面部皮炎患者斑貼試驗結果分析

吳文靜，袁艷霞，陳銘妍，張汝芝

（江蘇省常州市第一人民醫院皮膚科，江蘇常州213000）

面部皮炎患者斑貼試驗結果分析

吳文靜，袁艷霞，陳銘妍，張汝芝

（江蘇省常州市第一人民醫院皮膚科，江蘇常州213000）

目的：分析面部皮炎患者斑貼試驗結果。方法：選取2014年8月～2015年8月收治的面部皮炎125例，給予全部斑貼試驗，并對結果進行分析。結果：89例有陽性反應，陽性率為71.2%（89/125），以氯化鈷陽性率最高，為46.07%，其次為硫酸鎳（44.94%）、卡松GG（43.82%）、重鉻酸鉀（24.72%）、甲醛（23.60%）、芳香混合物（22.47%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床應重視面部皮炎患者斑貼試驗，結合試驗結果找出病因，積極治療。

面部皮炎；斑貼試驗；結果

面部皮炎較常見，屬于皮膚炎癥反應，由多種原因導致。本病病因復雜，發病機制及誘因相互交織，引起反復發作。輕度患者面部僅有少許紅斑或小紅丘疹，局部瘙癢；嚴重者局部水腫，有大小不等水皰及彌漫性紅斑，甚或出現糜爛滲液等［1］。臨床應重視面部皮炎診治，故而通過斑貼試驗找到致敏接觸物，找出部分致敏原因，才能實施針對性治療及預防。本研究選取2014年8月～2015年8月本院收治的面部皮炎125例，給予全部斑貼試驗，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年8月～2015年8月我院收治的面部皮炎125例，女96例，男29例，年齡15～75歲，平均（32.16±2.57）歲，病程1個月～10年，平均（2.65±1.27）年。入組條件：（1）患者頰部、口周及眼瞼等反復出現瘙癢性紅斑、丘疹或鱗屑，無明確的接觸史，并排除痤瘡、狼瘡、銀屑病、皰疹等相關面部皮膚疾?。唬?）4周內，患者試驗部位未暴曬，且未外用激素制劑等。（3）2周內，患者未應用抗組胺藥、皮質類固醇激素及免疫抑制劑等；排除條件：（1）哺乳期及妊娠婦女；（2）面部皮炎急性發作者；（3）試驗部位皮膚出現下述皮損，膿皰、紅斑、糜爛等。

1.2方法：對患者給予斑貼試驗，并對結果進行分析。

使用瑞典CHEMOTECHNIQUE DIA NOSTICS公司生產的瑞敏牌斑貼試劑盒，按照說明書規范操作。試驗抗原有巰基混合物、氯化鈷、對苯二胺基質、重鉻酸鉀、松香、環氧樹脂、秋蘭姆混合物、硫酸鎳、甲醛等20種。按順序將過敏原放進斑試小室，做好標記，若加液體抗原，應將濾紙片放入小室中，再滴抗原，將受試抗原貼于患者背部脊柱的兩側，粘貼好后，對每個小室進行輕壓，使抗原與皮膚均勻接觸。斑貼期間，囑患者忌劇烈活動，勿洗澡，避免搔抓，減少出汗，并避免日光照射。2d后揭掉斑貼，3d觀察結果。

1.3判定標準：根據ICDRG標準對結果予以判定。陰性（-）：試驗無反應；極強陽性（+++）：浸潤、紅斑、大水皰；強陽性（++）：浸潤、紅斑、小水皰、丘疹；弱陽性（+）：小丘疹或紅斑；可疑陽性（±）：輕度紅斑；NT：沒有測試；IR：刺激性反應。

1.4統計學方法：對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

125例對斑貼試驗期間產生的瘙癢均能忍受，無退出病例?；颊吣挲g表現為3個特點：（1）中青年者居多；（2）60歲的老年人不鮮見；（3）女性為多。受試者中89例有陽性反應，陽性率為71.2%（89/125）。

