拉瑪澤分娩法在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀察

劉靜

(杞縣中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 開封 475200)

對于產(chǎn)婦而言，其自身的心理狀態(tài)會對整個分娩過程造成直接影響，焦慮、不安、恐懼等不良心理都將延長產(chǎn)程，增加分娩疼痛。拉瑪澤分娩法提倡采用呼吸運動撫平產(chǎn)婦的不良心理情緒，提升自然分娩的概率，幫助產(chǎn)婦減輕分娩過程中的疼痛。杞縣中心醫(yī)院對58 例產(chǎn)婦采用拉瑪澤分娩法進行分娩，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月至2014年11月杞縣中心醫(yī)院收治的116 例產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各58 例。觀察組產(chǎn)婦年齡為18 ～28 歲，平均(23.3 ±2.1)歲;經(jīng)產(chǎn)婦26 例，初產(chǎn)婦32 例。對照組產(chǎn)婦年齡為20 ～31 歲，平均(23.3 ±2.3)歲;經(jīng)產(chǎn)婦23 例，初產(chǎn)婦35 例。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 分娩方法 對照組產(chǎn)婦入院后采取常規(guī)分娩方法，開展產(chǎn)前教育，為產(chǎn)婦講解住院須知、分娩知識，同時給予產(chǎn)婦鼓勵和安慰。觀察組產(chǎn)婦給予拉瑪澤分娩法。派專業(yè)人員對產(chǎn)婦進行相關(guān)教育并指導(dǎo)練習(xí)，提升產(chǎn)婦對自然分娩的認(rèn)知率;由專門指導(dǎo)拉瑪澤分娩的助產(chǎn)士進行全程陪同，教會產(chǎn)婦正確的呼吸方法，讓家屬陪伴在身邊以提升其信心;初產(chǎn)婦需要調(diào)整好自己的呼吸頻率，采用廓清式呼吸;告知產(chǎn)婦全身放松，防止肌肉過于緊張。第一產(chǎn)程:采用胸式呼吸，當(dāng)宮頸擴張到3 cm時告知產(chǎn)婦由鼻吸氣，放松腹部，如此重復(fù)7 次/min，告知產(chǎn)婦呼氣和吸氣盡量保持均勻，在分娩過程中如此反復(fù)吸氣、呼氣，待疼痛逐漸減輕后再恢復(fù)正常呼吸頻率;宮頸擴張至7 cm 左右時，告知產(chǎn)婦淺而慢加速呼吸，保證吐氣量和吸氣量相等，可在待產(chǎn)室練習(xí)3 次，60 s/次，在分娩過程中隨著子宮的收縮加快呼吸速度。第二產(chǎn)程:產(chǎn)婦宮口完全打開后，囑保持平臥，兩腿分開，兩膝屈曲，呼氣后憋氣，并且向下用力;幫助產(chǎn)婦將頭部微微抬起，下頜前縮，鼓勵產(chǎn)婦盡可能長時間憋氣，吐氣后繼續(xù)吸氣、憋氣，如此重復(fù)，直到產(chǎn)程結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、分娩疼痛情況以及分娩方式等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料行χ2檢驗，定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式 觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)2 例，陰道助產(chǎn)5 例，順產(chǎn)51 例，順產(chǎn)率為87.9%(51/58);對照組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)14 例，陰道助產(chǎn)6 例，順產(chǎn)38 例，順產(chǎn)率為65.5%(38/58)。觀察組順產(chǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 產(chǎn)程時間 觀察組產(chǎn)婦3 個產(chǎn)程持續(xù)時間均較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

3 討論

自然分娩是一項復(fù)雜的生理過程，在分娩過程中產(chǎn)婦會有撕裂感，分娩過程中產(chǎn)婦子宮收縮、陰道擴張，交感神經(jīng)興奮性增強，同時子宮內(nèi)缺血容易導(dǎo)致胎兒缺氧［1］。產(chǎn)婦的心理狀態(tài)對整個分娩過程會造成直接影響［2］。產(chǎn)婦最為常見的心理應(yīng)激反應(yīng)為焦慮、不安以及恐慌等，這些不良的應(yīng)激反應(yīng)可通過產(chǎn)婦的神經(jīng)系統(tǒng)使其體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)紊亂，產(chǎn)婦的腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)活躍度增強，進而導(dǎo)致兒茶酚胺以及皮質(zhì)醇水平升高。焦慮可使產(chǎn)婦子宮收縮乏力，痛閾降低［3］。但宮縮時帶來的疼痛會加重產(chǎn)婦的不安情緒，從而形成一種惡性循環(huán)，進一步加重了產(chǎn)婦的分娩疼痛。分娩過程中的宮縮紊亂以及乏力等諸多因素均可延長產(chǎn)婦的產(chǎn)程，情況嚴(yán)重時可能造成產(chǎn)婦難產(chǎn)［4］。

表1 兩組產(chǎn)婦3 個產(chǎn)程時間比較(±s，h)

表1 兩組產(chǎn)婦3 個產(chǎn)程時間比較(±s，h)

組別 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組(n=58)8.31 ±1.52 0.60 ±0.31 0.08 ±0.01對照組(n=58)11.23 ±2.14 1.21 ±0.53 0.12 ±0.02

1952年產(chǎn)科醫(yī)生拉瑪澤以自己名字命名，推出拉瑪澤分娩法，拉瑪澤分娩法強調(diào)通過有計劃的練習(xí)放松以及呼吸技巧，將分娩過程中的疼痛降至產(chǎn)婦能夠接受的范圍。凡是經(jīng)過拉瑪澤分娩法訓(xùn)練的產(chǎn)婦均能夠有效調(diào)整呼吸頻率，認(rèn)識分娩過程，通過呼吸方式進行鎮(zhèn)痛［5］。在分娩過程中，產(chǎn)婦通過相關(guān)的呼吸技巧訓(xùn)練，將注意力全部集中在對呼吸頻率的調(diào)整上，轉(zhuǎn)移了疼痛，進而幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心［6］。

本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程至第三產(chǎn)程時間均明顯較短，同時觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。這進一步說明，在產(chǎn)婦分娩時采用拉瑪澤分娩法能夠有效縮短整體產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦疼痛情況，提升產(chǎn)婦順產(chǎn)率，在產(chǎn)科中值得推廣使用。

［1］張連琴.拉瑪澤分娩法用于產(chǎn)婦分娩的效果觀察［J］.護理學(xué)雜志，2013，8(4):30－31.

［2］藺和寧，曾凡本，郭曉東，等.拉瑪澤分娩法在初產(chǎn)婦分娩中的效果分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，16(2):3063－3065.

［3］陳霞，何麗鏗，陳曉麗，等.50 例妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)用拉瑪澤分娩法的效果觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，4(2):449－450.

［4］王海英，孫媛媛，于欣.拉瑪澤分娩法培訓(xùn)對初產(chǎn)婦分娩的影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，1(3):174－175.

［5］邱全蘭，游金華.拉瑪澤分娩法對初產(chǎn)婦分娩的影響［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2010，11(4):75－76.

［6］閔羨蕙，宋少俊，郭鴻慧，等.拉瑪澤分娩法對初產(chǎn)婦和新生兒的影響［J］.中國優(yōu)生與遺傳雜志，2012，5(3):89－91.