濕潤燒傷膏在淺表性瘢痕術后創面護理中的應用效果分析

孫亞峰

（河南省唐河縣人民醫院產房，河南唐河473400）

濕潤燒傷膏在淺表性瘢痕術后創面護理中的應用效果分析

孫亞峰

（河南省唐河縣人民醫院產房，河南唐河473400）

目的：探討濕潤燒傷膏在淺表性瘢痕術后創面護理中的應用價值.方法：選取我院2012-01/2014-04收治的79例淺表性瘢痕患者作為研究對象，隨機分為試驗組（n=40）與對照組（n=39），經手術治療后，試驗組以濕潤燒傷膏護理創面，對照組以莫匹羅星軟膏護理，對比兩組疼痛感、創面愈合時間、瘢痕量及色素沉淀率.結果：試驗組疼痛指數（5.02± 2.68）、創面愈合時間（7.66±2.50）d、色素沉淀率5.83％均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），治療后，兩組瘢痕量均較治療前有顯著下降，且試驗組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）.結論：淺表性瘢痕術后以濕潤燒傷膏護理，可有效減輕患者疼痛，促進創面愈合，增強臨床療效.

濕潤燒傷膏；淺表性瘢痕；創面護理

0 引言

淺表性瘢痕屬于較為穩定的瘢痕，常導致皮膚凹凸不平或改變皮膚色素，影響美觀.點陣激光具有創傷小、愈合快等優勢［1-2］，治療后，若護理不當，可能會造成疼痛加重、創面久治不愈、感染、色素沉淀等后果，因此選擇正確的術后護理手段對于促進淺表性瘢痕患者康復具有重要意義.美寶濕潤燒傷膏含藥物成分和營養成分，可減輕疼痛，促進愈合，減少色素沉著.本研究對比了美寶濕潤燒傷膏與莫匹羅星軟膏在淺表性瘢痕術后護理中的應用效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取我院2012-01/2014-04收治的79例淺表性瘢痕患者為研究對象，隨機分為對照組（n=39）與試驗組（n=40）.試驗組中男12例，女28例，年齡21～40（平均28.5±4.2）歲，病程5個月～15年，平均（6.1±3.7）年，瘢痕平均凹凸深度（或高度）為1.83 mm，平均面積1.8 cm×2.5 cm；對照組中男10例，女29例，年齡18～37（平均26.9±5.1）歲，病程8個月～16年，平均（6.6±3.9）年，瘢痕平均凹凸深度（或高度）為1.77 mm，平均面積1.8 cm×2.4 cm.兩組在性別、年齡、病程、瘢痕情況等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2創面護理 兩組均行CO2點陣激光治療，共3次，間隔3個月.試驗組患者行激光治療后立即涂抹美寶濕潤燒傷膏（產品批號Z20000004），藥物覆蓋創面厚約1mm.換藥前，將創面殘留藥物或分泌物拭去，每隔3～4 h換藥一次，暴露創面直至創面愈合.對照組術后涂抹莫匹羅星軟膏（產品批號H10930064），覆蓋后附1 mm左右，換藥方法、次數同試驗組.

1.3觀察指標 對比兩組的疼痛感、創面愈合時間、瘢痕量及色素沉淀率四個指標.疼痛感以換藥10 min后的疼痛指數表示，0為無痛，10分表示疼痛最劇烈，取各次平均值；創面愈合：創口處痂皮完全脫落，創底完全上皮化，取三次平均值；瘢痕量以治療結束后3個月的溫哥華瘢痕量表評分［3］評價，包括色澤、厚度、血管分布、柔軟度四方面，各項指標的嚴重程度隨分值遞增，總分20分；色素沉淀率在創面愈合后觀察，取三次觀察到的色素沉淀總次數計算.

1.4統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x ±s表示，采用t檢驗，計數資料以％表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1疼痛指數與創面愈合時間 試驗組疼痛指數及創面愈合時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組疼痛指數及創面愈合時間對比（x ±s）

2.2瘢痕量表評分與色素沉淀率 經3次治療后，兩組瘢痕量均較治療前均顯著下降，試驗組更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；3次治療，試驗組色素沉淀率5.83％，對照組為32.5％，試驗組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01，表2）.

表2　兩組瘢痕量表評分與色素沉淀率對比

3 討論

淺表性瘢痕一般是由皮膚挫傷、淺度燒傷或燙傷、痤瘡等原因所致，屬于較為成熟、穩定的瘢痕.淺表性瘢痕常導致皮膚凹凸不平或改變皮膚色素，嚴重影響美觀，給患者的日常生活、工作造成了較大的困擾.隨著激光技術的發展，點陣激光逐漸用于治療淺表性瘢痕，具有創傷小、愈合快等優勢.淺表性瘢痕治療后，若護理不當，可能會造成疼痛加重、創面久治不愈、感染、色素沉淀等后果，因此選擇正確的術后護理手段對于促進淺表性瘢痕患者康復具有重要意義.莫匹羅星軟膏是一種傳統的局部外用抗生素，適用于各種原因所致的皮膚感染.美寶濕潤燒傷膏含藥物成分和營養成分，其活血祛瘀成分直接作用于創面，可清除治療后的皮屑等，其去腐生肌成分則可促進愈合，其營養成分則為創面的再生修復提供營養支持，改善局部營養代謝，因而其可減輕疼痛，促進愈合，減少色素沉著［3-4］.本研究中，兩組治療后的瘢痕量均較治療前有顯著下降，說明美寶濕潤燒傷膏與莫匹羅星軟膏對于淺表性瘢痕的術后護理均具有一定療效，但試驗組的疼痛指數、創面愈合時間、色素沉淀率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明美寶濕潤燒傷膏更有利于減輕患者疼痛，促進創面愈合，增強療效.

［1］崔冠敏.濕潤燒傷膏合外用潰瘍散用于肛瘺術后換藥促進創面愈合的療效觀察［D］.山東：山東中醫藥大學，2012

［2］雷 穎.CK19、P63在超脈沖CO2點陣激光修復兔耳淺表性瘢痕中的表達及影響因素的實驗研究［D］.湖南：南華大學，2012.

［3］譚 軍，雷 穎，李高峰，等.超脈沖CO2點陣激光干預兔耳淺表性瘢痕的原位再生［J］.中國組織工程研究，2013，17（2）：228-234.

［4］謝沐初.濕潤燒傷膏治療復發性肛瘺術后創面的臨床療效觀察［D］.四川：成都中醫藥大學，2013.

R473.6

A

2095-6894（2015）11-152-02

2015-10-08；接受日期：2015-10-26

孫亞峰.E-mail：syf20161@126.com