分析胃腸癌術后患者健康行為現狀及與生活質量的相關性

李鐵軍

吉林省四平市伊通滿族自治縣第一人民醫院普外科，吉林四平136000

分析胃腸癌術后患者健康行為現狀及與生活質量的相關性

李鐵軍

吉林省四平市伊通滿族自治縣第一人民醫院普外科，吉林四平136000

在我國，胃腸癌屬于一種常見的惡性腫瘤。調查結果表明，我國每年胃腸道惡性腫瘤致死率呈增長趨勢，所以癌癥患者的生活質量越來越受到人們的重視，對癌癥患者的護理方式也會直接影響其生活質量，要幫助癌癥患者建立正性的護理方式，以提高其生活質量，這對問題患者的健康有很大的幫助。

胃腸癌；健康；生活質量

雖然目前我們還不能掌握惡性腫瘤的病因，但對于惡性腫瘤發病的危險因素有所研究，除了一些少數由于遺傳所致的癌癥外，環境污染、生活方式以及感染等是影響癌癥發病率的主要原因。胃癌、直腸癌、結腸癌、大腸癌等相關病癥的危險因素除了遺傳史和菌群感染外，還包括飲酒、吸煙、不良飲食習慣等因素，而且導致癌癥發病率與患者的生活環境、生活方式以及飲食習慣有著直接的關系，所以擁有一個健康的生活方式顯得極為重要。

運動對保護機體和對抗結腸腫瘤有明顯的作用，像一周運動五次以上、多吃蔬菜水果、控制紅肉和酒精的攝入、維持體重在理想范圍內等健康的生活方式，可以降低癌癥的發病率。在世界范圍內，把生活方式的改善公認為癌癥的預防手段，對健康威脅的預防與應對來說，個體的健康行為顯得尤為重要。另外，對腫瘤結局和病人預后的改善，健康促進的生活方式也是很有意義的。現在是以手術為主的綜合治療來應對惡性腫瘤，經過一系列的手術、放化療等治療后，還是會發生癌癥的復發乃至出現其他器官的癌癥、還有并發疾病的發生、以及抑郁等。經過研究表明，在術后預防腫瘤復發、延長生存期方面，合理的膳食結構以及適當的運動是很有幫助的。不合理的飲食結構、適當運動的缺少、久坐都會使結直腸癌的復發幾率增加，適量的活動可以改善疾病的結局并降低死亡率。不良的生活方式會增加癌癥患者患其它慢性疾病的風險，所以，健康的生活方式對癌癥患者來說是非常重要的。

健康促進生活方式是基于健康促進模式的概念，包括認知、情感或情緒、行為或活動等成分的一個復雜多維的行為模式，用于疾病的預防、健康的維持或增進。健康生活方式的重要組成部分是健康促進行為，其中包含最佳飲食、適度運動、適量飲酒、不吸煙等。健康行為包括有改變危險生活方式、進行積極的健康行為、減少或消除健康危險行為、遵從醫生指導等，是個體為了使自身的健康得以保持以及疾病的預防所采取的積極行動。

惡性腫瘤都存在復發轉移的危險，還有化療帶來的一系列不良反應，使患者的心情沉重，病后的生活質量在社會功能、心理功能、軀體功能方面都會有顯著的下降。這樣在評價癌癥患者預后和治療效果上，以生存率為指標就不夠全面和準確。改善患者的生活質量成為治療癌癥的最終目的，使病人獲得身、心收益，生活方式的修正是這種干預的重要部分。在癌癥的研究領域中，惡性腫瘤患者生活質量的研究已成為重要內容，在進行癌癥臨床治療決策時，根本原則是最大限度地改善患者的生活質量，另一方面研究影響生活質量的因素，和改善生活質量的護理干預措施。

科學的進步和發展，使人們對疾病的認識得以豐富，社會和心理因素受到了重視，然而行為因素卻被忽視了。行為的作用是舉足輕重的，人體健康受其影響，還影響著疾病的發生、發展和轉歸。疾病可以由行為因素引起，對疾病的預防、健康水平的提高也可以通過調整人的行為來實現，甚至對某些疾病的治療也可以利用行為手段來實現。所以醫務工作者要對健康行為和生活質量的研究重視起來，努力尋找健康行為的對策。對健康行為水平和生活質量相關性的了解，來增強癌癥病后健康行為的醫護人員、患者、家屬的關注度，使疾病、治療副反應給患者帶來的生理和心理的影響得到很好的應對。讓病后生活方式對生活質量的影響受到醫護人員、患者、家屬的充分重視，積極開拓健康促進領域。

