腔隙性腦梗死患者血同型半胱氨酸水平與腦動脈搏動指數的關系

荊　艷，李淑肖，連麗霞，魏　云，羅玉福

（天津市永久醫院 神經內科，天津300450）

腔隙性腦梗死患者血同型半胱氨酸水平與腦動脈搏動指數的關系

荊艷，李淑肖，連麗霞，魏云，羅玉福

（天津市永久醫院 神經內科，天津300450）

目的：研究分析腔隙性腦梗死患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平與腦動脈搏動指數的關系。方法：選取2014年2月～2015年2月收治的腔隙性腦梗死患者100例作為研究對象，對血Hcy水平進行檢測，并分為高血Hcy水平和低Hcy水平，對兩組患者的收縮期血流速度和舒張期血流速度進行檢測，并對兩組患者大腦中動脈搏動指數進行檢測，對兩組患者的參數差異進行比較，并對血Hcy水平與腦動脈搏動指數相關性進行分析。結果：高血Hcy組中的收縮期血流速度、大腦中動脈搏動指數以及舒張期血流速度（MFV）和低Hcy組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的MFV水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；高Hcy組中的Hcy水平和腦動脈搏動指數存在正相關關系（r=0.770，P＜0.05）。結論：高血Hcy水平可誘發穿支動脈損傷，同時導致腦小血管型卒中，腔隙性腦梗死患者血Hcy水平和腦動脈搏動指數存在正相關關系。

腔隙性腦梗死；血同型半胱氨酸水平；腦動脈搏動指數；關系

腔隙性腦梗死作為缺血性腦卒中的一種亞型，發病機制較為復雜，不僅僅伴有脂透明膜病，同時也伴有腦微血管粥樣硬化，并在腦白質階段性的脫髓鞘改變中，產生腔隙性梗死。對于腔隙性腦梗死患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平和腦動脈搏動指數關系的研究始終是醫學關注的焦點之一［1］。本研究通過分析腔隙性腦梗死患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平與腦動脈搏動指數（PI）的關系，現將有關資料報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料：選取我院于2014年2月～2015年2月收治的100例腔隙性腦梗死患者100例作為研究對象，結合Hcy濃度水平進行分組，血Hcy濃度大于10μmol/L的患者作為高Hcy組（50例），血Hcy水平≤10μmol/L的作為低水平組（50例）。高Hcy組中男28例，女22例，年齡在12～76歲，平均年齡為（58.1±2.3）歲；低血Hcy水平組中男30例性，女20例性，年齡15～78歲，平均年齡為（56.2±1.4）歲。兩組患者的一般資料進行比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：所有患者均進行病史采集，記錄患者的病史資料，檢測患者的血指標。患者入院之后，以抗凝管采集10ml的血靜脈血，用全自動生化分析儀進行血常規分析，對血Hcy和總膽固醇等指標進行檢測。動脈搏動指數結合經顱多普勒超聲進行檢測，分別檢測兩組患者的收縮期血流速度和舒張期血流速度，并對兩組患者大腦中動脈搏動指數進行檢測。兩組患者的參數指標進行比較，并對血Hcy水平與腦動脈搏動指數相關性進行分析。

1.3統計學分析：應用統計學軟件SPSS20.0對數據進行處理，計量資料用t檢驗，相關性分析用Pearson相關分析法，P＜0.05時差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者多普勒超聲檢查結果分析：如表1所示，高血Hcy組中的收縮期血流速度（SFV）、大腦中動脈搏動指數（DFV）以及舒張期血流速度（MFV）與低Hcy組比較明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。但是兩組患者的MFV水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1　兩組患者多普勒超聲檢查結果

