腫節風分散片佐治急性化膿性中耳炎500例及護理體會

姬敏，王艷，陳卉，李小蘭，王科，姬玲

（陜西省安康市中心醫院，陜西安康725000）

腫節風分散片佐治急性化膿性中耳炎500例及護理體會

姬敏，王艷，陳卉，李小蘭，王科，姬玲

（陜西省安康市中心醫院，陜西安康725000）

目的探討加用腫節風分散片治療急性化膿性中耳炎及科學護理方案對臨床療效的影響。方法選擇2012年至2014年醫院收治的化膿性中耳炎患者1 000例，隨機分為治療組和對照組，各500例。兩組患者均采用0.3%氧氟沙星滴耳液，治療組患者在此基礎上加用腫節風分散片口服，治療14 d后。結果治療后，治療組總有效率為94.20%，顯著高于對照組的87.00%（P＜0.05）；治療組的起效時間及聽力閾值改善程度均好于對照組（P＜0.05）；兩組患者金球色葡萄菌感染率及其他細菌感染率較治療前均下降，治療組的下降幅度顯著高于對照組（P＜0.05）；治療組耳部刺痛、耳部瘙癢等不良反應發生率均低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在西藥治療基礎上，加用腫節風散并配合科學合理的護理方案治療化膿性中耳炎，能提高臨床療效，改善聽力，清除病原菌，縮短病程，且不良反應的發生率相對較低，值得臨床推廣。

腫節風分散片；急性化膿性中耳炎；臨床療效；護理方案

化膿性中耳炎主要是由于增殖體炎、變態反應或細菌感染侵入到耳膜、骨膜或深達骨質，引起咽鼓管發炎和阻塞［1］，常以耳痛、耳鳴、流膿、鼓膜穿孔及聽力減退為主要臨床表現，嚴重影響患者的聽力和生活質量，若未及時采取適當治療措施，遷延不愈或反復流膿，細菌不斷侵襲、感染、增長，可引起嚴重的顱內、外并發癥甚至危及生命。目前，西醫治療以抗生素治療為主，但易出現耐藥性［2］。中藥的合理配伍使用能清熱解毒、消腫止痛、收斂除濕、祛腐生新，在化膿性中耳炎治療方面效果顯著［3］。筆者觀察了在常規西醫干預基礎上加用腫節風分散片治療化膿性中耳炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年至2014年收治的化膿性中耳炎患者1000例。納入標準：鼓膜充血、耳內流膿，伴有聽力下降、或發熱及耳深部痛等癥狀；發病急，病程短不超過28 d；可伴有流涕、微咳等癥狀。排除標準：慢性化膿性中耳炎乳突X線攝片有陽性表現；聽力檢查呈混合性耳聾，X線攝片見有骨質破壞腔如骨瘍性中耳炎；合并外耳濕疹及合并全身重度感染。本研究經我院倫理委員會批準。將1 000例患者隨機分為治療組和對照組，各500例。治療組中，男256例，女244例；年齡15～59歲，平均（37.41±21.34）歲。對照組中，男277，女223例；年齡14～61歲，平均（38.57±22.24）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用0.3%氧氟沙星滴耳液（武漢五景藥業有限公司，國藥準字H20083329，規格為每支5 mL∶15 mg）治療，2～3滴/次，2次/日；如兼有全身癥狀，加用抗生素類藥物口服或肌肉注射，全身癥狀消失后停用。治療組在上述干預基礎上加用腫節風分散片（浙江維康藥業有限公司，國藥準字Z20060254，規格為每片0.4 g）口服，4片/次，3次/日。

1.3 觀察指標及療效判定標準［4］

治療14 d后取鼓膜附近的無菌標本，按無菌操作規范置入培養試管內進行細菌培養及藥物敏感性試驗；詳細記錄患者起效時間及聽力閾值改善程度；記錄與使用藥物相關的不良反應。治愈：炎癥消退，致病菌消失，耳道干燥；顯效：炎癥減輕，耳內分泌物明顯較少；無效：耳內分泌物無減少甚至增多，炎癥無改善甚至加重。總有效=治愈+顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1至表4。

3 討論

急性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見的疾病，也是導致耳聾的重要因素。其主要病原菌包括肺炎球菌、葡萄球菌屬及嗜血桿菌屬等，致病菌經由呼吸道經咽鼓管入耳，導致局部脹出血，防御機制低下，纖毛柱狀上皮擺動功能下降，進而引發入侵病原菌大量繁殖［5］。氧氟沙星滴耳液的作用靶點為細菌DNA螺旋酶，可有效干擾細菌遺傳物質合成，對于革蘭陰性菌及革蘭陽性菌均具有顯著殺抑作用，是目前化膿性中耳炎西醫常用的藥物，但易引發耳部刺激癥狀［6］。單獨使用抗生素治療，并不能取得良好的臨床療效，原因在于大多數厭氧菌對一般的抗生素不敏感，加之目前臨床抗生素使用率高，耐藥問題較嚴重［7］，且化膿性中耳炎濃液多，造成有利于厭氧菌繁殖的環境，如果鼓膜穿孔處、外耳道清洗不徹底，用藥方法不正確，均易造成臨床療效不佳［8］。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%），n=500］

