手術治療老年急性腹膜炎臨床效果分析

汪敏寬

（望城衛生院，江西望城330100）

手術治療老年急性腹膜炎臨床效果分析

汪敏寬

（望城衛生院，江西望城330100）

目的：分析手術治療老年急性腹膜炎的臨床療效。方法：選取2014年6月～2015年6月收治的100例急性腹膜炎老年患者作為研究對象。將其隨機均分為觀察組和對照組，各50例。觀察組的患者進行腹腔鏡手術治療，對照組患者進行保守常規西藥治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組的治療總有效率為100%，對照組為64%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的排便、排氣及住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：感染及消化道疾病易導致老年人并發急性腹膜炎，對老年急性腹膜炎患者采取手術治療效果優于常規西藥治療，有利于患者盡快恢復，值得臨床推廣應用。

老年；急性腹膜炎；手術治療；臨床效果

急性腹膜炎屬于臨床普外科最為常見的一種病癥。主要是由于患者腹膜受到刺激導致腹部疼痛、感染等，具有發病急、情況嚴重、疼痛感強烈等臨床特征［1］。而老年人由于體質較弱，腹膜的保護性下降，比起青年人更易誘發急性腹膜炎。目前，隨著我國人口老齡化的不斷加快，老年急性腹膜炎的發病率更是呈現不斷上升的趨勢。由于該病臨床癥狀不明顯，所以常常在初期不易診斷。臨床治療常有保守治療和手術治療，而手術治療又分為常規開腹治療及腹腔鏡手術治療。因為常規的開腹手術給患者帶來的創傷較大，隨著醫療技術的不斷發展，腹腔鏡手術治療的應用也越來越廣泛。本研究選取老年急性腹膜炎患者作為研究對象，分析手術治療老年急性腹膜炎的臨床療效?，F報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年6月～2015年6月收治的急性腹膜炎老年患者中選取100例作為研究對象。將其隨機均分為觀察組和對照組，各50例。觀察組中男30例，女20例；年齡54～80歲，平均年齡（61.2±6.3）歲；化膿性膽囊炎10例，闌尾炎5例，闌尾穿孔5例，闌尾周圍膿腫發炎18例，化膿性闌尾炎12例。對照組中男28例，女22例；年齡56～78歲，平均年齡（62.5±5.4）歲；化膿性膽囊炎12例，闌尾炎8例，闌尾穿孔3例，闌尾周圍膿腫發炎14例，化膿性闌尾炎13例。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：對照組患者進行保守治療，給予常規西藥治療。在患者入院后，根據其具體情況給予吸氧、平衡體內內環境、飲食以及抗生素治療，同時采取消炎鎮痛藥物進行保守治療［2］。

1.2.2觀察組：觀察組患者進行腹腔鏡手術治療。手術前須做好一系列準備。首先需要對腸胃進行減壓，術前要禁食，補充患者的血容量，使患者體內的酸堿度達到平衡，以維持正常的內環境［3］。準備完畢后，進行氣管插管及全身麻醉處理。在患者的臍部下緣進行穿刺穿孔，減輕腹內壓力，放入腹腔鏡，在其輔助下對全身腹腔進行探查，明確病變部位，進行手術。若患者條件不允許進行腹腔鏡手術，必須進行開腹手術時，需轉開腹手術［4］。開腹手術時，在患者臍部右側開口，打開腹腔進行探查，明確病變部位，對炎性病灶進行治療。切記在手術過程中動作一定要輕柔，避免對腹腔臟器造成損傷。術中需嚴密檢測患者的生命體征，術后采取靜脈營養及抗感染治療。

1.3觀察指標：觀察比較兩組患者的排便、排氣及住院時間。

1.4療效判定：顯效：經治療后，患者的臨床病癥全部或基本消失，體內白細胞含量及體溫均在正常范圍；有效：經治療后，患者的臨床病癥具有明顯改善，體內白細胞含量及體溫均有微弱上升現象。無效：經治療后，患者的臨床病癥未得到改善甚至加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法：采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床指標比較：觀察組患者的排便、排氣及住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2療效比較：經治療后，觀察組的治療總有效率為100%，對照組的治療總有效率為64%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者臨床指標比較（d，±s）

表1　兩組患者臨床指標比較（d，±s）

組別例數排氣時間排便時間住院時間觀察組501.5±0.82.3±1.412.8±1.2對照組502.4±1.53.8±1.922.5±6.4 P ＜0.05＜0.05＜0.05

表2　兩組患者臨床指標比較（例）

3　討論

老年患者的機體免疫力本就底下，且各組織器官具有不同程度的衰退，如若患上急性腹膜炎只會不斷加重病情［5］。由于老年人急性腹膜炎的臨床病癥不典型，容易造成誤診漏診，所以需要格外注意。在腹腔鏡的幫助下，可以觀察膈下一直延伸至盆腔的視野，擴大了探測范圍，更重要的是具有微創、感染概率低、恢復快等優點［6］。本研究結果表明，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的排便、排氣及住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。感染及消化道疾病易導致老年人并發急性腹膜炎，對老年急性腹膜炎患者采取手術治療效果優于常規西藥治療，有利于患者盡快恢復，值得臨床推廣應用。

［1］吳捍忠.急性化膿性腹膜炎行手術治療的臨床療效觀察［J］.吉林醫學，2012，33（5）：1009-1010.

［2］張全軍.70例急性化膿性腹膜炎臨床療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2013，9（7）：107-108.

［3］王海東.急性化膿性腹膜炎患者手術治療的臨床療效觀察［J］.吉林醫學，2014，35（3）：575.

［4］劉智偉.急性化膿性腹膜炎臨床診治探索［J］.中國衛生產業，2011，17（20）：90.

［5］王國柱，石格斯.急性化膿性腹膜炎120例治療分析［J］.中國綜合臨床，2012，28（z1）：75.

［6］Addeo P，Calabrese DP.Diagnostic and therapeutic value of laparoscopy for small bowel blunt injuries：A case report［J］.Int J Surg Case Rep，2011，2（8）：316-318.

R656.41

A

1002-2376（2015）12-0125-02

2015-09-22