老年脛腓骨遠端骨折采用脛前減張切口聯合鎖定加壓鋼板治療的臨床療效及安全性探討

艾光禹，孫　強

（新疆維吾爾自治區獨山子石化醫院骨科，新疆克拉瑪依833699）

老年脛腓骨遠端骨折采用脛前減張切口聯合鎖定加壓鋼板治療的臨床療效及安全性探討

艾光禹，孫強

（新疆維吾爾自治區獨山子石化醫院骨科，新疆克拉瑪依833699）

目的：研究分析老年脛腓骨遠端骨折采用脛前減張切口聯合鎖定加壓鋼板治療的臨床療效及安全性.方法：選取我院自2014-03/2015-06我院收治的120例老年脛腓骨遠端骨折患者，對其臨床資料進行回顧性分析，并采用隨機分組方式分為研究組（n=60）與實驗組（n=60），分別對兩組患者采取不同的治療方案。其中研究組采用脛前減張切口聯合鎖定加壓鋼板治療；實驗組則采用鎖定加壓鋼板內固定治療.對比研究組與實驗組患者術后的臨床療效以及安全性.結果：兩組患者在手術用時、術中出血量以及術后引流量等指標上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者在治療時間以及骨折痊愈時間上，均優于實驗組，對比差異明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）；且兩組術后切口感染、骨折愈合畸形以及皮緣壞死等并發癥上比較，具有顯著差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：采用脛前減張切口聯合鎖定加壓鋼板治療老年脛腓骨遠端骨折，不但能夠縮短住院時間，節約治療費用，而且可以減少術后并發癥的發生幾率，具備值得臨床推廣應用的價值.

脛腓骨遠端骨折；脛前減張切口；定加壓鋼板

0 引言

因老年人骨質較為疏松，行動也相對遲緩，故老年人骨折現象在臨床上較為常見，其中以脛腓骨遠端骨折尤為突出［1］.本研究選取2014-03/2015-06我院收治的120例老年脛腓骨遠端骨折患者，經臨床診斷，均確診為脛腓骨遠端骨折，對其臨床資料進行回顧性分析，現將具體情況報告報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2014-03/2015-06我院收治的120例老年脛腓骨遠端骨折患者，對其臨床資料進行回顧性分析，采用隨機分組方式分為研究組（n=60）與實驗組（n=60）.兩組患者在年齡、性別以及骨折原因等基線資料指標上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2納入標準 ①患者年齡≥60周歲，且無手術禁忌者；②通過X線以及MRI（磁共振成像）檢查結果證實為脛骨或腓骨骨折；③符合醫學倫理要求，且患者以及其家屬知情，并簽署了知情同意書.

1.3排除標準 ①合并有肝、心功能不全者；②對手術和相關藥物有禁忌者；③合并有精神疾病及認知障礙者.

1.4治療方法 對入院后的兩組患者，均采用X線拍攝脛腓骨X片，同時對患者骨折部位做牽引以及消腫基礎準備，待符合條件后進行手術治療.研究組采用脛前減張切口聯合鎖定加壓鋼板治療，具體方法如下，首先是對患者進行全麻后，脛骨前行常規切口，同時在切口中間位置，向外延伸約4 cm的弧形切口，逐漸剝離皮瓣直到露出脛骨骨折具體位置；其次是采用克氏針輔助對骨折位置進行解剖復位，然后使用內側解剖型鎖定加壓鋼板，對骨折處進行固定；最后是縫扎切口，連續縫合切口內緣與脛前肌腱內側筋膜，逐層對切口進行縫合，并預留引流條.實驗組采用鎖定加壓鋼板內固定治療，具體方法如下，是對患者進行全麻醉后，切開患者骨折位置皮膚，對骨折位置進行復位，并在患者踝關節脛骨前內側作一前切口，長約5 cm，然后通過C型臂X線，對復位效果進行觀察，若達到滿意效果，則采用克氏針進行臨時固定.選取合適的鎖定鋼板，插入脛骨表面，確認與脛骨內皮密切吻合后，使用大小合適的克氏針固定在脛骨上，最后確認骨折復位良好后，逐層縫合切口，并預置引流條.兩組患者術后注射抗感染藥劑，并根據患者的具體恢復情況，進行恢復鍛煉.

1.5統計學處理 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析和處理，計量資料用x ±s表示，行t檢驗，計數資料用％表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

兩組患者在的手術用時、術中出血量以及術后引流等指標上比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組的住院時間和愈合時間少于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的術后切口感染、骨折愈合畸形以及皮緣壞死等并發癥上比較，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1、表2）.

表1　研究組與實驗組手術情況比較（n=60，x ±s）

表2　兩組并發癥發生狀況比較［n=60，n（％）］

3 討論

鎖定加壓鋼板是帶有鎖定螺紋孔的骨折固定器，它能保證螺紋釘與鋼板通過鎖定螺紋孔成為一體，達到穩定的作用［2］.鎖定加壓鋼板與普通鋼板相比，具有諸多優點，主要包括：①患者手術過程中可以有效減少骨膜的破壞程度；②內外固定支架使鋼板不會貼近骨膜，可有效保護骨折處的血液供應；③鎖定螺釘韌性較強，可有效預防治療期間因外來力量造成的鋼板彎曲和松動，同時分散對鋼板進行固定會更加牢固［3］.結果顯示，研究組患者的治療時間及骨折痊愈比較，均優于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者的術后切口感染、骨折愈合畸形以及皮緣壞死等并發癥比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）.這進一步說明，采用脛前減張切口聯合鎖定加壓鋼板，對治療治療老年脛腓骨遠端骨折，不但能夠縮短住院時間，節約治療費用，而且可以減少術后并發癥的發生率，值得臨床推廣應用.

［1］楊 堅，穆 亮，王維山，等.脛前減張切口結合鎖定加壓鋼板治療老年脛腓骨遠端骨折的臨床療效［J］.中國老年學雜志，2015，1235（5）：1298-1299.

［2］單曉冬，謝冠華，桑雙進，等.脛前鎖定加壓鋼板治療脛腓骨遠端骨折的臨床研究［J］.河北醫學，2015，21（5）：705-708.

［3］宋國敏.應用環形外固定架治療脛腓骨遠端骨折的術后護理［J］.護士進修雜志，2010，25（14）：1266-1267.

R687.3

A

2095-6894（2015）11-097-02

2015-09-28；接受日期：2015-10-17

艾光禹.本科，主治醫師.研究方向：創傷骨科.Tel：0992-3863308 E-mail：agy001@163.com