探討臨床路徑在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

袁 媛

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

精神科護(hù)理屬于醫(yī)療護(hù)理過程中風(fēng)險(xiǎn)度和危險(xiǎn)性較高的專業(yè)，護(hù)理工作的重點(diǎn)就是護(hù)理安全，這是判定護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)重要指標(biāo)，也是患者就醫(yī)過程中選擇的最直接和最重要的一項(xiàng)指標(biāo)[1]。本次研究中，對(duì)我院臨床路徑管理使用在臨床護(hù)理的安全管理效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2013年12月，在我院原有科室的基礎(chǔ)之上，把醫(yī)護(hù)人員與病患進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，分成觀察組和比對(duì)組兩個(gè)科室，每組100例患者，每個(gè)科室中都設(shè)立男女病房各一個(gè)。兩個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員設(shè)立、護(hù)士長個(gè)人素質(zhì)以及管理水平、住院人數(shù)、床位、疾病分類等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且對(duì)符合CCMD-3精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者和家屬在出院時(shí)發(fā)放自制的滿意度調(diào)查表，向患者及其家屬闡述本次調(diào)查的實(shí)際意義，以知情自愿為前提開展本次調(diào)查。

1.2 方法：觀察組使用臨床路徑管理，比對(duì)組使用傳統(tǒng)護(hù)理管理。臨床歷經(jīng)管理方法具體為：設(shè)立臨床路徑管理小組，借由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、科護(hù)士長、各個(gè)病房護(hù)士長和各級(jí)護(hù)理管理人員一同構(gòu)成。護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科等負(fù)責(zé)的主要工作是協(xié)調(diào)統(tǒng)籌、人員調(diào)動(dòng)、信息收集、評(píng)價(jià)監(jiān)督等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本組數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)手中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組使用臨床路徑護(hù)理安全管理，和比對(duì)組相比，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)和意外事件的次數(shù)更少，患者和家屬的滿意程度更高，觀察組明顯優(yōu)于比對(duì)組，兩組差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1、表2。

表1 兩組護(hù)理差錯(cuò)意外事件對(duì)比

表2 患者及患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意程度對(duì)比

3 討 論

現(xiàn)如今醫(yī)療市場的競爭不斷加劇，在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)之后，護(hù)理安全質(zhì)量是患者首選的一項(xiàng)就醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)。但是因?yàn)榫窨频奶厥庑?，使精神科處處存在著安全隱患，對(duì)護(hù)理人員做好安全教育，將各項(xiàng)安全隱患排除，切實(shí)有效的提升護(hù)理質(zhì)量是提升醫(yī)院工作質(zhì)量水平的基礎(chǔ)和前提[2]。

臨床路徑屬于醫(yī)院為了減少醫(yī)療成本投入以及保證高質(zhì)量的有效服務(wù)而開展的一種科學(xué)的服務(wù)于管理方式[3]。其屬于一種制定好的、使用圖表的方式而進(jìn)行的一種時(shí)間確切性的有效照顧，為的是讓治療與護(hù)理工作能夠更有序的開展，減少其中可能存在的疏漏，并且有效的縮短住院時(shí)間，屬于一項(xiàng)能夠提升護(hù)理質(zhì)量的有效方法[4]。

臨床護(hù)理不良事件出現(xiàn)的原因包括了以下幾方面的因素：①查對(duì)制度執(zhí)行不到位而造成護(hù)理不良事件的出現(xiàn)，這主要是和護(hù)理人員的專業(yè)性知識(shí)與工作經(jīng)驗(yàn)不足以及科室監(jiān)督不嚴(yán)有關(guān)；②不按照正常程序操作各項(xiàng)規(guī)章，這項(xiàng)因素在護(hù)理不良事件中出現(xiàn)的主要原因是因?yàn)槟贻p護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，在工作過程中沒有責(zé)任心而誘發(fā)的；③，護(hù)理工作人員的服務(wù)態(tài)度，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通的時(shí)候，因?yàn)檠哉Z不當(dāng)以及在與精神病患者肢體接觸的過程中動(dòng)作太大而造成的不良事件主要是因?yàn)閭€(gè)別的護(hù)理人員缺乏對(duì)精神病患者的關(guān)愛，甚至有些是因?yàn)閷?duì)精神病患者不尊重而誘發(fā)的各項(xiàng)不良后果[5]。

使用臨床路徑護(hù)理能夠有效的解決上述問題，臨床路徑護(hù)理的主要優(yōu)勢是：①能讓護(hù)理操作程序更加的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，讓護(hù)理人員嚴(yán)格的按照各項(xiàng)安全制度進(jìn)行管理操作，在日常工作的過程中，加強(qiáng)護(hù)理人員的各項(xiàng)安全意識(shí)，樹立起安全管理的防范意識(shí)[6]。并且建立一道安全防范的示意牌，對(duì)一些重點(diǎn)患者、重點(diǎn)時(shí)期與重點(diǎn)地點(diǎn)做有效表示，并要求護(hù)理人員強(qiáng)化巡視和觀察工作，強(qiáng)化各項(xiàng)有關(guān)危險(xiǎn)物品的管理工作，定點(diǎn)擺放，嚴(yán)格交接班。定期的進(jìn)行各種安全檢查，并且及時(shí)的發(fā)現(xiàn)與排除任何潛在的安全隱患[7]。②能夠強(qiáng)化對(duì)患者的組織管理：臨床路徑護(hù)理護(hù)士依照臨床規(guī)定的各項(xiàng)細(xì)則，有針對(duì)性、有計(jì)劃性的將病情稍微穩(wěn)定的患者安排在一起，選出原因?yàn)榛颊叻?wù)的人為組長，和護(hù)士配合開展各種康復(fù)活動(dòng)。并且多和患者交流，為患者解答各種疑難困惑，實(shí)時(shí)的了解患者的各種思想動(dòng)態(tài)，便于最大程度的調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)積極性，有助于各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作的開展，減少各項(xiàng)因?yàn)樽o(hù)理差錯(cuò)與意外事件發(fā)生的概率[8]。

綜上，使用臨床路徑護(hù)理安全管理在精神科的護(hù)理工作中，能夠讓整個(gè)過程更加的順利，有效提升護(hù)理質(zhì)量。

[1]姚寧,田素英,張蕊.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)提高精神科護(hù)理安全的作用與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(2):44-45.

[2]劉德春,馬起群,趙翠輝,等.“五常法”在精神科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2009,8(14):106-107.

[3]梁雪玲.人性化管理理念在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,14(22):1913-1914.

[4]陳小艷.精神科護(hù)理安全管理的應(yīng)用及探討[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011,15(13):644-645+647.

[5]王雪玲.精神科病房的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,24(22):120-121.

[6]朱艷玲,繆志梅,張春玲,等.口服藥發(fā)放流程在精神科護(hù)士用藥安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,19(13):1745-1746.

[7]王紅.手腕識(shí)別標(biāo)識(shí)在精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì),2011.

[8]王玉,李新智,紀(jì)春華.24字護(hù)理安全管理法在精神科臨床用藥中的應(yīng)用體會(huì)[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,17(20):72-73.