關節鏡手術治療膝關節前交叉韌帶斷裂效果探析

李樹里

[摘要] 目的探討關節鏡手術治療膝關節前交叉韌帶斷裂的臨床效果。方法選取2009年6月-2013年10月該科收治的膝關節前交叉韌帶斷裂患者57例為觀察組，給予關節鏡手術治療，選取同期收治的57例為對照組，給予傳統手術治療，比較兩組患者的Lysh（）lm膝關節評分和術后并發癥。結果通過12～24個月的電話隨訪，觀察組術后Lysholm評分為（94.6±1.4）分，無一例出現術后并發癥；對照組術后Lysholm評分為（82.7±3.8）分，術后并發癥發生率為7%，觀察組均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論關節鏡手術治療膝關節前交叉韌帶斷裂臨床效果滿意，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 關節鏡；膝關節前交叉韌帶斷裂；效果

[中圖分類號] R687.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）04（a）-047-02

為探討關節鏡手術治療膝關節前交叉韌帶斷裂的臨床效果。整群選取該院2009年6月-2013年10月收治的膝關節前交叉韌帶斷裂患者57例實施關節鏡手術治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資科

選取該科收治的膝關節前交叉韌帶斷裂患者57例作為觀察組，男41例，女16例；年齡32～59歲，平均（43.2±2.3）歲；左膝26例，右膝31例。選取同期收治的57例作為對照組，男45例，女12例；年齡29～61歲，平均（43.4±2.1）歲；左膝23例，右膝34例。所有患者均符合膝關節前交叉韌帶斷裂的診斷標準。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

①觀察組給予關節鏡手術治療，采用山東新泰洪強醫療集團膝關節鏡（藥準字：2009號第256341，新泰洪強醫療器械有限公司）。所有患者采用硬膜外腔阻滯麻醉，取平臥位，并根據病變部位的不同，下肢可伸直或屈曲，髕旁關節鏡人路，外側進入關節鏡，內側進人手術器械，清理關節內交叉韌帶殘端及髁間窩，用定位器打通股骨，從其前外側穿出，打人導針，建立脛骨隧道，將移植物置入骨隧道，使張力保持在適當水平并同定，沖洗并置引流管。術后給予抗生素治療3～5 d。

②對照組給予傳統手術治療，所有患者采用硬膜外腔阻滯麻醉，取平臥位，做內側切口達筋膜層，確定斷裂方位，用縫線將斷端縫合并同定，沖洗并置引流管。術后給予抗生素治療7～10 d。

1.3 觀察項目

比較兩組患者的Lysholm膝關節評分和術后并發癥。

1.4 評定標準

采用Lysholm膝關節評分，共南8個項目組成，分值為0～100分。評分95分以上為優秀，94～85分為良好，84～65分為尚可，<65分為差。

1.5 統計方法

所有數據錄入SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X?檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的Lysholm膝關節評分比較

通過12～24個月的電話隨訪，觀察組術后Lysholm評分為（94.6±1.4）分，對照組術后Lysholm評分為（82.7±3.8）分，兩組比較差異有統計學意義（t=13.271，P<0.05）。

2.2 兩組患者的術后并發癥比較

觀察組無一例出現術后并發癥，對照組有3例出現術后感染，1例出現神經損傷，術后并發癥發生率為7%，兩組比較差異有統計學意義（X?=3.109，P<0.05）。

3 討論

交叉韌帶又稱十字韌帶，是骨與骨間起連接作用的致密締結組織。前交叉韌帶主要的功能是防止脛骨前移，限制脛骨內旋，防止過伸以及限制內外翻的作用，是膝關節重要的穩定結構之一，也是最容易損傷的部分。Junkin等研究發現：膝關節前交叉韌帶不僅是一個機械結構，也是一個本體感覺器官，富含神經及血管，它在維持膝關節機械穩定的同時，也協助維持膝關節平衡。前交叉韌帶斷裂高發于足球、橄欖球、籃球、滑雪等運動項目。據統計，足球、籃球和曲棍球等需要經常變換跑動方向的運動是十字韌帶最容易受傷的運動，而女運動員的受傷概率是男運動員的2～8倍。前交叉韌帶斷裂后會出現關節積血，因劇烈疼痛而出現保護性的痙攣，膝關節就會自然的同定在稍微屈曲的姿勢，進而出現關節絞鎖，會危及患者的身體健康，因此給予積極有效的治療至關重要。關節鏡手術被譽為骨科領域的重大革命，屬于微創技術，是當今世界骨科技術發展的潮流和方向，已成為膝關節傷病最為重要的檢查、診斷和治療手段，是一種最為先進的現代骨科手術技術。它是將關節鏡插入關節內部，可以直接在監視器上觀察到關節內部的形態和病變，然后使用特殊器械，對關節內疾病進行治療。關節鏡治療手術治療膝關節前交叉韌帶斷裂可以避免傳統手術導致的關節內環境紊亂，具有切口小，美觀，痛苦小，并發癥少，恢復快，患者易于接受的特點。從該科的研究發現，通過12～24個月的電話隨訪，觀察組術后Lysholm評分為（94.6±1.4）分，無一例出現術后并發癥；對照組術后Lysholm評分為（82.7±3.8）分，有3例出現術后感染，l例出現神經損傷，術后并發癥發生率為7%，觀察組術后Lysholm評分和并發癥發生率均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與有關報道相似。該研究認為，關節鏡手術治療膝關節前交叉韌帶斷裂臨床效果滿意，有利于膝關節的恢復，且不良反應少，值得在臨床上大力推廣。