妊娠合并卵巢腫瘤患者行囊腫剔除術的臨床療效分析

陳業冰

[摘要]目的探討囊腫剔除術在治療妊娠合并卵巢腫瘤患者治療過程中的臨床療效。方法收集100例妊娠合并卵巢腫瘤患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者使用常規藥物治療的方法進行治療，觀察組患者在常規治療的基礎上使用囊腫剔除術進行治療。兩組患者在治療完成后比較兩組患者的治療效果以及并發癥發生情況。結果兩組患者在經過治療后均有所好轉，但觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者。觀察組患者的治療總有效率98%明顯優于對照組患者的治療總有效率80%，同時觀察組患者的并發癥發生率4%明顯優于對照組患者的并發癥發生率12%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論在對妊娠合并卵巢腫瘤患者治療的過程中，使用囊腫剔除術的方法效果更佳，同時并發癥發生率更低，安全可靠。在實際的對妊娠合并卵巢腫瘤患者治療的過程中值得推廣應用。

[關鍵詞] 妊娠合并卵巢腫瘤；囊腫剔除術；療效分析

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（a）-0065-02

妊娠合并卵巢腫瘤較為常見，但由于其特點，會對患者的身體健康造成極為嚴重的危害。在對妊娠合并卵巢腫瘤患者治療的過程中，常規治療方法為藥物治療，但這種方法的治療效果往往不佳。隨機選取2009年5月-2014年5月間該院收治的妊娠會并卵巢腫瘤患者100例為研究對象，對妊娠合并卵巢腫瘤患者治療的過程中，使用囊腫剔除術的方法進行治療，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的妊娠合并卵巢腫瘤患者100例，患者年齡為22～35歲，平均年齡為（26.56 +1.32）歲。所有患者經過相關標準確診為妊娠合并卵巢腫瘤患者。將所有患者隨機分為觀察組患者對照組，各50例。對照組患者年齡為22～33歲，平均年齡為（26.06±1.36）歲。觀察組患者年齡為23～35歲，平均年齡為（26.98±1.46）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用常規藥物治療的方法進行治療，在治療過程中使用注射用重組人干擾素進行治療，在該次研究中使用北京遠策藥業有限責任公司生產的固藥準字為S19990013的遠策素進行治療。觀察組患者在使用常規治療的基礎上使用囊腫剔除術進行治療。在實際的治療過程中，需要將患者卵巢中的囊腫進行剝除，同時將患者的健康卵巢組織進行保留。在實際的手術過程中，需要盡可能的保證患者的卵巢正常組織。兩組患者經過治療完成后比較兩組患者的治療效果以及并發癥發生率情況。

1.3 療效標準

在該次研究中，療效標準為，顯效：患者臨床癥狀全部消失，患者無任何不適發生。有效：患者臨床癥狀有所好轉，有輕微不適發生。無效：患者臨床癥狀無任何好轉或加重，出現嚴重不適。同時需要記錄患者的并發癥發生率。

1.4 統計方法

將數據納入PSS17.0軟件中分析，計數資料采用X?檢驗，并以率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過治療后臨床癥狀均有所好轉，但觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者的治療效果，觀察組患者的治療總有效率98%明顯優于對照組患者的治療總有效率80%，同時觀察組患者的并發癥發生率4%明顯優于對照組患者的并發癥發生率12%。如表1所示。

3 討論

近年來隨著我國超聲檢查技術以及圍生期醫學水平的不斷提升，對于妊娠合并卵巢腫瘤的檢出率也在不斷的提升，從而為正確處理妊娠合并卵巢腫瘤提出了及時有效治療的前提條件，因此目前囊腫剔除術在治療妊娠合并卵巢腫瘤患者的過程中得到了較好的發展。

