消痔靈注射加手術治療完全性直腸脫垂40例療效分析

王秉升

（國家電網公司職業病防治院，浙江建德311600）

消痔靈注射加手術治療完全性直腸脫垂40例療效分析

王秉升

（國家電網公司職業病防治院，浙江建德311600）

目的：分析消痔靈注射液結合手術治療完全性直腸脫垂的療效.方法：選取2002-02/2008-02我院收治的40例完全性直腸脫垂患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=20）和觀察組（n=20），對照組采用肛門緊縮術治療；觀察組采用消痔靈注射液結合手術治療.結果：對照組顯效5例，有效9例，無效6例；觀察組顯效15例，有效4例，無效1例.觀察組總有效率（95.5％）優于對照組（70.0％），差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：消痔靈注射液結合手術治療完全性直腸脫垂，效果明顯.

消痔靈注射；手術治療；完全性直腸脫垂；療效分析

0 引言

直腸脫垂是一種較為常見的肛腸外科疾病，起初癥狀有腫物從肛門脫出，初發時腫物較小，排便時脫出后可自行復位.因此，該病初期易被忽略，后腫物體積增大，排便后難以自行復位，需要用手托回肛門內、嚴重者肛門失禁，排便困難.本研究選取2002-02/2008-02我院收治的40例完全性直腸脫垂患者作為研究對象，分別采用肛門緊縮術和消痔靈注射液結合手術治療，旨在探究其治療效果，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2002-02/2008-02我院收治的40例完全性直腸脫垂患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=20）和觀察組（n=20）.對照組男18～76歲，女19～75歲，平均（36.5±8.7）歲，病程4～37（平均15.4±2.6）年.Ⅰ度直腸脫垂患者5例，Ⅱ度直腸脫垂患者11例，Ⅲ度直腸脫垂患者4例，多數患者伴有程度不同的肛門松弛和直腸黏膜脫垂、水腫.觀察組男15～75歲，女17～77歲，平均（35.4±8.4）歲，病程5～35（平均14.8±2.7）年.Ⅰ度直腸脫垂患者4例，Ⅱ度直腸脫垂患者10例，Ⅲ度直腸脫垂患者6例，多數患者伴有程度不同的肛門松弛和直腸黏膜脫垂、水腫.兩組患者的年齡，性別、病程等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對照組采用肛門緊縮術治療，具體用法用量如下.術前準備：患者術前三天進食無渣飲食，術前4 h禁食.術前常規灌腸.后為患者進行常規手術治療.

觀察組采用消痔靈注射液結合手術治療，具體用法用量如下.患者進行常規術前處理后對其進行麻醉，采取截石位.對皮膚、肛門、直腸常規消毒［1］.將喇叭形肛門鏡插入患者肛門，用卵圓鉗夾持固定脫出的直腸組織，在齒狀線8～10 cm處，食指探入直腸腔內觸摸針桿位于直腸壁外，注入10～15 mL消痔靈注射液.對不同程度的患者注射次數分別為：Ⅰ度脫垂者注射1次；Ⅱ度脫垂者注射3次，間隔約一周；Ⅲ度脫垂者加行骶前間隙注射（沿骶骨緣前方穿刺8～10 cm處進針）注射10～15mL.對于肛門松弛嚴重的患者可同時進行肛門緊縮手術.術后肛門常規消毒處理，為患者服用消炎藥物.

1.3觀察指標 觀察患者術后感染、住院時間及恢復情況.

1.4療效判定標準 觀察兩組患者治療后的效果，將其分為以下3個等級標準.顯效：患者病情完全康復，無感染，住院時間短；有效：患者病情明顯改善，輕微感染，住院時間短；無效：患者病情未改善，重度感染，住院時間較長.總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100％.

1.5統計學處理 采用SPSS20.0軟件對數據進行處理.計數資料用％表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

觀察組總有效率為95.5％，優于對照組的70.0％，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組完全性直腸脫垂患者的療效比較［n=20，n（％）］

3 討論

完全性直腸脫垂屬于較為嚴重的直腸脫垂.患者排便困難，常伴有排便不盡和下墜感［2］.嚴重肛門失禁，常有黏液流出.完全性直腸脫垂患者基本喪失勞動能力，嚴重影響其正常生活.臨床上通常用手術治療該病.消痔靈的主要成分是明礬、五倍子、鞣酸，多用于治療內痔出血，各期內痔及靜脈曲張性混合痔等［3］.患者注射消痔靈注射液后引起直腸周圍組織的無菌性炎癥，局部纖維蛋白滲出，形成瘢痕組織［4］.瘢痕組織攣縮在直腸的兩側及骶前，從而起到粘連、固定及懸吊直腸的作用.

采用肛門緊縮術治療完全性肛門脫垂復發率偏高，術后會影響患者的結腸結構和生理功能.而觀察組采用的消痔靈注射液結合肛門緊縮手術治療的方式，取長補短，不僅治愈率高，而且復發率小，還能減輕患者的痛苦.較對照組而言，觀察組患者并發癥少，復發率低，且治療結束后組織和結腸功能正常.結果顯示，觀察組總有效率優于對照組，這說明其治療效果優于對照組.

綜上所述，消痔靈注射液結合手術治療完全性直腸脫垂，效果明顯.

［1］程 超.消痔靈注射液治療完全性直腸脫垂患者的臨床應用分析［J］.中國冶金工業醫學雜志，2013，30（5）：506-507.

［2］李華山，崔國策，王曉鋒.注射療法治療直腸脫垂的研究現狀［J］.世界華人消化雜志，2011，19（23）：2480-2485.

［3］韓 飛，段 曉，李 鵬.直腸脫垂56例診治體會［J］.中國醫師進修雜志，2013，36（6）：63-64.

［4］王傳英，朱春生，王 淇.消痔靈注射加肛門緊縮術治療完全性直腸脫垂圍術期護理［J］.護理研究，2013，27（8B）：2504-2505.

R657.1+9

A

2095-6894（2015）11-063-02

2015-10-10；接受日期：2015-10-28

王秉升.本科，主治醫師.E-mail：3827394931@qq.com