醫院護理人員壓瘡健康教育能力現狀分析

朱東林 楊旭東 劉海榮 王蘊 李璐璐

健康教育是一種增進健康的有組織、有系統的、有評價的教育活動。幫助人們了解其健康狀況，認識危險健康的因素，促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式，減低或清除影響健康的危險因素［1］。壓瘡作為臨床科室普遍發生的并發癥得到越來越多學者和臨床醫務人員的重視，壓瘡一旦發生，將持續的影響著患者的心理、生理健康，所以如何有效預防壓瘡的發生將是重點，健康教育則是防止壓瘡形成的最重要的措施。健康教育已成為護理工作的一項重要的內容，患者通過接受壓瘡相關的健康教育，可以獲取自我保健知識，增強自我護理能力，加快壓瘡病情的恢復，改善預后，減少了再住院率，進而也對醫院產生了高度信任感。本研究通過對我院臨床護理人員壓瘡健康教育能力進行調查，希望在了解現狀的同時，為醫院開展更有效的壓瘡護理健康教育提供依據和方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究的研究對象為我院2011 年12 月至2012 年1 月臨床一線的90 名護理人員。采用了分層抽樣的方法抽取研究對象，分層的依據是護理人員的職稱。調查一般情況包括科室、職稱、年齡、有無帶教經驗、工作年限、學歷。見表1。

表1 調查對象一般情況

1.2 研究方法采用護理人員健康教育能力測評量表，該量表由中國醫科大學碩士生設計，信效度已得到檢驗。問卷包括兩個部分:(1)護理人員一般資料填寫。(2)護理人員的健康教育情況調查表，共38 個條目，分4 個維度:“評估”維度有14 個條目;“計劃"維度有12 個條目;“實施"維度有19 個條目;評價維度有7 個條目。該調查問卷采用5 點等距評分法，5 個等級分別為:“完全符合”“符合”“不確定”“不符合”“完全不符合”。計分方法:正向陳述的題目其五級相應分值是:5 分、4 分、3 分、2 分、1 分;反向陳述題目則反向計分。由調查對象選擇最合適自己的等級并在其上打勾。各維度的得分為本維度所包括條目得分的累加，整個調查問卷總得分為各條目得分之和。總分39～190 分。分數越高表明壓瘡健康教育能力越高。

1.3 資料整理(1)核查:收回的量表由研究者逐份進行檢查復核以提高量表的收回率和回答的完整率。本次調查共發放問卷93 份，回收93 份，回收率100%;無效問卷3 份，有效回收率96.8%，回收率大于70%，本次調查有效。對于填答時皆同一答案者，以及1 個問卷有3 個以上條目被認定為缺失值視為無效問卷。

1.4 統計學分析應用SPSS 16.0 統計軟件，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床護理人員壓瘡健康教育能力基本情況本次問卷所有題目均為正向陳述題目，滿分190 分，其中最低得分112 分，最高得分178 分，均數146.23 分，90名護士中有1 名護士健康教育能力不及格，表明該醫院臨床護理人員對壓瘡健康教育知識掌握較好，健康教育能力較高。

2.2 不同職稱壓瘡健康教育能力比較不同職能壓瘡健康教育能力得分差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表2、3。

2.3 不同帶教經驗健康教育能力比較不同帶教經驗者健康能力比較差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表4、5。

表2 不同職稱壓瘡健康教育能力比較 分，±s

表2 不同職稱壓瘡健康教育能力比較 分，±s

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表3 不同職稱間兩兩單因素方差分析

表4 不同帶教經驗健康教育能力比較 分，±s

表4 不同帶教經驗健康教育能力比較 分，±s

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表5 不同帶教經驗兩兩單因素方差分析

2.4 不同學歷健康教育能力比較不同學歷健康教育能力比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。見表6。

3 討論

3.1 護理人員普遍認識壓瘡健康教育的重要性，具備健康教育的基本能力。調查結果顯示，90 名護理人員健康教育能力測評問卷平均得分146.23，不及格率為1.1%。健康教育能力較好，能夠根據不同患者給予評估并制定個性化壓瘡健康教育計劃，使壓瘡患者獲得有效的健康教育。

