梭形細胞血管內皮瘤一例

劉彥婷 李慶研 耿松梅

梭形細胞血管內皮瘤一例

劉彥婷 李慶研 耿松梅

患者女，43歲。因右下肢皮下結節1年于2013年7月來我院就診。患者1年前右下肢出現一花生米大藍青色結節，無明顯自覺癥狀，結節生長緩慢，無發熱等全身癥狀。患者否認既往患有其他皮膚疾病，否認家族成員有類似病史及遺傳病史。

體檢：一般情況好，各系統檢查未見明顯異常。皮膚科檢查：右下肢大腿中部可見一花生米大小的藍青色隆起性結節（圖1），表面光滑，無破潰，活動度可，無明顯壓痛。皮損組織病理：表皮基本正常，真皮中下層可見一包塊，包膜完整，其內可見海綿狀血管區域和實性區共存，海綿狀血管區可見擴張的薄壁血管，大小不一，內襯血管內皮細胞，管腔內可見大量紅細胞；實性區內可見擴張的血管間散在分布梭形細胞，未見明顯的核異形和病理核分裂象，并見較多類圓形上皮樣細胞成簇分布其間，可見胞質空泡化（圖2～4）。免疫組化染色：CD31和CD34：血管管腔陽性。診斷：梭形細胞血管內皮瘤。治療：手術完整切除。隨訪至今未復發。

圖1 患者右大腿中部可見一花生米大的藍青色隆起性結節，表面光滑，無破潰，活動度可，無明顯壓痛

圖2 皮損組織病理 海綿狀血管區和梭形細胞實性區域并存（HE×40）

圖3 海綿狀血管區：可見擴張的薄壁血管，內襯血管內皮細胞，管腔內可見大量紅細胞（HE×400）

圖4 實性區：可見擴張的血管間散在分布梭形細胞，未見明顯的核異形和病理核分裂象，并見較多類圓形上皮樣細胞成簇分布其間，可見胞質空泡化（HE×400）

討論 梭形細胞血管內皮瘤（spindle cell hemangioendothelioma，SCH）又叫梭形細胞血管瘤（spindle cell hemangioma），常表現為皮下藍青色結節［1］，可以單發或多發，患者無自覺癥狀或疼痛。有報道，186例患者男女患病率無明顯差異，青年發病，好發于下肢［1-2］，大部分發生于真皮或皮下，也有見于脊髓、宮頸、口腔等部位［2］。本病需與海綿狀血管瘤、卡波西肉瘤、卡波西樣血管內皮細胞瘤［3］、上皮樣血管內皮細胞瘤鑒別。

［1］Coras B,Hohenleutner U,Landthaler M,et al.Spindle cell hemangioma［J］.Dermatol Surg,2003,29（8）:875-878.

［2］Gray SS,Eltorky MA,Riascos RF,et al.Spindle cell hemangioma reoccurrence in the hand:case report［J］.Hand（NY）,2012,7（2）:194-199.

［3］陳輝,林曉曦,林梅綏,等.伴Kasabach-Merritt現象卡波西形血管內皮瘤和叢狀血管瘤的臨床及病理特征［J］.中華皮膚科雜志,2009,42（10）:674-676.

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.01.013

710004西安交通大學醫學院第二附屬醫院皮膚科

耿松梅，Email：gsm312@yahoo.com

2014-04-11）

（本文編輯：吳曉初）