老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征和危險(xiǎn)因素探討

王明磊

（內(nèi)蒙古自治區(qū)牙克石市林業(yè)總醫(yī)院 心內(nèi)科，內(nèi)蒙古牙克石022150）

老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征和危險(xiǎn)因素探討

王明磊

（內(nèi)蒙古自治區(qū)牙克石市林業(yè)總醫(yī)院 心內(nèi)科，內(nèi)蒙古牙克石022150）

目的：探討老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征和危險(xiǎn)因素。方法：回顧分析2012年3月～2015年3月收治的200例退行性心臟瓣膜病老年患者臨床資料，將其設(shè)置為觀察組，并隨機(jī)抽取本院同期收治的無(wú)心臟瓣膜病患者200例作為對(duì)照組，均通過(guò)彩色超聲、心電圖及血脂與鈣磷代謝情況監(jiān)測(cè)，并結(jié)合Logistic多因素回歸分析退行性心臟瓣膜病危險(xiǎn)因素。結(jié)果：觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、堿性磷酸酶（ALP）水平與對(duì)照相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；Logistic多因素回歸分析顯示，老年退行性心臟瓣膜病危險(xiǎn)因素包括年齡、高血壓、骨質(zhì)疏松等，其中回歸系數(shù)為0.451～1.037，標(biāo)準(zhǔn)誤（SE）為0.088～0.533，其危險(xiǎn)系數(shù)高達(dá)1.57倍，P＜0.05。結(jié)論：老年退行性心臟瓣膜病屬于年齡性變化心臟疾病，因此加強(qiáng)超聲檢測(cè)，注意高血壓、骨質(zhì)疏松等危險(xiǎn)因素的預(yù)防，這對(duì)改善預(yù)后具有良好作用。

老年；退行性；心臟瓣膜病；特征；危險(xiǎn)因素

本研究從老年退行性心臟瓣膜病的病癥體征進(jìn)行分析，探討老年退行性心臟瓣膜病的臨床特征和危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年3月～2015年3月收治的退行性心臟瓣膜病老年患者200例，男139例，女61例，年齡65～87歲，平均年齡（77.4±3.4）歲，全部患者經(jīng)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖確診符合退行性心臟瓣膜病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，同時(shí)經(jīng)規(guī)范的體格與實(shí)驗(yàn)性檢測(cè)已排除風(fēng)濕性、先天性、感染性、代謝性等因素引起的心臟瓣膜病變。有89例患者伴有高血壓，57例伴有冠心病，25例糖尿病，僅有29例為單純性老年退行性心臟瓣膜病，將其設(shè)置為觀察組；并隨機(jī)抽取本院同期收治的無(wú)心臟瓣膜病患者200例作為對(duì)照組。兩組患者性別、年齡對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：使用HPSonos1000彩色超聲診斷儀從患者胸骨左室長(zhǎng)軸開(kāi)始探查，經(jīng)大動(dòng)脈短軸及二尖瓣口短軸切面、心尖四腔、心尖五腔直至心尖左心室長(zhǎng)軸切面，通過(guò)分析心臟結(jié)構(gòu)、功能、各瓣膜及瓣環(huán)有無(wú)鈣化及致密增強(qiáng)回聲、瓣膜的活動(dòng)情況。所有患者均晨間空腹靜脈采血進(jìn)行總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、血鈣（Ca）、血磷（P）、血堿性磷酸酶（ALP）水平。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，并采用Logistic多因素回歸分析退行性心臟瓣膜病危險(xiǎn)因素，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1老年退行性心臟瓣膜病患者病癥情況：見(jiàn)表1。

表1　老年退行性心臟瓣膜病患者病癥檢測(cè)結(jié)果

2.2兩組患者血生化指標(biāo)比較：觀察組患者HDL-C、ALP水平與對(duì)照相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），余指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

2.3危險(xiǎn)因素分析：Logistic多因素回歸分析顯示，老年退行性心臟瓣膜病危險(xiǎn)因素包括年齡、高血壓、骨質(zhì)疏松等，其中回歸系數(shù)為0.451～1.037，標(biāo)準(zhǔn)誤（SE）為0.088～0.533，其危險(xiǎn)系數(shù)高達(dá)1.57倍，P＜0.05。

表2　兩組患者血生化指標(biāo)比較（ˉx±s）

3　討論

近幾年國(guó)內(nèi)外眾多學(xué)者對(duì)心臟瓣膜病癥的相關(guān)研究不斷深入，早已證實(shí)其病理機(jī)制多與機(jī)體衰老、血流動(dòng)力學(xué)、動(dòng)脈粥樣硬化及生活飲食方式密切相關(guān)，同時(shí)也早有文獻(xiàn)報(bào)道心臟瓣膜鈣化是一個(gè)異位鈣化過(guò)程，并且在疾病進(jìn)展過(guò)程中細(xì)胞組織衰竭、炎癥反應(yīng)、堿性磷酸酶及脂質(zhì)轉(zhuǎn)變等均有一定程度影響［2］；因此老年退行性心臟瓣膜病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素較多及復(fù)雜。本研究對(duì)患者血生化指標(biāo)、年齡、血壓、糖尿病及冠心病等相關(guān)方面進(jìn)行研究，其結(jié)果表明年齡、高血壓、骨質(zhì)疏松等危險(xiǎn)因素與退行性心臟瓣膜病密切相關(guān)，因此建議對(duì)60歲以上原因不明的心慌、氣短、心律失常等癥狀的患者盡快行超聲心動(dòng)圖的檢查，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療。

［1］吳寧，錢曉明.老年退行性心臟瓣膜病臨床研究［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2009，11（1）：15-17.

［2］鐘笑偉，夏稻子.老年退行性心臟瓣膜病相關(guān)因素分析［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（5）：545-546.

R540.4

A

1002-2376（2015）12-0129-02

2015-09-25