穩心顆粒輔助治療冠心病心律失常78例療效觀察

鄭泳森

（中山市坦洲醫院重癥監護科，廣東 中山 528467）

冠心病和心律失常是臨床上的常見病癥，二者往往合并發生，多數冠心病的患者伴有心律失常的癥狀，此時患者的血流動力學發生了很大的改變，多因心律失常使患者的心臟電沖動的起源部位、頻率、節律、傳導速度等發生改變引起，給患者的生活質量帶來了嚴重的影響，甚至有威脅患者生命的可能[1-2]。以往多以西藥的常規治療方法為主，療效確切，但不良反應較多，長期應用不安全。穩心顆粒輔助治療在冠心病心律失常患者上的應用，取得了較好的臨床效果。本文對穩心顆粒輔助治療冠心病心律失常患者的臨床效果進行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

表1 兩組患者用藥過程中發作次數和持續時間的比較

表2 兩組患者臨床效果比較

1.1 臨床資料：本文選取的78例冠心病心律失常患者均于2011年1月至2013年1月在我院進行治療，所有患者均符合世界衛生組織WHO關于冠心病心律失常的診斷標準。觀察組39例患者，其中男20例，占51.3%，女19例患者，占48.7%，年齡43～74歲，平均年齡（50.5±2.0）歲，病程1～6年，平均病程（2.5±0.5）年，其中20例并發房性期前收縮，5例并發室性期前收縮，13例并發房性交界性期前收縮；對照組39例患者，其中男18例，占46.1%，女21例患者，53.9%，年齡42～75歲，平均年齡（49.5±1.6）歲，病程1.5～5.9年，平均病程（2.7±0.8）年，其中12例并發房性期前收縮，10例并發室性期前收縮，17例并發房性交界性期前收縮。兩組患者均表現有胸悶、氣促、心悸和失眠等臨床癥狀。對兩組患者的基本資料等進行分析比較后，差異無統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法：兩組患者均給予常規硝酸酯類、抗血小板藥物、β受體阻滯劑等藥物的治療，并根據患者的個體情況適當給予調節血脂的藥物和血管緊張素轉換酶抑制的藥物。觀察組30例患者，在上述治療的基礎上加用穩心顆粒進行輔助治療，每日3次，每次 9 g。兩組患者均給予1個療程4周的治療。

1.3 觀察指標：在服藥治療的過程中，兩組患者均給予24 h的動態心電圖檢查，觀察兩組患者在服藥期間心率、心律失常的發生次數。比較兩組患者的不良反應發生情況和臨床效果。

1.4 療效判定標準：若治療后患者的臨床癥狀基本消失，心律失常發作減少 95%以上，或動態心電圖示期前收縮減少 90%以上或消失視為顯效；若治療后患者的臨床癥狀減輕 50%以上，心律失常發作減少50%～90%，或動態心電圖期前收縮減少 50%～90%視為有效；若治療后患者的臨床癥狀無明顯緩解，心律失常發作次數無明顯改變，或動態心電圖期前收縮減少<50%視為無效。總有效率為顯效與有效的百分比之和。

1.5 統計學處理：應用 SPSS17.0 統計軟件，數據采用雙側統計。P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者用藥過程中發作次數和持續時間的比較具體見表1。可以看出，觀察組患者的發作次數和持續時間優于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P<0.05）。觀察組30例患者，28例顯效，8例有效，2例無效，總有效率92.3%；對照組30例患者，15例顯效，11例有效，13例無效，總有效率66.67%。觀察組的總有效率優于對照組，兩種方法有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P<0.05）具體見表2。兩組患者不良反應的發生情況為：對照組3例患者出現惡心、嘔吐、ALT升高等癥狀，觀察組組1例患者出現惡心等癥狀。在不良反應發生情況的比較上，觀察組患者優于對照組，兩組患者有顯著性差異，有統計學意義，有可比性（P<0.05）。

3 討 論

心律失常是冠心病患者加重的主要原因，進一步會導致心肌缺血等臨床癥狀，同時冠心病合并心律失常也是心源性猝死的主要原因之一，且具有較高的病死率和致殘率[3-4]。主要的治療方法為：安裝心臟起搏器、埋藏式自動復律除顫器（ICD）治療、射頻消融（RFCA）、經皮冠狀動脈介入成形術（PCI）治療等，療效較好，但治療費用的昂貴使很多患者望而止步，使藥物治療成為了主要的治療方法，但長期應用會引發很多的不良反應。

穩心顆粒是一種純中藥制劑，現代藥理學研究表明，其主要作用是從整體上對冠心病合并心律失常有所調整，改善微循環，增加心肌收縮力，改善和患者的臨床癥狀，提高患者生命質量[5-13]。本文觀察組39例患者，在常規治療的基礎上加用穩心顆粒進行治療，在用藥期間的發作次數和持續時間、總有效率及不良反應發生情況的比較上，顯著優常規治療的對照組39例患者，兩組患者有顯著性差異，有統計學意義（P<0.05）。這說明了穩心顆粒在治療冠心病心律失常中的作用效果。

綜上所述，在常規治療的基礎上加用穩心顆粒治療冠心病心律失常，臨床效果好，不良反應少，值得臨床推廣使用。

[1]張燕. 步長穩心顆粒治療冠心病合并心律失常60例療效觀察[J]. 中國衛生產業,2012,9(22):84.

[2]朱奕. 穩心顆粒聯合倍他樂克治療冠心病快速心律失常療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志,2013,22(35):3928-3930.

[3]吳渝陵,彭向萍,吳非飛. 穩心顆粒治療冠心病頻發性室性早搏療效觀察[J]. 中國藥業,2006,15(20):58-59.

[4]陳蘭,嚴明. 穩心顆粒輔助治療老年室性心律失常臨床觀察[J].中國實用醫藥,2008,3(11):105.

[5]唐卡毅,唐良富.穩心顆粒的臨床應用研究進展[J].重慶醫學,2009,38(20):2636-2639.

[6]彭杰成,蘇家鳳,洪麗萍,等.穩心顆粒對急性冠脈綜合征患者血漿腦鈉肽及心率變異性的影響[J].中國中西醫結合雜志,2013,33(8):1046-1049.

[7]徐紅娟,郭燕.穩心顆粒與普羅帕酮治療早搏的療效比較[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(1):304-307.

[8]滑宏巨,彭朋,王志紅,等.多塞平和穩心顆粒治療失眠、焦慮的體會[J].山東醫藥,2012,52(44):98-99.

[9]劉小成.胺碘酮聯合穩心顆粒治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].中國實用醫刊,2014(16):59-60.

[10]蔡忠生,劉志強.丹紅注射液聯合穩心顆粒治療冠心病房顫的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(3):273-274.

[11]姜賢雄,賈連旺.穩心顆粒對冠心病室性心律失常患者心肌缺血與心功能的影響[J].浙江中醫雜志,2014,49(3):229-230.

[12]王艷.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心率失常的療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(23):151-152.

[13]張應亮.穩心顆粒聯合酒石酸美托洛爾治療150例冠心病室性早搏患者的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(18):290-291.