轉(zhuǎn)移性前列腺癌化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療1例

楊金輝 代光成 許立軍 薛波新

·病例報告與分析·

轉(zhuǎn)移性前列腺癌化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療1例

楊金輝 代光成 許立軍 薛波新

前列腺癌 內(nèi)分泌治療 化療 紫杉醇類

患者男性，62歲，因進(jìn)行性排尿困難于2010年10月收入蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院。檢測血清前列腺特異抗原（PSA）為114 ng/mL。經(jīng)直腸超聲（TRUS）檢測顯示前列腺體積為47.6 mL，前列腺MRI顯示累及多處鄰近器官、伴多發(fā)骨轉(zhuǎn)移、右側(cè)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均考慮前列腺癌。胸部CT提示兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，結(jié)合病史，考慮肺部轉(zhuǎn)移（圖1A）。穿刺活檢病理為前列腺腺癌，Gleason評分為3+3，臨床分期為T4N1M1c。內(nèi)分泌治療予以醋酸亮丙瑞林+比卡魯胺，唑來磷酸鹽改善骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，28 d/周期，共9個周期；同時予以紫杉醇135 mg/m2聯(lián)合卡鉑100 mg/m2化療方案，每個療程為21 d，共6個療程。上述治療后患者PSA進(jìn)行性下降，5個月后PSA下降至0.004 ng/L，TRUS檢測前列腺體積為24.9 mL，前列腺MRI復(fù)查提示癌病灶較之前明顯縮小，胸部CT提示肺部轉(zhuǎn)移病灶較之前明顯減少（圖1B）。停藥后3年，復(fù)查PSA為1.34 ng/L。

圖1 胸部CT檢查Figure 1Chest CT examination

小結(jié)前列腺癌（prostate cancer，PCa）是老年男性常見的惡性腫瘤。在歐美國家男性的PCa發(fā)病率已超過肺癌，占第1位［1］。目前對于轉(zhuǎn)移性前列腺癌仍首先以單純內(nèi)分泌治療為主，當(dāng)發(fā)展為去勢難治性前列腺癌時再予以輔助化療，但De Dosso等［2］認(rèn)為，紫杉醇類藥物可以新輔助化療或佐劑的方式在早期使用。Gravis等［3］通過對790例前列腺癌患者的臨床研究發(fā)現(xiàn)，與單純?nèi)葜委熛啾龋葜委熉?lián)合紫杉醇類化療可以延長轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的總生存期。本例患者行內(nèi)分泌治療同時予以紫杉醇類輔助化療，患者PSA值下降明顯，前列腺癌病灶縮小，胸部CT提示肺部轉(zhuǎn)移病灶明顯減少，臨床癥狀明顯改善，達(dá)到部分緩解標(biāo)準(zhǔn)。因此，對于轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者，可嘗試早期應(yīng)用輔助化療，以改善其生存質(zhì)量。

［1］Siegel R，Naishadham D，Jemal A.Cancer statistics，2013［J］.CA Cancer J Clin，2013，63（1）:11-30.

［2］De Dosso S，Berthold DR.Docetaxel in the management of prostate cancer:current standard of care and future directions［J］.Expert Opin Pharmacother，2008，9（11）:1969-1979.

［3］Gravis G，F(xiàn)izazi K，Joly F，et al.Androgen-deprivation therapy alone or with docetaxel in non-castrate metastatic prostate cancer（GETUG-AFU 15）:a randomised，open-label，phase 3 trial［J］.Lancet Oncol，2013，14（2）:149-158.

（2015-02-05收稿）

（2015-04-09修回）

10.3969/j.issn.1000-8179.20150181

蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科（江蘇省蘇州市215000）

薛波新xbxcp@hotmail.com

楊金輝專業(yè)方向為泌尿外科常見腫瘤的診斷及治療。

E-mail：yjhmx1987@126.com