試驗結果：89例中部分病例同時有幾項反應，16例患者有1項陽性反應，占比為17.98%；18例2項，占比為20.22%；26例3項，占比為29.21%；12例4項，占比為13.48%；4項以上患者17例，占比例為19.09%。氯化鈷陽性率最高，為46.07%，陽性例數41例；其次為硫酸鎳、卡松GG，陽性率分別為44.94%、43.82%，陽性例數分別為40例、39例；第四是重鉻酸鉀，陽性率為24.72%，陽性例數22例；第五為甲醛，陽性率為23.60%，陽性例數21例；第六為芳香混合物，陽性率為22.47%，陽性例數20例，差異有統計學意義（P＜0.05）。125例斑貼試驗結果見表1。

表1　125例斑貼試驗結果

3　討論

面部皮炎發病原因分為外在因素和內在因素兩方面，外在因素涉及范圍廣，如氣候、飲食、接觸過敏物、吸入物等，常見誘因為辛辣食品、肥皂、海鮮、寒冷天氣、蛋白質、酒、洗滌劑等［2］；內在因素主要為個體自身過敏體質，此為發病主導因素。研究顯示，面部皮炎往往導致患者面部瘙癢難忍，且夜間瘙癢感明顯加重，影響睡眠，嚴重影響日常生活、工作和學習；多數患者因無法忍受瘙癢，多用手撓抓，長期撓抓可加重皮膚炎癥，感染或繼發其他疾病；面部為裸露部位，發生皮炎后嚴重影響美觀，多數患者可有自卑、抑郁等心理，直接威脅身心健康［3］。斑貼試驗為外源性變應原診斷特異性檢查，多用于臨床診斷變態反應疾病，如接觸性皮炎、濕疹等，操作簡單，試驗結果準確、可靠，且檢查較安全，不良反應極少。本研究結果陽性反應物中氯化鈷陽性率最高，為46.07%，其次為硫酸鎳（44.94%）、卡松GG（43.82%）、重鉻酸鉀（24.72%）、甲醛（23.60%）、芳香混合物（22.47%），提示上述幾種物質為陽性率較高的變應原，原因為多種生活物品及職業接觸中均含有上述幾種成分。如氯化鈷存在于彩色玻璃、瓷器、顏料干燥劑中；硫酸鑷存在于合金、電鍍用品，譬如耳環、手表、眼鏡框中；卡松GG多見于防腐劑，如肥皂、去垢劑、印刷墨水、洗發液、睫毛膏等中。本研究中女性病例為96例，占76.8%，多與女性的生活接觸這些致敏物質和頻繁有關。相比之下，本研究中男性僅29例，明顯低于女性患者。此外，其他研究還表明，化妝品中含有的染料、防腐劑、香料和口紅、唇膏熒光物質等，除能誘發面部皮炎外，還可導致光感性皮炎［4］。因此，除物質本身致敏之外，治療時也不能忽視光敏可能。本研究中125例患者中89例有陽性反應，總陽性率達71.2%。其中16例患者有1項陽性反應，占比為17.98%；18例2項，占比為20.22%；26例3項，占比例為29.21%；12例4項，占比為13.48%；4項以上患者17例，占比例19.09%。由此證實面部皮炎病因復雜，多種因素可同時致病。故而患者也需引起重視，識別并避免日用品中的交叉致敏原減少炎癥發作［5］。但如何在眾多的可能致敏物中確定病因，提高試驗的精確性，還需更進一步的方法改進。

綜上，加強面部皮炎患者斑貼試驗結果分析，有助于臨床盡早找出病因，發現過敏原，從而指導診療。

［1］張虹，王廣進，田洪青，等.185例面部皮炎患者臨床及斑貼試驗結果分析［J］.中國麻風皮膚病雜志，2008，24（9）：701-703.

［2］康莉，康定華，畢志剛.面部皮炎患者斑貼試驗結果分析［J］.中國美容醫學，2006，15（12）：1392-1393.

［3］蘭雅璐，王璐，李巍.面部皮炎患者123例斑貼試驗分析［J］.中國美容醫學，2013，22（7）：743-746.

［4］薛梅.140例面部皮炎斑貼試驗結果分析［J］.中國實用醫藥，2010，5（13）：171-172.

［5］孫潔，吳蓓玲，王錳，等.495例面部皮炎的斑貼試驗分析及臨床意義［J］.中國衛生檢驗雜志，2012，22（3）：490-492.

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A

1002-2376（2015）12-0135-02

2015-10-14