腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的護(hù)理體會(huì)

劉永玲

(商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院供應(yīng)室 河南商丘 476000)

闌尾炎是普外科十分常見(jiàn)的急性病癥，手術(shù)是治療本病的主要方法。伴隨微創(chuàng)手術(shù)在我國(guó)各大醫(yī)院的迅速推廣，腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)已逐漸成為主要應(yīng)用術(shù)式[1]。而其臨床護(hù)理工作也逐步得到重視。研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)后仍存在一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成一定影響[2]。故如何降低并發(fā)癥發(fā)生率、促進(jìn)患者康復(fù)是當(dāng)前護(hù)理工作關(guān)注的焦點(diǎn)。本次研究重點(diǎn)在于評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)治療闌尾炎中的臨床應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究調(diào)查對(duì)象選擇2010年1月至2013年1月商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院收治的行腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)治療的闌尾炎患者，共30例。其中男16例，女14例，年齡18～75歲，年齡均值(39.7±4.7)歲;按病變類型劃分:慢性闌尾炎5例，急性闌尾炎25例(單純性闌尾炎10例，化膿性闌尾炎8例，壞疽性闌尾炎7例)。采用雙盲隨機(jī)法將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組15例。兩組患者在性別、年齡及病變類型等一般資料上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括:術(shù)前輔助檢查、術(shù)中配合、病情監(jiān)測(cè)及術(shù)后常規(guī)抗感染等。觀察組則在此基礎(chǔ)上施以護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下:①心理干預(yù)。闌尾炎所導(dǎo)致的劇烈疼痛，加之對(duì)手術(shù)的擔(dān)心，患者多存在焦慮、緊張等不良情緒，應(yīng)及時(shí)與患者溝通，說(shuō)明該手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，并有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)，消除思想顧慮，增強(qiáng)其治療信心。②飲食護(hù)理。術(shù)后12 h可進(jìn)食少量流質(zhì)食物，待患者胃腸功能逐漸恢復(fù)后，向普通飲食過(guò)渡，若有不適則給予半流質(zhì)飲食[3]。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。術(shù)后24 h可鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。④切口護(hù)理。加強(qiáng)切口部位監(jiān)護(hù)，行局部干熱敷，若出現(xiàn)炎癥反應(yīng)如滲液、滲血、腹壁淤血等，應(yīng)立即進(jìn)行處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥(切口感染、腸梗阻、腹腔膿腫)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后下床、排氣及住院時(shí)間 觀察組患者術(shù)后下床、排氣及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者術(shù)后下床、排氣及住院時(shí)間對(duì)比(±s)

表1 兩組患者術(shù)后下床、排氣及住院時(shí)間對(duì)比(±s)

組別 n 術(shù)后下床時(shí)間/h排氣時(shí)間/h住院時(shí)間/d 15 11.5 ±4.4 16.4 ±4.7 5.8 ±2.6對(duì)照組觀察組15 19.8 ±5.5 25.6 ±6.7 11.1 ±2.8

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n，%)

3 討論

闌尾炎是普外科常見(jiàn)病與多發(fā)病，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)憑借創(chuàng)傷小、出血少、探查徹底、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)而在臨床廣泛應(yīng)用[5]。圍術(shù)期護(hù)理工作隨之得到重視，也是降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、保證術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵[6]。

本次研究觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以針對(duì)性護(hù)理，如心理干預(yù)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理及切口護(hù)理等，其在提高患者治療依從性的基礎(chǔ)上保證了手術(shù)的順利實(shí)施，術(shù)后給予飲食、運(yùn)動(dòng)、切口護(hù)理，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。由此可見(jiàn)，腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)治療闌尾炎，圍術(shù)期積極護(hù)理干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

[1]龍玉輝.急性闌尾炎圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的體會(huì)[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(5):149 －151.

[2]魏水香.腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(35):117 －118.

[3]鄒小霞，羅永丹，吳育娟.腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(3):70 －71.

[4]姚景芳.腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的護(hù)理心得[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(35):656 －657.

[5]李志強(qiáng)，孫隆昌.腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎效果對(duì)比[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11(5):45 －47.

[6]鄒剛，王保東.用腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(1):218 －219.