1 術后胃腸癌患者的健康行為

經研究發現，多數處于良好和一般水平的胃腸癌術后患者的總體健康行為，雖然比國內常模高，但是還是有相當大的提升空間的。在運動、自我實現、壓力應對、健康責任、人際支持、營養這些維度中，僅自我實現比國內常模低。總體健康行為水平會因為患病而影響到胃腸癌術后患者，對自身健康的關注度會在患者病后得以增加，還會對自身健康的提高而采取一定的措施。與此同時也可以看出患者對生活的熱情和信心會受到癌癥的影響。在營養行為中，多數胃腸癌術后患者都處于良好及優秀的水平，這是由于人們有較好的經濟條件，可以輕松支配膳食的成分和種類。對于膳食的重要性，胃腸癌患者都有較好的認識，一般慢性病推薦的膳食原則是三餐要有規律、飲食要有高膳食纖維、低鹽低脂、營養要均衡，這個膳食原則得到了很好的推廣，這離不開社區和醫院的健康教育。壓力應對、健康責任、人際支持這幾方面，多數胃腸癌術后患者都處于一般和良好的水平。壓力應對能力較低，這和癌癥患者存在不同程度的心理困擾有關，有家庭問題、實際問題、身體和情緒等問題，患者的負性心理問題需要良好的壓力應對能力來幫助緩解。對自身健康較好的關注是患者健康責任行為的反映，當自己的身體有不舒服的感覺時能夠及時尋求專業人員的幫助。同時，對于術后的胃腸癌患者來說，如果他擁有較好的人

際支持，即周圍人對其關心和重視程度較高，這也會對患者的恢復有很大的幫助。而且調查結果表明，由于我國的胃腸癌患者的年齡普遍在60歲左右，正處于離退階段，這時患者的心理壓力也很大，沒有明確的生活目標，自我價值也被掩蓋，為了更好地幫助患者恢復健康，建議這部分患者可以培養一些興趣愛好，這樣還能夠激發患者的自我實現潛能，使患者的社會生活參與度得到提高，開闊和豐富患者的視野。另外，大多數胃腸癌術后患者的運動意識不強烈，對運動的重視程度不夠，研究發現適量的運動對術后的癌癥患者有益，能夠防治心血管并發癥、抗疲勞，很大程度地改善患者的生活質量，最重要的是能夠提高患者的機體免疫能力，對患者的健康有很大的幫助。

2 術后胃腸癌患者的生活質量

研究發現，目前我國的胃腸癌患者手術后的生活質量普遍偏低，其主要原因一方面是源于患者本身疲乏、食欲差，另一方面是經濟困難所導致的。對于胃腸癌患者來說，其自身的軀體功能有限，再加上手術治療，不僅對患者的身體健康狀況有很大的影響，也限制了患者的社會交往能力，同時手術治療費用也使患者及家庭背負了一定的壓力，這對患者的情緒有直接的影響，這會導致患者抑郁和焦慮，從而使患者存在一定的認知損害，容易使患者產生負性情緒。調查結果表明，胃癌患者基本上都存在疲乏，這也是癌癥患者的一個常見癥狀。

3 術后胃腸癌患者健康行為與生活質量相關性

調查結果顯示，在術后的胃腸癌患者的多個領域其總體健康行為與生活質量都存在相關性，兩者相互影響、互相促進，即患者的健康行為會對患者的感受和功能領域產生一定的影響，同時患者自身的機體狀況也直接影響著患者自身的健康行為能力。

首先，對于術后的胃腸癌患者來說，其整體生活質量的高低取決于其自身的健康行為水平的高低，兩者間存在中度正相關關系，而且研究了現與患者整體健康行為關系最密切的因素是運動行為，擁有較好運動行為的患者，其整體生活質量也相應會高一些。其原因是由于運動能夠直接地體現出患者機體的能力和狀態，如果患者的運動行為較好就表明患者的參與耐力和力量運動的能力較高，患者就擁有較好的健康感受；另外，患者通過運動能夠使其主觀感受受到影響，積極地運動不僅能夠使患者身體更加強健，還能夠使患者產生積極的主觀感受。所以運動被公認為是改善患者身體健康、提高患者生活質量的一種最佳的非藥物性手段，非常適用于癌癥治療中，所以醫護人員及其術后的胃腸癌患者家屬要鼓勵患者積極地采取健康行為，這對改善患者的生活質量有很大的幫助。

