女性早發冠心病的高危因素探析

賈國力

(周口市中心醫院心內科 河南周口 466000)

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化的簡稱，近年來，隨著人們生活水平不斷增高，冠心病的發病率不斷上升，且發病人群的平均年齡在不斷減小，嚴重影響了人們的生活質量，冠心病多是由于冠狀動脈血管粥樣硬化而引起血管管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死[1]。也存在持續的脂質代謝異常、高胰島素血癥、動脈壁內皮細胞損傷、動脈壁平滑肌細胞增殖等，且發病較快，死亡率高[2]。其中，男性＜55歲、女性＜65歲發生的冠心病即為早發冠心病，是冠心病的一種特殊形式。為了解女性早發冠心病病變的特點及危險因素，回顧性分析50例女性早發冠心病患者的臨床資料和動脈病變特點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自周口市中心醫院2013年12月至2014年12月確診的女性冠心病患者共100例，吸煙者76例，肥胖者63例。其中早發型冠心病患者(早發組)50人，非早發型冠心病患者(非早發組)50人，早發組年齡26～65歲，平均(42.0±4.3)歲;病程1～6 a，平均(3.0±1.3)a;非早發組年齡65～79歲，平均(64.0±7.3)歲;病程3～15 a，平均(10.0±4.3)a。

1.2 診斷標準 按照世界衛生組織1999年發布的診斷標準:有強烈的心絞痛或心肌梗死病史的患者;彩色多普勒表明有動脈血管壁粥樣硬化;曾經有腦血管病史，并且出現腦缺血或出血性病灶[3]。

1.3 研究方法 記錄所有患者血壓、體質量指數、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖并作出分析。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

早發組患者血壓、體質量指數、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯與非早發組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者相關臨床指標比較(±s)

表1 兩組患者相關臨床指標比較(±s)

P臨床指標 早發組(n=50)非早發組(n=50)/mm Hg 145.0 ±23.2 132.6 ±27.7＜0.001舒張壓/mm Hg 89.3 ±11.5 76.5 ±14.9＜0.001體質量指數/(kg/m2) 23.3 ±5.7 21.2 ±7.8 0.009糖化血紅蛋白/% 9.1 ±3.2 8.0 ±2.7 0.127低密度脂蛋白膽固醇/(mmol/L) 4.2 ±1.0 3.1 ±1.2＜0.001高密度脂蛋白膽固醇/(mmo/L) 1.0 ±0.3 1.3 ±0.4 0.127總膽固醇/(mmo/L) 4.9 ±1.6 4.3 ±1.7 0.056甘油三酯/(mmo/L) 2.3 ±1.1 1.4 ±0.8＜0.001空腹血糖/(mmoI/L)收縮壓10.9 ±4.3 10.6 ±4.5 0.398

3 討論

冠心病是常見的心血管疾病之一，致死率相對較高，是心血管疾病至死的重要因素，但其知曉率、治療率和控制率較低，近年來冠心病的發病年齡有逐年縮小趨勢，早發冠心病對人們的危害越來越大[4]。因此，此次研究分析其發病特點，積累經驗，為疾病的預防及治療提供有效參考。由表1可以看出，血壓、體質量指數、低密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯均是影響冠心病發病年齡的有效因素。早發冠心病主要是患者生活不規律、脂質代謝紊亂、肝火郁結、內分泌變化、陰陽失調等導致的冠狀動脈粥樣硬化所引起[5];女性早發冠心病嚴重影響了生活質量和健康水平，甚至對患者生命構成了極大威脅。在對冠心病的診治過程中，除考慮到患者臨床表現及其所具備危險因素之外，也應當考慮不同性別、不同年齡的發病特點，需要對其發生發展的病理生理學機制作進一步分析，并制定合理的防治措施。

[1]戴宇翔，張抒揚，田然，等.早發冠心病的臨床特點研究[J].中華心血管病雜志，2008，36(7):586 －589.

[2]張學頻，史震濤，范常峰.冠心病患者低高密度脂蛋白血癥與冠脈病變分析[J].現代中西醫結合雜志，2008，17(9):1299 －1300.

[3]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(4):295 －304.

[4]中華醫學會心血管病學分會，中國康復醫學會心血管病專業委員會，中國老年學學會心腦血管病專業委員會.冠心病康復與二級預防中國專家共識[J].中華心血管病雜志，2013，41(4):267－275.

[5]馬娟，楊帆，趙洛沙.雌激素及膽紅素與絕經后女性冠心病相關性分析[J].中國實用醫刊，2013，40(11):55 －56.