“漂老人”異地就醫報銷難

李林　楊夢晨

“兒女在哪，父母在哪；父母在哪，家就在哪。但老人跟著孩子漂，一旦生病，就很麻煩。”今年兩會上，全國政協委員張萍提出了這個擔憂，“但很多老人得了大病，承擔不起醫療費，就需要回老家去報銷，這已經成為社情民意里一個很突出的矛盾。”

不踏實的晚年

吳大爺就是這樣一位“漂老人”。

今年82歲的他，在新疆烏魯木齊生活了大半輩子。2009年時，在北京打拼多年的兒子添置了新房，把老人接了過來。

吳大爺很快喜歡上了在北京的生活。但和原來不同的是，因為醫保還在原單位，吳大爺每年看病報銷，比過去多了一道程序——跑郵局。

“原來在烏魯木齊看病配藥，能報銷的錢就直接扣掉了。但現在，需要自己先墊上，再把發票寄回去報銷。”吳大爺說。

因為有冠心病，幾乎每個月，吳大爺都要去醫院開一次藥。每次開藥后，要把收費票據一一理好，攢夠一年再寄給單位。

為了不寄丟，他還特地選了寄掛號信。這么多年下來，吳大爺慢慢養成了習慣。

比起吳大爺，王沐的父母就麻煩多了。

2007年畢業后，王沐沒有回重慶老家，而是選擇留在江蘇南通工作。幾年后，王沐成了家，在南通定居。王沐多次向父母提出，想讓他們來南通定居，但每次兩位老人都是匆匆趕來，又匆匆回去。

攔在王沐父母面前的，就是異地就醫報銷難的問題。

王沐的爸爸患有嚴重的糖尿病，每天要打3次胰島素，需要定期去醫院配藥。遇上突發并發癥，還得住院治療。兩位老人的退休工資加起來只有2000多塊，看病是最大的一筆開銷。

“現在醫保報銷比例差不多能達到70%，如果不能報銷，我們就更承擔不起這筆費用了。”王沐說。

所以，剛到南通工作，王沐就想到幫父母辦理異地就醫報銷手續。然而，了解相關政策后，王沐的父母說啥也不讓王沐再提這件事了。

“工作人員說，一旦辦理了異地就醫報銷手續，就不能再享受原參保地的就醫報銷。”王沐的父母有時還要回重慶生活，他們擔心辦了手續后，如果在重慶發病，又會影響在重慶的報銷。

為此，每次來南通，老兩口都提心吊膽。動身前，王沐的爸爸都會跑到重慶的醫院先做一個徹底的檢查，如果檢查結果顯示身體狀況良好，他才肯去女兒那小住。

一次，王沐的父親在南通生病了，打了一周的點滴。看著醫療費單據上的數字越變越大，父親心疼，病情剛有點好轉，就急著要回重慶。

“他是不想讓我多花錢，怕成為我的負擔……”孝順的王沐聲音哽咽了。

異地就醫報銷難

留在老家，就要面臨和兒女們的長期分別；跟著兒女，又經不起異地就醫報銷的來回折騰。希望異地報銷能更方便些，成為許多“漂老人”和子女們的最大心愿。

中國人民大學勞動人事學院教授仇雨臨表示，目前，尚未出臺全國統一的異地就醫報銷政策。

據仇雨臨介紹，現有的異地就醫報銷政策主要有兩種。

一種是已經開通了異地就醫即時結算的地區。在這些地方，患者不需要自己墊支。看病就醫時，直接刷卡就可以實現即時結算。

另一種是還沒有實現異地聯網結算的地區，異地看病需要患者先行墊付，再回參保地報銷。

仇雨臨說，根據目前的政策，只有兩種情況下的異地就醫是可以報銷的：一種是在外地的急診急救，另一種是在參保地辦理了異地就醫報備手續。

顧昕坦言，這種醫保體系帶來的麻煩，甚至可以體現在一顆小小的六味地黃丸上。“全國有幾十家藥廠在生產六味地黃丸，各省藥品集中招標制度不一樣，中標的牌子也不同。老百姓不看目錄，就不知道這個差異。如果在異地就醫，沒有醫保所在地藥品目錄中的那個牌子，就沒法報銷。”

“其實，異地就醫報銷難的問題，不光老人有，所有在異地就醫的人都會遇到。”首都經貿大學教授庹國柱說，“現在人口流動性那么大，年輕人可能上半年在北京工作，下半年就去了上海工作，醫保問題將會越來越突出。”

庹國柱覺得，要解決這個問題，就得實現全國聯網。此外，庹國柱還提到，現在，各地的報銷藥品目錄也都不一樣，全國的醫療目錄怎么才能較好地統一起來，也是有關部門要認真研究的問題。

（文中人物均為化名）

（淘氣摘自《中國青年報》2015年4月10日，圖/墨金）