沒(méi)有利潤(rùn)就沒(méi)有使命

本刊記者 趙一帆

國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員房志武談醫(yī)改熱點(diǎn)問(wèn)題

“公益與營(yíng)利之爭(zhēng)，在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中是非常常見(jiàn)的，每個(gè)國(guó)家都有爭(zhēng)論，爭(zhēng)論了上百年，但實(shí)際上早有定論：在創(chuàng)造價(jià)值和利潤(rùn)的過(guò)程中，是允許市場(chǎng)發(fā)揮作用，也允許營(yíng)利性企業(yè)發(fā)展的。因?yàn)?，沒(méi)有利潤(rùn)就沒(méi)有使命?！痹谡劶搬t(yī)療公益性與營(yíng)利性的關(guān)系時(shí)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員房志武發(fā)表了自己的看法。

醫(yī)療不必羞于言利

房志武認(rèn)為，無(wú)論是不是公立醫(yī)院，在財(cái)富的分配上，是完全取決于自己的。無(wú)論是公益性分配還是股份制的分配，其實(shí)兩者之間是并不矛盾的。不能，也從來(lái)沒(méi)有把“營(yíng)利”和“公立”兩個(gè)詞對(duì)立起來(lái)，也沒(méi)有把醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的營(yíng)利性與公益性對(duì)立起來(lái)。只有營(yíng)利，才能確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，才能更加體現(xiàn)公益；只有公益，才會(huì)有更多的患者購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療服務(wù)。“所以，醫(yī)院乃至整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不必羞于言利，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)當(dāng)中，就應(yīng)該讓市場(chǎng)發(fā)揮其決定性的作用?！狈恐疚湔f(shuō)道。

產(chǎn)業(yè)仍有提升空間

說(shuō)起看病貴的問(wèn)題，房志武介紹道：“美國(guó)的醫(yī)療花費(fèi)是3 萬(wàn)億美金，我國(guó)是3 萬(wàn)億人民幣，按照比例匯率來(lái)算，美國(guó)是我們的6 倍；美國(guó)人口3 億，我們?nèi)丝?4 億。算下來(lái)，我國(guó)人均醫(yī)療花費(fèi)是美國(guó)的1/30。我們的醫(yī)療費(fèi)用到底貴不貴？為什么我們只花了電三輪的錢(qián)，卻得到了一輛‘桑塔納’，盡管沒(méi)有得到‘寶馬’，但是我們?nèi)缃竦尼t(yī)療服務(wù)絕不是一個(gè)電三輪的水平，起碼是‘桑塔納’的水平。這個(gè)問(wèn)題又出在哪兒？”

▲國(guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員房志武 本刊記者 趙一帆/攝

房志武認(rèn)為，我們的醫(yī)療服務(wù)還有非常大的增長(zhǎng)空間，國(guó)家的醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展還有巨大的潛力，但問(wèn)題就出在我們有很多管理并沒(méi)有做好，資源配置和結(jié)構(gòu)也沒(méi)有調(diào)節(jié)好，在老百姓的保障設(shè)計(jì)上出了紕漏。這里面犧牲最大的是全國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者，尤其是護(hù)士們，她們合理合法的收入還存在巨大的缺失和差距。

“急慢分治”勢(shì)在必行

針對(duì)藥品管理的問(wèn)題，房志武指出：“目前，整個(gè)醫(yī)療界把很多的慢性問(wèn)題和急性問(wèn)題混為一談，我國(guó)最大的一個(gè)遺憾問(wèn)題也是在急癥與慢病的藥品管理上。為此，我建議國(guó)家在這方面可以做的巨大改進(jìn)就是‘急慢分治’?！?/p>

房志武舉例說(shuō)道：“如果我們總是保持著與疾病戰(zhàn)爭(zhēng)的戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)，那么再富有的國(guó)家也會(huì)破產(chǎn)。”他認(rèn)為，很多治療慢性病的藥，它的使用和治療都應(yīng)該像百萬(wàn)解放軍在和平時(shí)期的訓(xùn)練一樣，而不應(yīng)該以戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)進(jìn)行管理。這些慢病用藥及其相關(guān)耗材的管理，不應(yīng)該送到到大醫(yī)院去，慢病患者也不應(yīng)該到大醫(yī)院去?！拔覈?guó)醫(yī)藥界的現(xiàn)狀較國(guó)際水平相比，最大的差距就在于我們是把戰(zhàn)爭(zhēng)與和平時(shí)期訓(xùn)練混到一起了，長(zhǎng)此以往，非把這個(gè)國(guó)家拖垮不可?！狈恐疚淙缡钦f(shuō)。

他認(rèn)為，國(guó)家施行“急慢分治”勢(shì)在必行，這一舉措將給所有醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)家們帶來(lái)發(fā)展的良機(jī)，在未來(lái)的新常態(tài)里面，一定能獲得可觀的商業(yè)利益，同時(shí)，也能夠幫助醫(yī)改取得巨大的成績(jī)。