鹽酸納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的療效分析

王平榮+王朝陽

[摘要] 目的總結鹽酸納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的療效，尋找適合急性乙醇中毒病人的最佳治療方案。方法該次研究資料選取2012年3月-2014年9月期間在該院接受診治的66例急性乙醇中毒病人，以隨機法將其劃分成兩個小組，即實驗組以及對照組。其中，33例對照組研究對象接受注射用能量合劑治療，而33例實驗組研究對象則接受鹽酸納洛酮注射液治療，同時對比及分析兩組研究對象治療效果、催醒時間、病癥消失時間以及顯效時間等基本信息。結果本次研究發現，實驗組研究在治療效果、催醒時間、病癥消失時間以及顯效時間等方面都存在著絕對性優勢，比較差異較為顯著（P<0.05）。結論臨床上鹽酸納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的療效較為顯著，不僅具有副作用偏小、催醒速率較快以及療效確切等優勢，同時在操作方法以及治療療程、安全性能等方面也具有優勢，已經成為臨床上治療急性乙醇中毒病人的首選藥物，因此建議推廣。

[關鍵詞] 鹽酸納洛酮注射液；治療；急性乙醇中毒；療效

[中圖分類號] R595.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（a）-0111-02

急性乙醇中毒又被稱作酒精中毒，當機體患上該病癥之后，其中樞神經系統會從興奮狀態逐漸轉向于抑制狀態，而相對嚴重的病人甚至會出現休克、昏迷或者是呼吸衰竭等癥狀，并出現急性心肌梗死、腎功能衰竭或者是胰腺炎等嚴重性病癥，對病人生命造成直接威脅。鑒于此，在此背景之下，筆者以隨機法把66例急性乙醇中毒病人分為兩個小組，對照組研究對象接受注射用能量合劑治療，而實驗組研究對象則接受鹽酸納洛酮注射液治療，旨在總結鹽酸納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的療效，并在此基礎之上尋找適合急性乙醇中毒病人的最佳治療方案，現將具體研究程序作詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究資料選取2012年3月-2014年9月期間在該院接受診治的66例急性乙醇中毒病人，以隨機法將其劃分成兩個小組。實驗組33例病人中有男性病例27例，女性病例6例；病人年紀在17～53歲之間，其平均年紀約（36±3.56）歲。其中，有15例病人為輕度中毒病例，有9例病人中度中毒病例，有9例病人為重度中毒病例。對照組33例病人中有男性病例25例，女性病例8例；病人年紀在20～69歲之間，其平均年紀約（41±2.11）歲。其中，有13例病人為輕度中毒病例，有10例病人中度中毒病例，有10例病人為重度中毒病例。兩組研究對象的年齡、飲酒量以及性別等相關資料中的比較均未表現出明顯性區別（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準以及排除指標

納入標準：所有研究對象都符合急性乙醇中毒各項診斷標準，均存在著飲酒過量等情況，檢查后發現嘔吐物以及呼吸中存在著刺激的酒精味道；病人中樞神經系統呈現出抑制狀態或者是興奮狀態，存在著昏睡、共濟失調、昏迷等癥狀；所有病例均存在著鼾音、呼吸變緩、小便失禁以及血壓異常降低等癥狀。

排除指標：所有研究對象都已經排除腦血管疾病、心血管疾病以及藥物中毒等嚴重性病癥，同時已經排除精神類疾病病例和其他因素所致昏睡病人、昏迷病人。

1.3 治療方法

所有研究對象都接受常規催吐、補液、利尿以及洗胄等脂肪方案，對于休克病例、低血壓病例以及呼吸抑制病例，均予以針對性治療方案。與此同時，對照組研究對象接受注射用能量合劑治療，即把VC注射液3g+VB6注射液200 mg+能量合劑2支（含40 mg腺嘌呤核苷三磷酸、4U胰島素、100U注射用輔酶A）等加入至500 mL葡萄糖注射液10%中，給予病人靜脈滴注。

實驗組研究對象接受鹽酸納洛酮注射液治療。其中，對于輕度中毒病例和中度中毒病例，需要將鹽酸納洛酮注射液0.6mg直接加入至30 mL葡萄糖注射液20%中，給予病人靜脈推注；對于重度中毒病例和中度中毒病例，首先需要將鹽酸納洛酮注射液0.8 mg直接加入至250 mL葡萄糖注射液10%中，給予病人靜脈注射，再把鹽酸納洛酮注射液1.6 mg直接加入至250mL葡萄糖注射液5%中，給予病人靜脈滴注，并嚴格控制滴注時間，將滴注時間控制在1 h之內。