表6 不同學歷健康教育能力比較分，±s

表6 不同學歷健康教育能力比較分，±s

3.2 護理人員壓瘡健康教育能力受職稱、年資、學歷等多方面影響。本調查結果顯示，護士和護師、主管護師之間壓瘡健康教育能力有顯著差異(P ＞0.05)，但后兩者之間壓瘡健康教育能力并無顯著差異;同時發現除無帶教經驗與6 ～10 年、＞10 年帶教經驗者壓瘡健康教育能力有顯著差異外，其他不同帶教經驗護理人員壓瘡健康教育能力并無明顯差別，由此可見，職稱、帶教經驗可以影響護理人員壓瘡健康教育能力。本科和專科護理人員壓瘡健康教育能力并無明顯差別，說明學校應加強對壓瘡健康教育的認識，增加健康教育理論與實踐課程。

3.3 全員參與，提出有效措施，共同提高護理人員健康教育能力。建議:(1)護理管理者的重視和帶頭作用:壓瘡健康教育是否能夠有效、順利的實施下去，與護理管理者有著非常密切的聯系［2］。護理管理者把健康教育相關內容提到工作日程當中，從護理管理角度入手，關注健康教育實施情況，及時對健康教育效果進行評價，加強護理隊伍的職業健康教育培訓及執行疏導，把健康教育內容納入護理人員績效考核標準之中，調動護理人員對健康教育角色意識和對健康教育重要性的認識及積極參與意識，最終把健康教育提升到職業健康教育的位置。(2)成立專門壓瘡健康教育小組:科里通過自我推薦和選撥的方式推選出壓瘡健康教育小組長，專門成立一個由護士長、健康教育組長、一名專科醫師組成的健康教育小組，負責科內健康教育的評估、計劃、實施、評價過程，設立健康教育崗位職責;另外小組負責選撥科里護理骨干參加全國、省市的健康教育相關學習。另外，開展各科教育組長的經驗交流座談會，既可以增加科室的學術氛圍、提高教育組長的綜合能力又可以擴大健康教育的影響。在國內有許多醫院已經開展健康教育小組負責制，通過調查患者的滿意度、護理部的健康教育知識考評一系列評價措施，證明得到了良好的效果［3－5］。(3)加強培養健康教育后備軍、在崗培訓、在職繼續教育

在美國，醫學院校中開設了專門健康教育學科，在學習理論知識的同時，和臨床護理人員進行一對一配對教育，鍛煉與患者的交流能力，人文素質等的培養［6］。在臨床中，有專業的健康教育團隊對在職護理人員進行培訓，同時加強繼續教育，提高護理人員的整體素質［7，8］。在本研究中，不同學歷護理人員間壓瘡健康教育能力無顯著差異，正是說明國內在校健康教育開展的不足。加強對在校護生健康教育能力和認知能力的培養，建立一套科學化、規范化的健康教育知識體系，打下牢固的健康教育知識基礎，為將來實踐臨床健康教育做好準備。國內在崗培訓中，三階段培訓法、雙因素理論培訓法都取得了良好的效果［9－13］。成立專門培訓管理小組，采用集中授課與模擬實踐相結合的方式，有利于護理人員快速的掌握健康教育相關知識;另外，醫院可以聘請適量健康教育專家來院任職，選撥護理骨干參加繼續教育有利于擴大健康教育影響，提高科室健康教育能力及整體護理素養。

1 李小妹主編.護理學導論.第1 版.北京:人民衛生出版社，2006.489-495.

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5 李澤輝，劉曉軍.社區護士健康教育能力培訓的方法與效果.護理實踐與研究，2010，7:112-113.

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9 Hee-Sung K.Impact of Web-based nurse’s education on glycosylated haemoglobin in type 2 diabeticpatients.J Clin Nurs，2007，16:1361-1366.

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11 Franzen-Dahlin A，Murray V.A randomized controlled trial evaluating the effect of a support and education programme gor spouses of people affected by stroke.Clinical Rehabilitation，2008，22:722-730.

12 李新輝，閆麗，陳麗麗.三階段培訓法提高社區護士健康教育能力的效果分析.中國全科醫學，2010，13:1730-1731.

13 劉瑞安，王會琴，杜降雪，等.格雙因素理論在低年資護士培新中應用觀察效果.護理實踐與研究，2010，7:34-35.