其次經研究發現，術后的胃腸癌患者的自我實現、運動、壓力應對和人際支持與功能維度呈正相關關系。①與患者的生活質量功能領域存在正相關關系，患者的自我實現、運動、壓力應對和人際支持越好，也就表明患者的功能狀態越好，患者可以通過運動來增加肌肉力量、提高睡眠質量、改善心肺功能和自身情緒，同時也能夠改善患者大腦的認知功能；患者還可以通過人際支持、自我實現和壓力應對行為來體現出自身對負性事件的應對能力，良好的人際關系能夠很大程度地增強病人戰勝癌癥的信心，使患者擁有良好的應對方式，同時使患者的功能得到改善，使患者的生存質量得以提升，有助于減輕患者的精神壓力，使患者的不良情緒得到疏導，面對疾病擁有一個積極的態度和樂觀的情緒，使患者擁有較強的環境適應力，能夠很大程度地減輕負性事件對患者的影響。對于癌癥患者而言，治療所帶來的心理、身體以及社會各方面的負擔，會對其產生較長時間的影響，可能是數月有的甚至數年，只有患者擁有有效的壓力應對和良好的人際支持，才能使癌癥患者的負性情緒得以緩解，使其生活質量得到提高，同時能夠有效地促進患者功能使其一直維持良好狀態。②對于術后的胃腸癌患者來說，其健康責任行為與認知功能和軀體功能是一種低度的正相關關系。如果患者擁有較好的健康責任行為，他能夠主動地去尋求促進機體健康的有益信息，對于自身的不適能夠較為及時地發現，擁有較高的健康關注度，這樣會對患者軀體功能的維持和促進有很大的幫助，同時也能夠降低患者認知功能的損害，所以要培養患者及其家屬的健康責任感，使患者的健康但到保障。③調查結果顯示，術后的胃腸癌患者的營養行為與患者的軀體功能間存在的是一種低度正相關關系。這就說明，如果一個患者擁有較好的營養行為，那么他也會擁有較好的軀體功能。合理的飲食能夠有效地降低癌癥的復發率，同時在很多水果和蔬菜里還含有很多有膳食、抗氧化劑等營養成份，這些都能夠很好地保護患者的心臟，對于疾病也有很好的預防作用。

另外，術后胃腸癌患者的健康行為與癥狀維度間所存在的是一種負相關關系。一方面，患者的健康行為與疲乏間存在中度負相關，其與疲乏關系較為密切的因素是自我實現和運動，而人際支持、健康責任和壓力應對與疲乏間存在的負相關度較低。大量實驗表明，運動能夠大大地降低患者的癌因性疲乏，疲乏主要取決于患者主觀的心理感受，所以在生活中人們通常會通過按摩、運動等非藥物性輔助治療來緩解和對抗疲乏。另一方面，術后癌癥患者的健康行為與食欲減退之間存在的是一種低度負相關關系，其中運動行為占主導地位。患者出現食欲減退除了與化療有關外還與胃腸癌患者年齡偏高有直接的關系，所以要為患者準備種類多、營養豐富的食物以激發患者的食欲，同時醫療保健人員和家屬要了解膳食營養的重要性，在鼓勵患者做適量運動的同時要為患者準備色、香、味、營養俱全的食物。

除此之外，胃腸癌術后患者的健康行為還與經濟、失眠、疼痛等存在低度負相關關系，要通過改善與之相關的健康行為使患者的不良癥狀得到緩解，要針對不同的患者制定出個性化的健康方案，使患者的健康得到保障，也使患者的生活質量得以提升。

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R473.6

A

1672-5654（2014）09（b）-0078-02

2014-06-20）

李鐵軍（1972-），男，漢族，吉林伊通，大學本科，副主任醫師，普外科（肝膽、胃腸、甲狀腺、乳腺）。