在該次研究中，對照組患者使用常規的藥物治療方法進行治療，觀察組患者在藥物治療的基礎上使用囊腫剔除術進行治療。兩組患者在治療完成后我們發現，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者，同時在并發癥情況方面觀察組患者也明顯優于對照組患者。通過分析我們發現，囊腫剔除術是一種安全可靠的手術方式，通過囊腫剔除術，能夠有效的對患者的病灶進行清除，并且改善患者的臨床癥狀。

妊娠合并卵巢腫瘤是產婦妊娠期間常見的一種合并癥，臨床中妊娠合并卵巢腫瘤并沒有顯著癥狀，妊娠合并卵巢腫瘤的臨床癥狀和卵巢腫瘤的性質、所在部位、大小、妊娠時期、并發癥等因素有直接關系。妊娠期婦女的激素水平、解剖結構、血管分布等情況會增加卵巢腫瘤破裂、感染和扭轉的幾率，所以除了妊娠不同時期可見的現象外，妊娠合并卵巢腫瘤常表現出腹痛、腹脹，還可能會表現出陰道不規則出血、腹部包塊或者陰道異常分泌物等。卵巢腫瘤雖然不會對胎兒的生長發育造成直接影響，但是卵巢腫瘤造成的危害還是要比非孕期大一些，在孕期子宮不斷增大時，卵巢腫瘤也會增大，增大的卵巢在進入腹腔后，活動范圍就會增加或者產后子宮體積變小，導致蒂扭轉；也有可能因為卵巢腫瘤體積太大從而對子宮的增長造成影響，引起晚期早產、流產，也有可能在妊娠子宮的壓迫下引起出血或者破裂等，情況嚴重還可能會出現母嬰死亡。在分娩時，卵巢腫瘤還可能嵌頓在盆腔中，引起阻梗性難產。卵巢腫瘤病變會對剖宮產手術操作的風險增加。所以對妊娠合并卵巢腫瘤進行早期診斷和治療對母嬰健康具有非常重要的意義。

在妊娠的影響下，卵巢腫瘤的癥狀容易被掩蓋或者引起癥狀不典型，這樣在對妊娠合并卵巢腫瘤進行診斷時就會比較困難，不能獲取早期診斷。對卵巢腫瘤進行有效檢查最可靠的方法就是在孕早期進行仔細的婦科檢查，但是大部分孕婦因為害怕檢查引起流產而不愿意接受檢查，所以就容易出現漏診的情況；而在孕中期和孕晚期，因為增大子宮的遮擋，就很難診斷卵巢腫瘤。隨著醫學技術的不斷發展和進步，產前和孕期B超檢查的應用越來越廣泛，讓B超檢查成為了妊娠合并卵巢腫瘤診斷的有效手段，而且B超檢查還可以對腫瘤的性質進行初步判斷。但是B超檢查也具有一定的局限性，隨著患者孕期的增加，子宮在增大時會遮擋腫物，而且周圍的腸內氣體很多，導致假陰性率上升。所以要加強孕前和早孕婦科檢查，如果早孕患者沒有進行婦科檢查，就應該給予常規B超檢查。超聲檢查不僅需要對腫瘤大小進行監測，同時還需要評估腫瘤聲像學變化以及血流阻力指數。

在臨床治療妊娠合并卵巢腫瘤時，不僅需要對腫瘤進行有效治療，同時還需要考慮到妊娠情況，現階段并沒有循證醫學證據的治療指南，在臨床治療時應該要根據腫瘤的大小、形態學以及多普勒血流特點等對腫瘤的組織學類型進行初步判斷，從而對患者進行個體化的治療。妊娠合并卵巢腫瘤大部分為良性，在影像學檢查沒有標明惡性，而且沒有并發癥的情況，可以對其進行動態監測直到孕中期，在這個階段大部分功能性卵巢腫瘤已經自然消退，而且胎兒的主要器官也已經完成了發育，所以適合進行手術治療。而目前廣泛使用的腹腔鏡囊腫剔除術更是減輕了手術對患者的傷害，幫助患者能夠在術后得到較好的恢復，因此效果較好，在臨床上值得推廣應用。endprint