產(chǎn)后出血患者輸血凝血指標(biāo)變化分析

張曙光，向紅亮

（銅仁市人民醫(yī)院 輸血科，貴州銅仁554300）

產(chǎn)后出血患者輸血凝血指標(biāo)變化分析

張曙光，向紅亮

（銅仁市人民醫(yī)院 輸血科，貴州銅仁554300）

目的：探討產(chǎn)后出血患者輸血前后凝血指標(biāo)變化。方法：選取40例產(chǎn)后出血患者，分為對(duì)照組和觀察組，各20例。對(duì)照組患者首先進(jìn)行止血，延遲輸血過程；觀察組患者則根據(jù)檢測(cè)結(jié)果立即給予輸血。比較兩組效果。結(jié)果：治療后，觀察組的患者恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后出血患者應(yīng)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)進(jìn)行輸血，可提高患者搶救成功率。

產(chǎn)后出血患者；輸血；凝血指標(biāo)變化

產(chǎn)后大出血是產(chǎn)婦生育死亡的主要原因之一。在產(chǎn)婦大出血時(shí)，由于病情發(fā)展迅速，容易引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血并發(fā)癥，危害極大［1］。產(chǎn)后大出血患者在輸血過程中，有出現(xiàn)凝血功能障礙的可能性，因此對(duì)產(chǎn)后出血患者的凝血功能指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)研究。本研究探討產(chǎn)后出血患者輸血前后凝血指標(biāo)變化，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年6月～2014年6月本院收治的40例產(chǎn)后出血患者，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各20例。觀察組平均年齡為（30.11±5.42）歲；對(duì)照組平均年齡為（30.77±6.77）歲。所有參與試驗(yàn)患者知病患家屬均屬自愿，整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程貫徹倫理學(xué)原則可隨時(shí)退出。兩組患者年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.5），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者首先進(jìn)行止血，延遲輸血過程。進(jìn)行基礎(chǔ)治療，如控制感染，清除患者宮內(nèi)異物等，如不能迅速進(jìn)行控制則使用肝素治療；如無法進(jìn)行控制，則在24h后、48h內(nèi)進(jìn)行輸血。觀察組患者則根據(jù)檢測(cè)結(jié)果給予其輸血。在基礎(chǔ)治療以外，在24h內(nèi)為患者進(jìn)行輸血，將患者在輸血前后4h內(nèi)的靜脈血放置于抗凝管內(nèi)。通過血凝儀器檢測(cè)其凝血指標(biāo)變化。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者臨床出血停止。有效：患者臨床出血基本好轉(zhuǎn)。無效：患者臨床出血不止。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的患者恢復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組。見表1，2。

表1　觀察組和對(duì)照組患者24h內(nèi)凝血結(jié)果比較（例）

表2　觀察組和對(duì)照組患者24h內(nèi)凝血指標(biāo)比較（x±s）

3　討論

產(chǎn)后出血主要表現(xiàn)為患者突發(fā)性陰道出血，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏迷的情況［2］。由于產(chǎn)后出血具有突發(fā)性，無法預(yù)計(jì)后果，因此在臨床中通常給予止血和輸血治療。本研究將對(duì)照組和觀察組24h內(nèi)的凝血結(jié)果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，觀察組患者24h內(nèi)APTT、TT、PT變化明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，而FIB、FDP、D-二聚體含量觀察組患者明顯少于對(duì)照組。對(duì)于產(chǎn)后出血的患者，首先在臨床中清楚了患者的出血原因后，應(yīng)迅速控制出血癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，本研究項(xiàng)目研究表示在24h及時(shí)為產(chǎn)后出血患者機(jī)型輸血，是臨床十分有效的治療方法。在治療過程中需密切注意患者凝血指標(biāo)變化，如凝血指標(biāo)發(fā)生變化，需根據(jù)其變化結(jié)果調(diào)整輸血方法，促進(jìn)患者快速止血。在臨床中，一般情況下輸血指的是在24h內(nèi)一次性輸血的量在600～800ml，為輸血量的3～4個(gè)單位（1單位=200ml）。要注意及時(shí)患者補(bǔ)充鈣質(zhì)，輸血時(shí)可搭配晶體或膠體液。對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行預(yù)防需在產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)進(jìn)行密切的觀察，一旦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的前兆，需提前準(zhǔn)備好相關(guān)急救設(shè)備，根據(jù)凝血指標(biāo)變化情況為患者調(diào)整止血和輸血方法，提高患者搶救成功率。

［1］冀濤，郭斌，王素音，等.對(duì)產(chǎn)后出血患者輸血前后凝血指標(biāo)變化情況的分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（12）：219.

［2］曾惠瓊，曾德理，龐麗麗，等.大量輸血患者輸血前后凝血指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，（z1）：190-191.

R714.461

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1002-2376（2015）12-0034-02

2015-09-02