解決重大疾病的防治，推動醫(yī)藥體制機制的改革

本刊記者 高軍 實習(xí)記者 陳圣慧

中國疾控中心主任王宇談重大疾病防治

當(dāng)前，我國正在深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。醫(yī)改是世界難題，實施起來千頭萬緒。在體制機制的全面改革過程中，要采取什么措施，才能讓廣大人民群眾切身感受到改革帶來的實惠？中國疾控中心主任王宇就此發(fā)表了自己的觀點。他認為，國家需要通過解決重大疾病防治的關(guān)鍵問題來促進體制機制的改革。他說，要采取一些積極措施使百姓及時享用到世界醫(yī)學(xué)科技的新成果，減輕重大疾病的負擔(dān)，支持治療和預(yù)防同步推進。

爭取有利價格 減輕百姓負擔(dān)

王宇說，乙型肝炎嚴重危害我國廣大人民群眾的身體健康，造成巨大的疾病負擔(dān)。近年來，不斷問世的抗乙肝病毒的藥物，可以有效阻斷慢性肝炎向肝硬化、肝癌發(fā)展。但是由于這些專利藥不屬于基本藥物，而且沒有納入國家統(tǒng)籌管理的渠道，價格昂貴，雖有大幅度的降價空間，但沒有建立機制來實施。王宇說：“我們以國際上2001 年批準(zhǔn)抗艾滋病毒、2008 年批準(zhǔn)抗乙肝病毒的藥物替諾福韋酯為例，這是一種‘一藥治兩病’的藥物，由于治療艾滋病是國家項目，我們有很成功的藥物價格談判經(jīng)驗，已經(jīng)經(jīng)過多年不斷的談判，逐漸地降低價格，目前治療艾滋病每月藥費僅為150 元人民幣。2014 年，這個藥已在我國被批準(zhǔn)用于治療乙型肝炎，然而并沒有建立價格談判機制，所以目前每個月的藥費高達1500元人民幣，比治療艾滋病價格高10 倍。由于藥價貴和其他多種因素，限制了大批的患者使用。”王宇認為，乙型肝炎對人體健康危害巨大，有近1/3 的患者逐漸發(fā)展為肝硬化和肝癌，既然有了能夠治愈乙肝的藥物，就應(yīng)該積極地加速引進，盡快地用于治療，解除廣大患者的病痛。同時要組織開展價格談判，確定費用承擔(dān)機制，減輕患者負擔(dān)。

▲中國疾控中心主任王宇 本刊記者 高軍/攝

及時引進世界醫(yī)學(xué)科技的新成果

王宇通過婦女宮頸癌的防治案例闡述了及時引進世界醫(yī)學(xué)科技的新成果的重要性。宮頸癌病死率為2.86/10 萬，為女性死亡前10 位的惡性腫瘤，據(jù)估計，中國每年新發(fā)浸潤性宮頸癌5 萬例，占全球新發(fā)病例的10%。國外已有兩種疫苗，分別于2006 年和2007 年上市，可有效地預(yù)防容易引發(fā)腫瘤的病毒亞型的感染，進而預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。到目前為止，這些疫苗已經(jīng)在全球120 多個國家注冊，已有58 個國家將其納入了國家的免疫規(guī)劃。這些新型疫苗的價格比傳統(tǒng)傳染病疫苗價格要高很多，發(fā)達國家定價在90 到100 美元1 支，支持發(fā)展中國家的國際疫苗聯(lián)盟，就是IAVI 進行采購，并可以進行價格談判。然而我國至今還沒有預(yù)防宮頸癌的人乳頭瘤狀病毒疫苗上市，已經(jīng)比國外使用晚了多年，無論國內(nèi)的專家還是國際上的專家一直對此高度關(guān)注。王宇指出，廣泛使用疫苗后，就能大量地預(yù)防宮頸癌，所以我們應(yīng)積極地推動該疫苗盡快在國內(nèi)上市。

三點建議

最后，王宇針對重大疾病的防治提出了三點建議：第一，醫(yī)藥用品的價格不能單純以一般的市場經(jīng)濟思路來考慮，要先從解決群眾的健康需求著手，既不能由政府強行定價壓價，包辦價格，也不能撒手不管，完全交由市場機制解決。單純市場機制不能很好地解決群眾的健康需求，建議建立由政府組織的，由醫(yī)療衛(wèi)生、經(jīng)濟管理、社保、醫(yī)保等專家多方參與的價格形成機制，重點解決對群眾健康影響大的疾病防治中的藥品價格問題。第二，醫(yī)改的投入應(yīng)充分考慮支持預(yù)防性措施的費用，投入預(yù)防不僅有很高的產(chǎn)出比，關(guān)鍵是能大大地提高公眾健康水平，減少疾病發(fā)生，建議加快新疫苗上市的進度，盡量將非免疫規(guī)劃的疫苗納入藥費的報銷機制，鼓勵公眾免費免疫接種，預(yù)防疾病，在醫(yī)改中切實體現(xiàn)預(yù)防為主的方針。第三，價格談判要有序合理，避免炒作。降價過程要逐步進行，與藥品、醫(yī)用品生產(chǎn)廠商協(xié)商談判實施不當(dāng)，會在公眾中造成嚴重的不良影響。某一種高價格的藥品、材料，能夠大幅度降價，不代表所有的都能大幅度降價，要防止在公眾中產(chǎn)生誤解，不要一感覺藥價高就請求政府出面談判降價。這樣，會使整個衛(wèi)生行業(yè)陷入混亂。