鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的臨床療效

陳喜平

小兒肺炎是一種多因素引發(fā)的肺部炎性癥狀，大多數(shù)患兒是由多種病原體所致。患兒主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽與發(fā)熱癥狀，經(jīng)體檢可顯示有肺部濕羅音表現(xiàn)［1］。因小兒自身抵抗力較差，防御能力較弱，極易受病原體感染。早期無(wú)明顯癥狀，同時(shí)患兒表達(dá)能力較差，最后發(fā)展為肺炎，若未及時(shí)對(duì)肺炎癥狀進(jìn)行控制，則發(fā)展為重癥肺炎，是導(dǎo)致患兒死亡的主要疾病之一［2］。目前，臨床上針對(duì)小兒肺炎主要采取抗生素、糖皮質(zhì)激素治療，在本組研究中，對(duì)小兒肺炎患兒采取鹽酸丙卡特羅、鹽酸氨溴索聯(lián)合治療，對(duì)臨床療效進(jìn)行分析，作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2014年2月收治的92例小兒肺炎患兒為研究對(duì)象，采取實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)檢查，符合《兒科疾病診療指南》［3］中小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男性53例，女性39例，年齡8個(gè)月～12歲，平均年齡（4.1±1.3）歲。病程1～15 d，平均病程（4.2±1.2）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：5個(gè)月～12歲；符合小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；家長(zhǎng)簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腎、肝功能不全者；自身免疫性疾病患兒；嚴(yán)重腦部疾病者；血液疾病患兒。將92例患兒隨機(jī)分組，男性46例，女性46例，兩組患兒的性別、病程及年齡等一般資料情況無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，所有患兒均實(shí)施抗感染、抗炎、降溫，平衡水電解質(zhì)等治療措施。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加鹽酸氨溴索10 mg/次，根據(jù)患兒病情及年齡增減劑量，范圍為30 mg內(nèi)，每日1次，口服用藥；鹽酸丙卡特羅20 μg/次，每日3次。2周為一個(gè)療程，所有患兒均治療1個(gè)療程以上。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

根據(jù)《兒科學(xué)》［4］中小兒肺炎療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，顯效：患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀消失，胸片檢查顯示正常；有效：發(fā)熱、濕鳴音等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，胸片檢查顯示改善。無(wú)效：癥狀與體征均無(wú)改善。對(duì)用藥后嘔吐、惡心、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0軟件，組間計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組治療總有效率為95.65%，對(duì)照組為76.09%，觀(guān)察組顯著較對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

對(duì)照組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為10.87%，觀(guān)察組為8.70%，兩組患兒用藥不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒治療后效果對(duì)比［n（%）］

表2 兩組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n（%）］

3 討論

小兒肺炎主要是因多種支原體感染后形成的肺部疾病，高發(fā)于學(xué)齡前兒童，是導(dǎo)致小兒死亡的主要疾病之一［5］。小兒呼吸道系統(tǒng)存在生理特殊性，血管豐富，支氣管空間較為狹窄，粘膜柔軟，纖毛運(yùn)動(dòng)能力較差，支原體肺炎患兒因氣道內(nèi)會(huì)大量分泌粘液，一旦粘液粘稠度增高，無(wú)法排出，則可能導(dǎo)致患兒癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)。在患病期間，若未及時(shí)采取措施治療，則可能發(fā)展為重癥肺炎。因此，必須早期采取有效的抗感染、抗炎治療，解除支氣管痙攣癥狀，抑制呼吸道分泌物分泌，對(duì)減輕患兒痛苦，改善預(yù)后具有重要價(jià)值［6］。

鹽酸氨溴索可快速發(fā)揮藥效，可對(duì)支氣管腺體造成刺激，快速分泌流動(dòng)組織粘液，起到稀釋痰液作用［7］。鹽酸氨溴索主要作用于消除痰液，幫助患兒保持呼吸道暢通。鹽酸丙卡特羅一般在服藥30 min后起效，為強(qiáng)效β-受體激動(dòng)劑，起到祛痰、平喘之效，緩解咳嗽癥狀，可針對(duì)小兒肺炎癥狀進(jìn)行改善，緩解其癥狀，降低患兒痛苦。鹽酸丙卡特羅也可起到抗敏機(jī)制，對(duì)清蛋白誘發(fā)組胺釋放，具有顯著抑制作用，其療效相較于一般藥物更為顯著［8-9］。通過(guò)提高支氣管中纖毛運(yùn)動(dòng)功能，增強(qiáng)抗感染能力。

有學(xué)者研究中［10］，對(duì)肺炎患兒?jiǎn)斡名}酸氨溴索治療，結(jié)果顯示，其療效較加用鹽酸丙卡特羅差（P＜0.05）。經(jīng)本組研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療有效率明顯較對(duì)照組高（P＜0.05）。與以上研究結(jié)果一致。提示鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅聯(lián)合治療可起到協(xié)同作用，可增強(qiáng)彼此藥物活性，從而提高療效。兩組患兒安全性無(wú)明顯差異，提示，鹽酸丙卡特羅、鹽酸氨溴索均為安全性較高的藥物。

綜上所述，小兒肺炎實(shí)施鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅聯(lián)合治療安全性高，且具有顯著療效。特別是對(duì)于學(xué)齡前兒童，自身抵抗力差，纖毛運(yùn)動(dòng)能力弱，可增強(qiáng)自身抵抗力，快速抗感染，能及時(shí)緩解患兒痛苦，對(duì)改善其預(yù)后具有重要價(jià)值，值得臨床推廣。

［1］彭億平.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（27）：50-51.

［2］麥轉(zhuǎn)英，阮旭東.肺炎合并呼吸衰竭患兒鹽酸氨溴索支氣管肺泡灌洗的效果觀(guān)察［J］.臨床肺科雜志，2014，19（12）：2163-2165.

［3］張媛，何靜春，邢愛(ài)民，等.鹽酸氨溴索治療腦卒中相關(guān)性肺炎的療效評(píng)價(jià)［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（6）：621-623.

［4］閆風(fēng)林，劉亞麗，來(lái)慶平.鹽酸氨溴索霧化吸人輔助治療新生兒肺炎臨床觀(guān)察［J］.兒科藥學(xué)雜志，2012，18（5）：34-35.

［5］雷衍蔚，成玲.鹽酸丙卡特羅聯(lián)合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（7）：80-81.

［6］羅兆宏.孟魯司特鈉聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀(guān)察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（2）：73-74.

［7］王瓊.鹽酸丙卡特羅口服液改善毛細(xì)支氣管炎患兒肺功能36例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21（23）：37.

［8］劉清平.鹽酸丙卡特羅粉霧劑治療支氣管哮喘中度急性發(fā)作的療效觀(guān)察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（32）：138-138.

［9］邢君.鹽酸氨溴索在支氣管炎治療中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（1）：173-174.

［10］陳蓉蓉.鹽酸丙卡特羅（美普清）對(duì)于小兒支氣管肺炎的療效分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（23）：69-70.