經陰道三維超聲在多囊卵巢綜合征超聲評價中的應用價值

鄭明君

(商丘市第一人民醫院 河南商丘 476100)

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一種以生殖功能障礙與糖代謝異常為主要特征的內分泌疾病，患者臨床表現較為多樣，包括月經失調、閉經、多毛、痤瘡及不孕等，好發于育齡期婦女[1]。據不完全統計，PCOS的發病率高達5% ～10%，成為導致女性無排卵性不孕的重要原因。隨著三維超聲技術在臨床的推廣與應用，其為無創測定卵巢間質容積、卵巢容積及卵泡計數等提供了可能，故認為其有可能作為診斷PCOS的有意義超聲診斷指標[2]。本研究旨在評價經陰道三維超聲在多囊卵巢綜合征超聲評價中的應用價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市第一人民醫院2012年1月至2013年1月收治的25例多囊卵巢綜合征患者，均符合中華醫學會婦科內分泌學組修訂的相關診斷標準[3]，臨床表現以月經不規則甚至閉經、多毛、痤瘡等為主，排除其他內分泌性疾病，患者均有不孕史，不孕年限為2～11(5.4 ±2.1)a，年齡為 24 ～37(29.7 ±4.3)歲。另選25例在商丘市第一人民醫院接受治療的因輸卵管疾病或其他因素引發的不孕患者，年齡為22～36(28.7 ±4.3)歲，不孕年限為2 ～10(5.3 ±3.8)a。兩組患者的年齡、不孕年限等差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法 兩組患者均行三維超聲檢查，儀器使用的是GE Voluson E8型三維超聲診斷儀，患者雙手握拳放于臀部，保持呼吸平穩，將頻率為5～12 MHz的陰道探頭經陰道探查卵巢間質、卵巢體積、卵泡數目等情況，取樣重建三維圖像，并取最佳圖像存盤處理。

1.3 評定指標 三維超聲指標:卵巢間質的血管化指數(VI)、血流指數(FI)、血管化－血流指數(VFI)、卵巢體積及卵泡數目。于月經后3～5 d抽取患者的空腹靜脈血，測定患者的各項內分泌指標:睪酮(T)、卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、垂體泌乳素(PRL)及孕酮(P)[4]。

1.4 統計學處理 所得數據均采用SPSS 17.0統計學軟件處理，定量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲指標 觀察組患者 VI、FI、VFI、卵巢體積及卵泡數目均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 內分泌指標 觀察組患者T、FSH、E2、PRL、P等內分泌指標水平均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者三維超聲各項指標比較(±s)

表1 兩組患者三維超聲各項指標比較(±s)

組別 n VI/% FI VEI 卵巢體積/cm3 卵泡數目/個觀察組 25 5.7 ±2.4 52.4 ±7.1 2.9 ±1.5 11.4 ±4.5 27.3 ±8.2對照組25 2.6 ±1.6 40.1 ±3.9 1.3 ±0.9 5.2 ±1.8 7.4 ±2.4

表2 兩組患者各內分泌指標比較(±s)

表2 兩組患者各內分泌指標比較(±s)

組別 n T/(nmol/L)FSH/(U/L)E2/(pmol/L)PRL/(μg/L)P/(nmol/L)觀察組 25 3.1 ±0.8 6.4 ±1.6 228.6 ±27.2 18.6 ±6.4 0.7 ±0.2對照組 25 1.3 ±1.2 6.2 ±1.4 210.9 ±28.6 17.3 ±6.6 0.6 ±0.2

3 討論

多囊卵巢綜合征是婦科臨床常見多發病，不僅會影響女性的生育功能，還與糖尿病、心血管病、子宮內膜癌等疾病密切相關[5]。育齡婦女PCOS患病率為5% ～10%，占無排卵性不孕癥的30% ～60%。因此，臨床早期診斷以便給予有效的治療十分重要。

超聲技術在PCOS的診斷中應用越來越廣泛。二維超聲在測定卵巢內的實際卵泡數方面存在一定的不足，而三維超聲則能精準地反映卵巢的病理改變，對卵巢間質、卵巢體積、卵泡數目等指標進行測定，誤差較小，且該檢查還具有無創、重復性好等優勢[6]。研究結果顯示，觀察組患者VI、FI、VFI、卵巢體積及卵泡數目均高于對照組。大量研究表明，PCOS患者LH與T水平異常是臨床公認的診斷指標。結果顯示觀察組T、FSH、E2、PRL、P 等內分泌指標水平均高于對照組，可見經陰道三維超聲結合內分泌指標檢測在診斷PCOS中具有較高的應用價值。綜上所述，經陰道三維超聲并結合激素水平監測可有效診斷多囊卵巢綜合征，值得臨床借鑒推廣。

[1]張建麗.經陰道三維超聲在多囊卵巢綜合征超聲評價中的價值[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19(3):153 －154.

[2]劉彩杰，馮艷紅.經陰道三維超聲在多囊卵巢綜合征超聲評價中的價值研究[J].實用婦產科雜志，2014，30(1):36 －38.

[3]陳九軍.經陰道三維和彩色多普勒超聲在多囊卵巢綜合征診斷中的價值[J].中國醫藥指南，2014，12(20):109 －110.

[4]張謳.經陰道三維及彩色多普勒超聲診斷多囊卵巢綜合征50例分析[J].中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(15):195.

[5]江莉.三維和彩色多普勒超聲檢查對多囊卵巢綜合征診斷的研究進展[J].醫學綜述，2011，17(20):3141 －3143.

[6]陳曉玲，宋倩.超聲與激素水平改變在多囊卵巢綜合征診斷中的價值[J].實用中西醫結合臨床，2012，12(1):78.