2.2兩組患者血Hcy水平和腦動脈搏動指數相關性：如圖1所示，高Hcy組中的Hcy水平和腦動脈搏動指數存在顯著正相關關系，r=0.770，P＜0.05。

圖1　兩組患者血Hcy水平和腦動脈搏動指數相關性回歸分析

3　討論

血腦梗死患者中高同型半胱氨酸不僅是疾病發生發展的一種重要因素，血對患者的健康亦有很大影響。趙凱［2］在急性腦梗死患者血同型半胱氨酸和D-二聚體水平變化的研究中表明，血Hcy對于腦血管病有直接影響。Hcy是人體的一種正常代謝產物，很多因素可使Hcy分解代謝處于受阻的狀態，從而引起Hcy水平升高。李霞［3］等研究表明Hcy在細胞內積聚，產生大量的氧自由基，使得穿支動脈損傷，產生腦小血管型卒中。黃楚泉［4］等在腦梗死與血同型半胱氨酸水平及頸動脈粥樣硬化的相關性研究中表明，動脈搏動指數可以有效反映腦血管的遠端血管阻力，同時也能在缺血性腦病的基礎預測中逐漸增加大中動脈的阻力。

本研究通過研究分析腔隙性腦梗死患者血Hcy水平與腦動脈搏動指數的關系，發現高血Hcy組中的收縮期血流速度、大腦中動脈搏動指數以及舒張期血流速度與低Hcy組比較明顯較低（P＜0.05）。兩組患者的MFV水平進行比較差異無統計學意義（P＞0.05）。高Hcy組中的Hcy水平和腦動脈搏動指數存在正相關關系（r=0.770，P＜0.05）。高血Hcy水平可誘發穿支動脈損傷，導致腦小血管型卒，腔隙性腦梗死患者血Hcy水平和腦動脈搏動指數存在正相關關系。這一研究結果和相關文獻［5］的報道大致相同，本研究中的不足之處還望指正。

綜上所述，高血漿Hcy水平可誘發穿支動脈損傷，同時導致腦小血管型卒，腔隙性腦梗死患者血Hcy水平和腦動脈搏動指數存在正相關關系。

［1］陳陽，付建輝，肖偉忠，等.血漿同型半胱氨酸水平與腦梗死患者動脈搏動指數的相關性［J］.貴陽醫學院學報，2014，39（2）：206-209，217.

［2］趙凱.急性腦梗死患者血同型半胱氨酸和D-二聚體水平變化的研究［J］.國際檢驗醫學雜志，2011，32（9）：1007-1008.

［3］李霞，常念歡，耿小紅，等.高同型半胱氨酸血癥與老年人腦梗死的相關性研究［J］.中國實用醫刊，2012，39（3）：11-13.

［4］黃楚泉，張圳銳，吳少波.腦梗死與血同型半胱氨酸水平及頸動脈粥樣硬化的相關性研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，19：3-6.

［5］Hui Zhang，Qi Sun，Teng Liu，et al.Ramana.Alleviation of Plasma Homocysteine Level by Phytoestrogen α-Zearalanol Might Be Related to the Reduction of Cystathionineβ-Synthase Nitration［J］.BioMed Research International，2014.

The relationship between the plasma Hcy level in patients with lacunar infarction and cerebral artery pulsatility index

Jing Yan，Li Shuxiao，Lian Lixia，Luo Yufu，Wei Yun
（Tianjin permanent Hospital Department of internal medicine，Tianjin 300450）

Objective：To study the relationship between lacunar cerebral infarction patients with plasma Hcy levels and cerebral artery pulsatility index.Methods：A retrospective analysis of 100 patients with lacunar cerebral infarction in February 2014 to 2015 February were conduct.We detect the plasma Hcy levels and high plasma Hcy levels and low levels of homocysteine（Hcy），the two groups of patients with peak systolic velocity and diastolic flow velocity were detected，and the two groups of patients with cerebral artery pulsatility index were detected，the parameters of the two groups to be compared，and the plasma Hcy levels and cerebral artery pulsatility index correlation to be analysed.Results：the brain artery pulsatility index of high plasma Hcy group systolic flow velocitywas lower than the low Hcy group，the difference was significant（P＜0.05）.but the difference of MFV levels in two groupswas not significant（P＞0.05）.At the same time，high Hcy group of Hcy levels was correlated with the cerebral artery pulsatility index（r=0.770，P＜0.05）.Conclusion：High plasma Hcy levels can induce be perforator artery injured，lead to cerebral small vessel stroke and lacunar cerebral infarction.High Hcy group of Hcy levels was correlated with the cerebral artery pulsatility index.

Lacunar infarction；Plasma Hcy；Cerebral artery pulsatility index；Relationship

R742

B

1002-2376（2015）12-0088-02

2015-10-24