預防骨性關節炎 生活細節要做好

錢琦

人體越是運動量多、負重量大的關節越容易“退休”或“生病”。所以使用頻繁、承擔身體巨大重量的膝關節就成為了關節中的“勞模”，過勞受累在所難免。病理變化主要是軟骨退變，進而引起滑膜炎癥、骨質增生、半月板損傷、游離體形成、關節外軟組織炎癥等一系列病變。人的關節軟骨每天都承受著各種活動引起的機械力，人過了30歲以后軟骨就開始逐漸磨損，過了40歲后肌肉功能大量減退，這些都容易導致關節損傷、軟骨破壞，從而引發骨性關節炎。嚴重影響老年人的身體健康以及起居、出行，病情嚴重者生活質量也會大打折扣。

女性、肥胖人群是多發人群

骨性關節炎雖然是人類共有的退行性病變，但在不同人群中降臨的時間早晚卻有數十年差別，情節程度也有很大區別，因為生活中存在諸多危險因素在加速關節的損傷和軟骨的破壞，導致某些人群成為高危人群。

增齡是骨關節炎發病最強的危險因素，也就是說，年齡越大患病人數越多。但從性別觀察發現，女性患者遠高于男性，兩者比例大約為2∶1。愛穿高跟鞋、短裙的女性以及長期久坐空調環境的女性，患病風險大增，因為以上習慣均導致膝關節長年受累和受寒。因此，有條件的女性最好在空調房準備一雙平底鞋，同時備薄毯以保暖暴露在外的膝蓋。

此外，有研究發現，遺傳也與此病有一定關系，運動量少或極限運動也是發病因素之一。

另一個危險誘因就是肥胖，臨床發現肥胖者發病率較高。肥胖與患骨性關節炎之間因果關系非常直接，身體過于肥胖者，會導致下肢承重，關節承受過大體重，從而妨礙關節軟骨營養，而且會加速關節軟骨的磨損，所以肥胖人群患病比普通人高出很多。

爬樓梯對于誘發此病也有很大影響，因為膝關節反復受累。曾有調查指出，無電梯的樓房居住者相較平房居住者，同年齡患此病幾率多出幾成。

創傷也可能誘發骨性關節炎，如常見的膝部骨折、韌帶損傷、半月板損傷、關節脫位等，雖然當時或已進行診治處理，但日后依然存在引發膝關節骨性關節炎的隱患。

避免出汗后洗涼水浴

無論是健康人群，還是已患有骨性關節炎的患者，都應在日常生活中注意做到以下事項：避免在潮濕處睡臥，不要在出汗時迎風吹，不要在出汗后洗涼水浴或洗腳，以防風、濕、寒三邪對膝關節的侵害。此外，應著重避免膝關節過于勞累或負荷過重。

如果患者感覺關節腫脹、疼痛加重時應立即休息，盡量避免深蹲、負重、上下樓梯等活動的進行，同時輔以理療、藥物治療等手段。如果癥狀減輕最好適當停藥，因為目前對于此疾病的治療仍以長期有針對性的運動、鍛煉為主。

已患有骨性關節炎的患者可去藥店或體育用品店選購合適的夾板和繃帶。繃帶不宜過緊或過松，正確選擇能有效保護膝關節。此外，有條件者還可在鍛煉之余輔以保健品治療，如適當服用氨基葡萄糖和硫酸軟骨素、魚油和鈣等，或對軟骨損傷恢復有幫助。

多走步慢跑少爬樓梯

骨性關節炎早期患者最關鍵的治療是穩定關節，堅持做雙側股四肌等收縮的靜力訓練，即取臥或坐姿，雙下肢伸直，用力繃緊大腿前方肌肉群，持續10～20秒，放松5～10秒，重復20～30遍，每日4～5次，一般做3周就會起效；每日堅持自我按摩雙腿。

此外，以下多種訓練項目如長期堅持都可不同程度有效緩解癥狀。

有氧運動。對心臟有益并且可以降低關節疼痛，長期訓練可以改善關節功能。主要方式有：走步、慢跑、騎腳踏車和游泳，不推薦爬樓梯和爬陡峭的山。

牽伸運動。牽伸股四頭肌：將足跟慢慢拉向臀部，保持背部直立，雙膝并攏，支撐腿伸直位。

牽伸腘繩肌。單膝跪位，牽伸腿于體前，踝關節屈曲。背部伸直逐漸前彎腰，感到大腿后面有牽伸的緊張感。

牽伸小腿三頭肌。雙手扶墻成弓步站立，保持后方腿伸直位及足平放于地面，后方腳尖略內扣。屈曲前方腿以牽拉后方腿的小腿三頭肌。

力量練習。股四頭肌靜力性（等長）收縮，坐著，伸膝，用力收縮大腿前側的股四頭肌，保持10秒，放松5秒，重復5～10次，左右交替，每天3～4遍。

伸膝練習。坐姿，雙足平放地面，伸膝，保持6秒，放松5秒，重復5～10次，左右交替，每天3～4遍。

游泳是關節炎患者的一項很好的運動方式，水的浮力可以抵消人體活動時關節承受的體重負擔，肌肉和關節不易受傷，水中的壓力可以按摩肌肉，促進血液循環。游泳還能促進關節腔分泌潤滑液，減少活動時骨頭之間的摩擦；潤滑液能給軟骨提供營養，減緩其衰老。

警惕骨性關節炎早中晚期發病征兆

早期主要臨床表現：以僵硬為主，勞累、受涼或輕微外傷而加重，肢體從一個位置換到另一個位置時困難，稍活動疼痛僵硬很快緩解。如早晨起床或久坐后起立時，出現僵硬、疼痛，癥狀明顯，經過活動后關節癥狀減輕或消失。

由于早期出現此癥狀不被重視，加上沒有及時治療，此癥狀慢慢加重，每1～2年急性發作一次，發作時關節輕微腫脹或有少量積液，有時關節活動出現摩擦感，功能受到一定影響；發展到晚期時關節疼痛會加重，夜間休息時能痛醒，疼痛將持續不斷，直至關節變形、腫大、功能活動受到障礙，或生活難以自理。