銀翹散聯(lián)合利巴韋林治療流行性腮腺炎88例

黃新菊，楊昭，張桂珍，王麗娟

（1.河北省保定市傳染病醫(yī)院，河北保定071000；2.河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北保定071000）

銀翹散聯(lián)合利巴韋林治療流行性腮腺炎88例

黃新菊1，楊昭1，張桂珍1，王麗娟2

（1.河北省保定市傳染病醫(yī)院，河北保定071000；2.河北大學(xué)附屬醫(yī)院，河北保定071000）

目的觀察銀翹散聯(lián)合利巴韋林治療流行性腮腺炎的臨床療效。方法將176例流行性腮腺炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各88例。治療組患者口服銀翹散，并給予利巴韋林靜脈滴注；對照組患者僅給予利巴韋林靜脈滴注。兩組均治療7 d。結(jié)果治療組痊愈率和總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05），治愈患者的腮部疼痛及腫脹消失時間均明顯少于對照組（P＜0.05）；治療組的并發(fā)癥明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論銀翹散聯(lián)合利巴韋林治療流行性腮腺炎療效顯著，值得臨床推廣。

銀翹散；利巴韋林；流行性腮腺炎；痄腮

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致急性呼吸道傳染病［1］，好發(fā)于春、冬季，以腮腺腫脹和疼痛為主要臨床特征，伴有發(fā)熱、咽痛、頭痛、食欲不振等癥狀，可引起胰腺炎、睪丸炎、腦膜腦炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康。當(dāng)前尚無特效治療藥物，主要采用對癥治療及隔離保護(hù)措施。筆者觀察了銀翹散聯(lián)合利巴韋林治療流行性腮腺炎88例的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取保定市傳染病醫(yī)院2012年2月至2014年10月收治的流行性腮腺炎患者176例，均符合《傳染病學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；排除其他原因所致甲狀腺腫大和化膿性腮腺炎，以及對所用藥物過敏的患者。將176例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各88例。治療組中，男56例，女32例；年齡13～18歲，平均（15.89±0.71）歲；病程1～4 d，平均（3.11±0.29）d；單側(cè)腫大42例，雙側(cè)腫大46例。對照組中，男48例，女40例；年齡13～20歲，平均（16.03± 0.14）歲；病程1～5 d，平均（2.94±0.78）d；單側(cè)腫大36例，雙側(cè)腫大52例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予利巴韋林注射液（吉林華威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022413，規(guī)格為每支1 mL∶100 mg）10 mg/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液100 mL靜脈滴注，每日1次。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上加服銀翹散（貴陽德昌祥藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z52020075，規(guī)格為每袋6 g），每次1袋，每日3次，開水沖服。兩組患者均給予相同的對癥和支持治療，出現(xiàn)并發(fā)癥及時給予相應(yīng)的對癥治療，兩組患者均治療7 d。服藥期間給予易消化、清淡、清涼、甘寒飲食。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

觀察患者的臨床療效、并發(fā)癥以及痊愈患者的腮部疼痛、腫脹消退時間。痊愈：體溫恢復(fù)正常，腮腫完全消退，全身癥狀消失；顯效：體溫基本正常，腮腫明顯減輕，全身癥狀明顯改善；有效：體溫降低，腮腫稍有減輕，全身癥狀稍有好轉(zhuǎn)；無效：體溫持續(xù)不降，腮腫無減輕，全身癥狀加重或有并發(fā)癥出現(xiàn)。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。治療組并發(fā)睪丸炎1例，胰腺炎1例；對照組并發(fā)睪丸炎3例，胰腺炎4例，卵巢炎2例。治療組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.27%，明顯少于對照組的10.23%（χ2=4.752，P= 0.029＜0.05）。兩組患者的并發(fā)癥經(jīng)積極對癥治療后均已治愈。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%），n=88］

表2 兩組痊愈患者的癥狀消失時間比較（±s，d）

表2 兩組痊愈患者的癥狀消失時間比較（±s，d）

組別治療組（n=80）對照組（n=53）t值P值腮部疼痛消失2.63±0.29 4.41±1.06 11.933 0.000腮部腫脹消退3.56±1.15 5.61±0.91 10.907 0.000

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為，腮腺炎病毒經(jīng)口鼻侵襲呼吸道上皮細(xì)胞，在上皮細(xì)胞增殖，再入血液，經(jīng)血液侵至腮腺，引起腮腺的非化膿性腫痛而致腮腺炎［4］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病屬“痄腮”范疇，因感受外感風(fēng)溫邪毒，于口鼻而入，挾痰火積熱，遏阻少陽、陽明經(jīng)脈，郁而不散，失于疏泄，結(jié)于腮部而發(fā)病［5］。少陽經(jīng)與肺衛(wèi)、厥陰經(jīng)密切相關(guān)。故治以清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、疏風(fēng)散邪。本研究中所用銀翹散出自清代醫(yī)家吳鞠通所著《溫病條辨》，該方為吳氏治溫病所創(chuàng)第一方，其甘苦辛寒相結(jié)合，具有清熱降火卻不傷陰的功效，故選用銀翹散以辛涼透表、清熱解毒。方中金銀花、連翹為君藥，可清熱解毒，散結(jié)消腫；牛蒡子、薄荷辛涼散風(fēng)清熱，淡豆豉、荊芥解肌散風(fēng)，辛散透表，共為臣藥；佐以甘草、桔梗，可清熱解毒而利咽喉；蘆根、淡竹葉生津止渴、清熱除煩，為使藥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，金銀花富含揮發(fā)油、三菇類、黃酮類及有機(jī)酸等［6］，具有涼風(fēng)散熱、清熱解毒、抗病毒等作用；連翹具有解熱、抗病毒、抗菌作用［7］。諸藥合用，共奏宣散風(fēng)熱、消散癰腫、辛涼解肌、利咽除煩之功效。利巴韋林為廣譜抗病毒藥，進(jìn)入被腮腺炎病毒感染的細(xì)胞后進(jìn)一步磷酸化，產(chǎn)物作為腮腺炎病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制病毒mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶、RNA多聚酶和肌苷單磷酸脫氫酶，引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的降低，抑制病毒蛋白和RNA合成，使病毒的傳播與復(fù)制也得到抑制［8］。銀翹散聯(lián)合利巴韋林治療流行性腮腺炎可標(biāo)本兼治，相得益彰。

本研究結(jié)果顯示，治療組痊愈率和總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），痊愈患者的腮部疼痛及腫脹消失時間均明顯少于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥明顯少于對照組（P＜0.05）。可見，銀翹散聯(lián)合利巴韋林治療流行性腮腺炎療效顯著，優(yōu)于單用利巴韋林，且在消腫止痛及并發(fā)癥防治方面更具優(yōu)勢，值得臨床推廣。

［1］王超群.中藥內(nèi)服外敷治療流行性腮腺炎的臨床觀察［J］.中醫(yī)兒科雜志，2013，9（1）：37-38.

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R285.6；R286

A

1006-4931（2015）20-0119-02

黃新菊（1968-），女，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事傳染病臨床護(hù)理工作，（電子信箱）738162321@qq.com；楊昭（1980-），女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，主要從事傳染病臨床工作，（電話）0312-5888116；張桂珍（1966-），男，大學(xué)本科，主任醫(yī)師，主要從事傳染病臨床工作，本文通訊作者，（電話）0312-5888117。

2014-11-13）