1.4 觀察對象以及療效判定指標

觀察對象：對比并且分析兩組研究對象治療效果、催醒時間、病癥消失時間以及顯效時間等臨床信息。

療效判定指標：①治療效果。如果病人治療2h之內意識處于清醒狀態，能夠自主回答醫師提出的問題代表痊愈；如果病人治療6 h之內意識處于清醒狀態，能夠自主回答醫師提出的問題代表效果顯著；如果病人治療8h之內意識處于清醒狀態，能夠自主回答醫師提出的問題代表效果一般；如果病人治療8h之后意識處于模糊狀態，仍然自主回答醫師提出的問題代表無效。

②催醒時間。催醒時間即病人接受治療直至其神志清醒之間的時長。

1.5 統計方法

通過SPSS 19.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，通過（x±s）代表一般資料，通過X2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較采用t檢驗，組間數據對比差異有統計學意義以P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組研究對象治療效果對照

該研究發現，兩組研究對象在治療效果方面的比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2 兩組研究對象病癥消失時間對照

該研究發現，實驗組研究對象病癥消失時間是（4.3±2.1） h，對照組病癥消失時間是（7.1±1.3） h，因此兩組研究對象在病癥消失時間方面的比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳情如表2所示。

2.3 兩組研究對象顯效時間對照

本次研究發現，實驗組研究對象顯效時間是（1.5±1.2）h，對照組研究對象顯效時間是f3.2±1.6）h，因此兩組研究對象在顯效時間方面的比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳情如表3所示。endprint

2.4 兩組研究對象催醒時間對照

該次研究發現，兩組研究對象在催醒時間方面的比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳情如表4所示。

3 討論

一般情況之下，如果人體吸收的乙醇劑量偏小，當乙醇對機體大腦細胞的突觸后膜產生作用之后，會對4-氨基丁酸形成抑制作用，同時對機體腦部也會產生抑制作用。與此同時，如果機體吸收了大量乙醇，其血液中乙醇的濃度會迅速升高，對小腦產生直接作用之后，就會出現共濟失調等癥狀，而如果對網狀結構產生直接作用，就會導致昏迷或者是昏睡等情況的發生。如果機體吸收的乙醇濃度過高，還會對機體呼吸中樞系統產生抑制作用，以至于出現循環衰竭或者是呼吸衰竭等情況。基于急性乙醇中毒基本機制而言，臨床上普遍認為是由于機體中毒之后，其各個器官組織均會表現出應激狀態，垂體中大量內源性的阿片肽會被釋放出來，使阿片物質的整體釋放量劇增，對于心血管功能以及呼吸功能等都會產生抑制作用。

胡敏等人認為，對于急性乙醇中毒病人的治療，臨床上以鹽酸納洛酮注射液為主要藥物，該藥物屬于環丙甲羥二氫嗎啡酮類衍生物，同時還是一種特異性的嗎啡類受體拮抗劑，可以直接抵抗中樞神經的抑制作用，可用作麻醉藥物使用過量、中毒病人的治療中。與此同時，鹽酸納洛酮注射液能夠直接通過機體的血腦屏障，在阻斷嗎啡類物質的同時，還能和受體進行結合，使嗎啡作用被直接阻斷，以防出現乙醇中毒等癥狀，對于已經乙醇中毒的病人也起到催醒作用，這與大量文獻資料研究結果基本相符。

該研究實踐結果發現，實驗組研究對象總有效率是93.94%，對照組是66.67%；實驗組研究對象病癥消失時間是（4.3±2.1） h，對照組病癥消失時間是（7.1±1.3） h；實驗組研究對象顯效時間是（1.5±1.2）h，對照組研究對象顯效時間是（3.2±1.6） h；實驗組研究對象興奮階段是（1.58±0.37） h、共濟失調階段是（5.16±2.35） h、昏迷階段是（14.59±4.33）h，對照組的分別是（3.98±1.53） h、（9.96±5.51） h、（26.49±9.62） h。因此兩組病人在治療效果、催醒時間、病癥消失時間以及顯效時間等萬面均優于對照組病例，其比較差異具有統計學意義（P<0.05）。由此可見，鹽酸納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的療效較為顯著，具有副作用偏小、催醒速率較快、療效確切、安全性能高以及治療療程相對較短等優勢，已經成為臨床上治療急性乙醇中毒病人的首選藥物，建議推廣。endprint