表2 兩組患者起效時間及聽力閾值變化比較（±s，n=500）

表2 兩組患者起效時間及聽力閾值變化比較（±s，n=500）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。

組別起效時間（d）聽力閾值（dB）治療組對照組6.37±1.19#9.45±2.05治療前27.71±2.83 26.23±2.12治療后18.16±5.23*#22.87±4.23*

表3 兩組患者細菌培養檢出情況比較［例（%），n=500］

表4 兩組患者不良反應發生情況比較［例（%），n=500］

中耳炎在中醫屬化膿性“耳亭耳”范疇，外因多為風熱濕邪侵襲，內因多為屬肝、膽、腎、脾等臟腑功能失調，風熱邪毒侵襲，引動肝、膽火熱循經犯耳竅，內外邪熱結聚、蒸灼耳膜，血肉腐敗而發病［9］。腫節風分散片以中藥腫節風為主要成分。臨床藥理學研究證明，腫節風可抗菌、調節免疫、清熱解毒、消腫散結，利濕清熱［10］，適用于化膿性中耳炎。

科學有效的護理方法對于疾病轉歸也至關重要。臨床治療中，經常會發生高熱、嘔吐、腹瀉等突發情況，應及時向患者及家屬講解引起高熱的原因，防止不必要的恐慌，鼓勵患者多飲水；如出現嘔吐、腹瀉等癥狀，囑及時給予補液治療，防止出現電解質紊亂。如出現疼痛，應加強心理護理，向患者解釋疼痛原因。對于不能耐受疼痛的患者，必要時可遵醫囑使用止痛類藥物。

本研究結果顯示，治療組的臨床療效明顯優于對照組，用藥起效時間、聽力改善情況、致病菌清除情況均好于對照組，且不良反應發生率低于對照組。

綜上所述，在西藥治療基礎上加用腫節風散片并配合科學合理的護理方法治療化膿性中耳炎，能提高臨床療效，改善聽力，清除病原菌，縮短病程，且相對安全，值得臨床推廣。

［1］陳澤宇，吉建，陳兵，等.急性化膿性中耳炎病原菌調查及動態分析［J］.中國眼耳鼻喉科雜志，2014，14（6）：371-373，378.

［2］尚小領，張玉妥，張艷芳，等.395例化膿性中耳炎的病原學研究［J］.中華流行病學雜志，2005，26（3）：196.

［3］韋福依.中西醫結合治療化膿性中耳炎58例臨床分析［J］.臨床和實驗醫學雜志，2009，8（10），89，92.

［4］李建華.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎臨床療效觀察［J］.現代預防醫學，2010，37（13）：2 547-2 548.

［5］董志斌.利福平（0.1%）液治療慢性化膿性中耳炎［J］.中國新藥與臨床雜志，1999，18（4）：225-226.

［6］武川軍，楊瀟，王卉，等.頭孢哌酮鈉聯合綜合護理干預治療化膿性中耳炎46例［J］.中國藥業，2014，23（1）：87-88.

［7］李淑嫻.化膿性中耳炎患者應用左氧氟沙星滴耳液的臨床療效探討［J］.醫學信息，2013，26（1）：289.

［8］古志浩.復方黃連滴耳液治療急性化膿性中耳炎療效分析［J］.中國醫藥科學，2012，2（3）：105-106.

［9］劉金霞.耳炎靈治療化膿性中耳炎45例［J］.陜西中醫，2002，23（3）：242.

［10］申俊玲.腫節風膠囊治療急性痛風50例［J］.中醫臨床研究，2014，（23）：113-114.

Zhongjie Fengsan Pills for Treating Acute Suppurative Otitis Media in 500 Cases and Its Nursing Experience

Ji Min，Wang Yan，Chen Hui，Li Xiaolan，Wang Ke，Ji Ling
（Ankang Central Hospital，Ankang，Shaanxi，China 725000）

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of Zhongjie Fengsan Pills in the treatment of acute suppurative otitis media. Methods1 000 cases of patients with acute suppurative otitis media treated in the hospital from 2012 to 2014 were selected and randomly divided into the observation group and the control group.The two groups received 0.3%Ofloxacin Ear Drops，and the observation group were added with Zhongjie Fengsan Pills.The two groups were treated for 14 d.ResultsThe total effective rate of the observation group was 94.20%and that of the control group was 87.00%（P＜0.05）.Compared with the control group，the onset time of the observation group was shorter，pathogen clearance rate was higher，and hearing improvement degree was better（P＜0.05）. The bacterial infection rate of the two group dereased，and the observation groups decreased more（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reactions of the observation group was lower than the control group，but had no significant difference（P＜0.05）.Conclusion In the treatment of acute suppurative otitis media，adding Zhongjie Fengsan Pills shows good efficacy and has high safety and few adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.

Zhongjie Fengsan Pills；Acute suppurative otitis media；clinical efficacy；nursing measures

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）20-0121-02

2015-04-13）