川崎病，越來越不“奇”

李曉偉

說起川崎病，很多爸爸媽媽或許對此較陌生，但對于兒科或心內科醫生來說，這早已不是罕見病了。它的發病率逐年增高，由此引起的冠狀動脈并發癥已成為目前最常見的小兒后天性心臟病之一。那么，爸爸媽媽們不免擔心：川崎病能否預防或治愈呢？它和心臟病有什么關聯……下面，我們一起來了解川崎病是怎么回事吧。

什么是小兒川崎病？

川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征，是一種急性發熱出疹性疾病。它主要發生在5歲以下兒童，在5歲及以上兒童中相對較少。該疾病一年四季均可發生，不傳染，復發率很低。

川崎病的病因復雜，目前還不明確，普遍認為是感染觸發的血管免疫性炎癥。很多對此病的研究也顯示，川崎病有一定的遺傳易感性。例如，家中一個孩子得過川崎病，那么另一個孩子得川崎病的概率高于普通人群；又如，父母或其中一方曾患川崎病，則下一代川崎病患病率將會提高。

川崎病的6大主要癥狀

從川崎病的醫學全名——皮膚黏膜淋巴結綜合征，我們可以初步了解，該疾病會在一些皮膚、黏膜、淋巴結出現癥狀，此外，也會引起其他器官的變化。川崎病的6大常見癥狀如下：

1.發熱。持續發熱5天及以上（包括5天內經治療退熱的情況）。發熱是川崎病最常見的癥狀，發熱時間越長，往往發生冠狀動脈損害的危險越大。

2.眼結膜充血。雙側眼球結膜充血，但不伴有眼屎等分泌物。

3.嘴唇和口腔改變。嘴唇發紅、干燥、皸裂、脫皮，甚至出血，大多數患兒舌乳頭增大、紅腫，狀似楊梅或草莓樣，伴有口腔及咽喉黏膜彌漫性充血。

4.皮疹。多見于軀干、面部及四肢，表現為斑丘疹樣、紅斑樣等多樣性皮疹。3歲以內的患兒可出現卡介苗接種處紅腫。

5.四肢末端變化。包括急性期手掌及足底發紅，手足紅腫，摸起來硬硬的；恢復期手指或腳趾自指甲端開始脫皮。

6.急性非化膿性頸部淋巴結腫大。這在稍年長的患兒中較多見，大多出現在頸部單側，紅腫并有壓痛感。

需要說明的是，上述6條主要癥狀并不都是同時出現的，一般淋巴結腫大、發熱出現較早，眼睛、口腔、四肢及皮疹改變多從發熱第2天開始，四肢末端脫皮則多發生在10天后。此外，也不是每個患兒都會出現這5條或6條癥狀，這些臨床表現在不同年齡的發生率會有所差別。爸爸媽媽如果發現孩子有持續發熱不退，伴隨有以上多種情況時須警惕川崎病，并及時就醫。

Tips 川崎病除上述6條主要癥狀外，部分還會伴隨以下表現：嘔吐、腹瀉、腹痛、輕度黃疸等消化系統癥狀；咳嗽、流鼻涕等呼吸道感染癥狀；煩躁、激惹、意識障礙、肢體癱瘓等神經系統癥狀；關節疼痛、腫脹等。

川崎病的危害

川崎病對兒童健康造成危害，主要是因為該疾病會引起心血管系統并發癥，包括冠狀動脈并發癥、心包炎、心肌炎等，其中以冠狀動脈損害最常見。冠狀動脈是供給心臟血液的血管，當川崎病嚴重時引起冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤或血栓，發生缺血性心臟病，是非常危急的。另外，冠狀動脈損害還可能是成年早期發生冠狀動脈粥樣硬化的危險因素。一般來說，川崎病起病10天內治療效果較好，過了這個階段常會并發心血管損害。小兒后天性心臟病原來主要是風濕熱引起的，近年來川崎病的發病率增多，已超過風濕熱，成為兒童后天性心臟病的主要病因。

川崎病的家庭護理

引起川崎病的因素目前還不明確，所以缺乏有針對性的預防方法。日常避免或減少感染、早期發現和治療是關鍵。一旦被確診為川崎病，家長也不要著急，絕大多數川崎病都可以治愈。在治療期間，家長的照護對于孩子身體恢復至關重要。

保持良好的休息環境。在川崎病急性發作期，孩子需臥床休息。保持室內良好的溫濕度，每天開窗通風使空氣新鮮流通。

觀察藥物反應。遵醫囑服用相關藥物期間，注意觀察孩子大便的顏色、量和性質，是否有出血傾向，有無過敏反應等，若有異常，需及時告訴醫生。

做好退熱處理。發熱時盡量物理降溫和藥物降溫相結合，多喝溫開水，溫水擦浴，不要用酒精擦拭，以免刺激皮疹。體溫38.5℃及以上時需服用退熱藥。

促進皮膚恢復。每天用溫水輕輕擦洗孩子的身體，保持皮膚清潔。貼身衣服選用柔軟、寬松、棉質的。為避免孩子抓傷皮膚，應勤剪指甲。對于皮疹結痂，等其自然脫落，不要撕下來，以免出血感染。

保護好嘴唇和口腔黏膜。川崎病患兒會出現嘴唇紅、干，甚至皸裂，孩子因疼痛會哭鬧，不愿張口進食。可在孩子嘴唇上涂甘油或其他護唇油。每天多漱口，可用生理鹽水漱口2～3次。

注意飲食。鼓勵孩子多喝水，急性期以半流質、清淡、易消化的食物，少量、

多餐進食，退燒后可補充高蛋白、高熱量、高纖維素的流質或半流質食物。避免生、硬、過冷過熱或辛辣食物。

注意眼部清潔，避免強光刺激。眼結膜充血時，注意休息和眼部清潔，可遵醫囑滴相關眼藥水，避免強光照射。

安撫情緒。因川崎病可能會引起反復發熱等癥狀，父母和孩子都難免焦慮、急躁、勞累、情緒不穩定。同時，孩子的情緒也易受大人影響。爸爸媽媽需首先控制好自己的情緒，多給孩子安慰和鼓勵，幫助其消除恐懼心理，增強信心。當孩子狀態稍好時，也可玩一些簡單輕松的娛樂活動轉換孩子的情緒。

后續檢查或隨訪。孩子的癥狀消失后，爸爸媽媽松了一口氣，覺得病好了。其實，后續的按期檢查或隨訪也很重要，尤其是在急性期出現冠狀動脈損害的孩子，需根據心臟超聲結果來決定藥物口服的時間及隨訪時間間隔的長短，根據醫生的要求定期隨訪。若仍處于服藥期間，家長需繼續觀察，一旦出現藥物不良反應，需及時告訴醫生。

專家簡介

黃先玫，兒科博士，主任醫師，碩士生導師，杭州市第一人民醫院兒科主任。從事兒科臨床、科研、教學近30年。擅長小兒心律失常、心肌炎、川崎病等兒科心血管疾病及危重癥疾病的診治。