腫瘤放療患者PICC導管維護及并發(fā)癥處理措施

陳浩麗，劉瑞雪，郭莎莎

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院 腫瘤放療科，河南洛陽471000）

腫瘤放療患者PICC導管維護及并發(fā)癥處理措施

陳浩麗，劉瑞雪，郭莎莎

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院 腫瘤放療科，河南洛陽471000）

目的：對腫瘤放療患者進行PICC導管維護以及并發(fā)癥處理的措施進行探究。方法：選取2014年1月～2015年2月的腫瘤患者40例進行總結分析，病例隨機分為對照組和實驗組，對照組給予常規(guī)PICC護理，實驗組應用PICC針對性護理。結果：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，與對照組30.00%比較明顯降低，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意度為95.00%，與對照組80.00%比較明顯較高，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對腫瘤放療患者PICC導管進行針對性維護，可使PICC導管優(yōu)越性得以發(fā)揮，降低并發(fā)癥發(fā)生率，應在臨床應用中進一步推廣。

PICC置管維護；放療；并發(fā)癥

外周插管中心靜脈導管（PICC），是通過患者肘前部外周靜脈置入，并沿著血管上行，最后至上腔靜脈。因腫瘤患者放療、治療時間較長，免疫功能下降，且副反應很多，如同時進行放化療，大部分患者均需要長期輸入刺激性的化療藥物。應用PICC能夠使藥物直接注入中心靜脈，不僅避免了靜脈注射給患者血管帶來的損傷，還可使患者減輕反復穿刺的痛苦；同時也降低了護理人員的工作量［1］。筆者為探究腫瘤放療患者PICC導管維護與并發(fā)癥處理措施，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月～2015年2月我院接收的腫瘤患者40例進行總結分析，按護理方式不同隨機分為2組，對照組（n=20）男性患者11例，女性患者9例，年齡22～68歲，平均年齡（52.65±2.65）歲，實驗組（n=20）男性患者10例，女性10例，年齡24～68歲，平均年齡（52.25±2.35）歲；兩組患者基線資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2PICC維護：對照組給予常規(guī)護理，護理人員定期對PICC導管置管進行檢查，檢查患者有無疼痛、是否感染等，根據(jù)檢查結果對癥治療。實驗組在對照組的基礎上再應用針對性PICC護理措施：（1）進行穿刺記錄，內容包括置入導管的型號、置管長度、穿刺靜脈的名稱、操作者姓名以及置管的日期等；在置管完成后及時對其穿刺部位實施固定，若有出血則及時更換敷貼；并在敷貼更換24h后對患者穿刺部位進行觀察，是否有紅腫疼痛、導管置管的深度是否變化、移位是否發(fā)生等。（2）PICC導管各項操作嚴格按照無菌操作進行，每日更換敷貼；患者洗澡時囑咐其勿將導管外露部位淋濕，并每周將肝素帽更換1次。（3）輸液后可應用無菌生理鹽水進行封管，不需應用肝素封管，在患者化療的間歇期，封管每周1次［2］。

1.3并發(fā)癥預防處理：對患者導管進行準確定位，應用脈沖式定期對導管進行沖洗，并盡量使患者胸腔壓力降低，使用抗凝正壓進行封管。護理工作人員必須嚴格掌握藥物使用配伍禁忌，以避免藥物配伍不當造成的導管口液凝固堵塞。在患者換藥過程中，護理人員動作需輕柔，對患者及其家屬進行反復囑咐，告知PICC導管脫出可能產生的危害，要求其在日常的活動之中，多加注意置管處，避免其脫出或移位［3］。

1.4護理滿意度評價標準：選用我院護理滿意度自制表。護理滿意度分為四個等級：非常滿意（≥90分），滿意（80～89分），基本滿意（79～60分），不滿意（＜60分）；護理滿意度=（滿意+基本滿意+非常滿意）/n×100.00%

1.5觀察指標與統(tǒng)計學分析：觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計護理滿意度。本次研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)錄入EXCEL（03版）行邏輯校對，計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者護理滿意度對比情況：見表1。實驗組護理滿意度為95.00%，與對照組80.00%比較明顯較高，差異存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表1　兩組患者護理滿意度對比情況（例）

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：見表2。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，與對照組30.00%比較，明顯較低，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較（例）

3　討論

PICC目前已經在臨床中得到廣泛應用，經上臂或者肘部的表淺靜脈把彈性較好且柔軟的導管送達其上腔靜脈、或與其左心房交界處，從而避免實施反復穿刺的靜脈輸液管道。但由于PICC導管很容易發(fā)生導管脫出以及移位、堵塞、感染與機械性靜脈炎等，因此臨床護理時必須給予重視，避免其并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者改善生存狀態(tài)［4］。

本次研究主要通過對放化療患者PICC導管進行維護以及并發(fā)癥處理效果進行探討分析，結果顯示實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，其中穿刺點感染1例、導管移位1例，無機械性靜脈炎與滲血發(fā)生，而對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，穿刺點感染2例、導管移位1例、機械性靜脈炎1例、滲血1例。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明了對PICC導管實施針對性維護，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。且本次研究結果還顯示實驗組護理滿意度為95.00%，與對照組80.00%比較明顯較高，兩組間差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對腫瘤放療患者PICC導管實施針對性維護，可提高護理滿意度，改善護患關系，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

［1］劉芳容，皮遠萍，張照莉，等.PDCA循環(huán)管理模式在PICC導管維護門診管理中的應用［J］.重慶醫(yī)學，2014，（20）：2682-2683.

［2］黃麗艷，王芬，曹娟妹，等.“C”型固定方法在PICC導管維護及應用中的效果分析［J］.護士進修雜志，2012，27（3）：266-267.

［3］黎容清，呂玉潔，李紅麗等.腫瘤?？漆t(yī)院實習護士PICC導管維護的臨床帶教［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，（4）：384-385.

［4］王克珍，張靜.50例惡性腫瘤患者PICC導管維護的體會［J］.腫瘤基礎與臨床，2011，24（6）：531-532.

R730.5

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1002-2376（2015）12-0071-02

2015-09-14