預防腦卒中患者并發墜積性肺炎護理措施的可行性分析

陳麗萍

(舞陽縣人民醫院手足外科 河南漯河 462400)

腦卒中是由腦部血液循環障礙導致的局部神經功能缺失的一種疾病，是一組突然起病、以局灶性神經功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病，包括腦出血、蛛網膜下腔出血以及腦梗等疾病。腦卒中常見的并發癥是墜積性肺炎[1]。有研究顯示，腦卒中患者預后的主要感染性因素是肺部感染，導致患者住院時間延長及治療效果降低。因此臨床治療腦卒中患者，應積極采取措施預防墜積性肺炎發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2014年11月舞陽縣人民醫院收治的腦卒中患者146例，隨機分為對照組和觀察組，每組73例。對照組中男47例，女26例，年齡57～85歲，平均(68.4±1.5)歲;23例合并腦出血，24例合并腦梗死。觀察組中男44例，女29例，年齡56～87歲，平均(67.2±1.3)歲;26例合并腦出血，27例合并腦梗死。兩組患者均經CT或MRI確診腦卒中，無精神障礙、嚴重心、肺、腎疾病及惡性腫瘤。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理措施

1.2.1 對照組 采用神經內科常規護理方式。若為慢性退行性疾病，則可指導其下床鍛煉;多食用水果、蔬菜，若出現吞咽困難，可給予半流質食物。護理期間密切觀察患者的血壓、呼吸以及脈搏等情況。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上加以口腔、飲食護理措施，給予充足的營養支持。具體包括:①護理期間鼓勵患者多食用高蛋白以及高熱量食物，若出現昏迷，則可采用鼻飼方法給予營養，鼻飼時需注意將頭部適當抬高，每次鼻飼不能超過250 ml，進食后1 h內應保持半臥位[2]。②飲食后應漱口或刷牙，保持口腔衛生，防止口腔感染，降低墜積性肺炎的發生率。③每天給予充足水分。稀釋痰液，促使順利排痰。聽診雙肺，必要時給予吸痰措施。

1.3 效果評定 記錄并比較兩組患者的住院費用、住院天數、并發肺部感染情況;采用醫院自制的護理工作滿意調查表比較兩組患者的護理工作滿意度。

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺部感染發生情況、住院時間及日均住院費用 觀察組患者肺部感染發生情況、住院時間、日均住院費用均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者肺部感染、住院時間、住院費用等情況比較

2.2 護理工作滿意度 觀察組患者護理工作滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的護理工作滿意度情況比較(n，%)

3 討論

墜積性肺炎是一種細菌感染性疾病，常見于腦卒中患者，患者因長期臥床使得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中小氣管，成為細菌的良好培養基，從而誘發肺部感染[3]。腦卒中患者并發墜積性肺炎的主要原因是誤吸，這就要求對腦卒中患者要加強口腔以及飲食方面的護理，減少患者因口咽部細菌吸入造成的肺炎。因腦卒中患者往往出現吞咽困難，飲食要濃稠少湯[4]，從而降低肺部感染的發生率。腦卒中部分患者因長期臥床、食欲較差、進食較少，使得機體處于負氮平衡狀態，免疫功能降低[5]，因此需給予高熱量、高蛋白食物，增強抵抗力。本研究統計得出觀察組患者肺部感染發生情況、住院時間、日均住院費用均優于對照組，護理工作滿意度高于對照組(P＜0.05)。說明在常規護理基礎上加強對患者的口腔及飲食護理，可以有效降低腦卒中患者并發墜積性肺炎的概率，縮短住院時間，減輕經濟壓力，提高生活質量。

[1]Vermeij F H，Scholte O R W，de Man P，et al.Stroke － associated infection is an independent risk factor for poor outcome after acute ischemic stroke:data from the Netherlands Stroke Survey[J].Cerebrovasc Dis，2009，27(4):465 －471.

[2]歐陽和榮.預防腦卒中患者并發墜積性肺炎的護理觀察[J].中國醫藥指南，2013，11(34):258 －259.

[3]胡曉芬，吳新鳳，陳軍莉.腦卒中患者應用輸液泵鼻飼的效果觀察[J].護士進修雜志，2009，(22):2102 －2103.

[4]張蕙，吳毅，胡永善.影響腦卒中患者日常生活活動能力預后的相關因素分析[J].中國康復醫學雜志，2008，23(2):130 －131.

[5]陳東桂.腦卒中患者營養支持的護理[J].內蒙古中醫藥，2008，(11):145－147.