中藥治療腦梗死恢復期患者的療效觀察

孫麗穎

(廣州中醫藥大學 腦病科 廣東 廣州 510006)

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病，主要包括腦栓塞和腦血栓形成等，此病發病率及致殘率都較高，極大威脅著我們的健康安全，也是當今醫學界普遍認同的攻克難點［1］。傳統西醫常用抗凝、調脂等進行治療，雖然能取得一定的療效，緩解患者的病狀，但其療效不佳且易出現并發癥［2］。本文選取廣州中醫藥大學收治的34 例腦梗塞恢復期患者為研究對象，分別使用單純西醫和中藥復方通絡飲的方法進行分組治療，報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2013年9月至2014年12月廣州中醫藥大學收治的34 例腦梗死恢復期患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各17 例。觀察組男11 例，女6 例，年齡38 ～73 歲，平均(50.1 ±3.1)歲，發病時間15 ～84 d，平均(41.0 ±7.3)d;對照組男8 例，女9 例，年齡42 ～79 歲，平均(56.9 ±5.2)歲，發病時間17 ～90 d，平均(46.1 ±5.9)d，兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組實施單純西醫規范治療，包括抗血小板凝集、調脂、降糖、降壓等;觀察組在對照組基礎上加服中藥復方通絡飲進行治療，每日2 次，每次100 ml，治療期間禁止服用其他滋補肝腎、化痰消瘀的中藥。兩組均連續治療4 周。

1.3 療效評價標準 記錄兩組患者治療前后NIHSS 量表評分值、中醫證候積分情況。參照《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準》，將臨床治療效果判定標準分為:痊愈、顯效、有效、無效。痊愈:功能缺損評分減少90% ～100%;顯效:功能缺損評分減少46% ～89%;有效:功能缺損評分減少18% ～45%;無效:功能缺損評分減少0 ～17%、或增加18%以下。總有效率為:(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0 分析軟件進行統計學處理，定量資料采用t 檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 NIHSS 量表評分值、中醫證候積分 治療后，兩組NIHSS量表評分值、中醫證候積分均有不同程度降低，病情均有改善，觀察組分值降低程度明顯高于對照組(P ＜0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 觀察組17 例患者中，痊愈3 例，顯效6 例，有效7 例，治療總有效率為94.12%，對照組17 例患者中，痊愈0例，顯效5 例，有效6 例，治療總有效率為61.71%，觀察組治療總有效率高于對照組(P ＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后NIHSS 量表評分及中醫證候積分比較(±s，分)

表1 兩組患者治療前后NIHSS 量表評分及中醫證候積分比較(±s，分)

NIHSS 量表評分中醫證候積分組別治療前 治療后觀察組治療前 治療后8.85 ±4.18 3.46 ±1.90 7.58 ±4.15 3.55 ±2.48對照組8.74 ±4.42 5.50 ±3.76 7.62 ±4.08 5.52 ±3.86

3 討論

腦梗死患者在急性期過后，會出現腦出血或缺血等狀況形成血栓，容易壓迫患者顱內神經，導致偏癱、癱瘓等后遺癥的發生［3］，給患者及其家庭帶來極大的痛苦和經濟負擔，因此恢復期的治療對腦梗死患者的治療極其重要［4］。西醫常用抗凝、調脂等措施來治療該病，雖然能緩解患者病情，但其療效不佳且易出現并發癥，不被患者及家屬所認可。

本研究在西醫治療的基礎上加用中藥復方通絡飲對腦梗死恢復期患者進行治療，復方通絡飲配方主要包括首烏15 g，天麻10 g，制黃精15 g，海藻10 g，炙僵蠶10 g，炙水蛭6 g，鬼箭羽20 g等成分組成。全方以首烏、黃精合伍為君。其中首烏味甘澀，性溫，補益精血，具有滋腎養肝之功效。黃精味甘，性平，平補氣血而潤。海藻具有軟堅化痰之功，同時能祛經隧膠著之痰。此外，海藻涼潤性凝，僵蠶辛溫性散，寒溫并用，使化痰而不傷正、散結而不留邪。水蛭能“逐惡血、瘀血”，“利水道”。同時佐以鬼箭羽，共奏祛瘀軟脈通絡之功。天麻能平肝息風，行氣活血。海藻、水蛭，長于軟堅;僵蠶、鬼箭羽，善于消散;故海藻、水蛭與僵蠶、鬼箭羽常合為臣佐，共達化痰消瘀之功，而以化痰為重;且均能軟堅或“攻積久之滯”，痰瘀消化，則脈軟血通矣［5］。本研究結果顯示，復方通絡飲能夠顯著改善患者的NIHSS 量表評分值、中醫證候積分，并且能明顯提高患者的臨床治療效果。綜上，西醫基礎上服用中藥復方通絡飲治療腦梗死恢復期患者的臨床療效較好，值得在臨床中進一步推廣和應用。

［1］魏志鴻.無癥狀腦梗死與有癥狀腦梗死的臨床分析［J］.當代醫學，2011，9(27):88－89.

［2］王姣平.六味地黃湯合龍壽丹治療大鼠腦梗死36 例療效觀察［J］.中國民族民間醫藥，2010，12(15):72，77.

［3］王渝蓉.舒血寧注射液聯合針刺治療腦梗死恢復期患者的臨床觀察［J］.中國藥房，2012，20(7):1854－1855.

［4］張倩，徐金鳳，孫薇，等.健腦通絡膏方治療腦梗死恢復期患者臨床觀察［J］.甘肅醫藥，2014，12(11):894－897.

［5］李彩勤.益氣活血熄風化痰法治療中風先兆證90 例［J］.河北中醫，2009，(1):42－43.