羊水污染孕產婦不同分娩方式新生兒結局觀察

熊潔梅，陳燕忠

（廣西壯族自治區來賓市象州縣人民醫院產科，廣西象州545800）

羊水污染孕產婦不同分娩方式新生兒結局觀察

熊潔梅，陳燕忠

（廣西壯族自治區來賓市象州縣人民醫院產科，廣西象州545800）

目的：探討羊水污染孕產婦采用不同分娩方式對新生兒結局的影響.方法：選取2015-01/2015-05在我院分娩的羊水污染孕產婦200例作為研究對象，產婦妊娠＞37周，分類統計不同程度羊水污染產婦經陰道或剖宮產分娩后的新生兒結局.結果：200例孕婦中，經陰道分娩新生兒窒息發生率顯著高于剖宮產，差異有統計學意義（P＜0.05）；Ⅲ度羊水污染新生兒窒息發生率最高，顯著高于Ⅰ度、Ⅱ度，差異具有統計學意義（P＜0.05）；I度羊水污染新生兒陰道分娩窒息發生率與剖宮產分娩相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染新生兒陰道分娩窒息發生率顯著高于剖宮產分娩，差異具有統計學意義（P＜0.05）.結論：Ⅱ、Ⅲ度羊水污染孕產婦，新生兒窒息發生率及重度窒息發生率較高，故應根據孕產婦實際情況選擇合理的分娩方式，以減少新生兒窒息發生率.

羊水污染；窒息；分娩方式；新生兒結局

0 引言

當前，羊水污染的形成機制尚未完全闡明.造成羊水污染的因素較多，如產婦體質、感染、環境等因素都可能導致羊水污染.羊水污染是胎兒窘迫的早期表現，對新生兒結局的影響較大，因此，需要醫生及時采取正確的處理措施，確定合理的分娩方式，以改善新生兒結局.本研究選取2015-01/2015-05在我院分娩的羊水污染孕產婦200例作為研究對象，對不同分娩方式、不同羊水污染程度的孕產婦的新生兒結局進行了研究，現報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2015-01/2015-05在我院分娩的羊水污染孕產婦200例為研究對象，產婦妊娠＞37周.200例患者羊水污染程度如下，Ⅰ度65例，Ⅱ度75例、Ⅲ度60例.Ⅰ度羊水污染產婦，平均年齡（29.62±3.29）歲，平均孕次（3.14±1.85）次，經產婦25例，初產婦40例.Ⅱ度羊水污染產婦，年齡（平均29.19± 4.05）歲，孕次（平均3.21±1.64）次，經產婦38例，初產婦37例.Ⅲ度羊水污染產婦，年齡（平均29.74± 3.89）歲，孕次（平均3.65±1.79）次，經產婦22例，初產婦38例.Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度產婦年齡、孕次等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 200例孕產婦入院后，均行胎兒電子監護，根據胎兒情況、分娩條件選擇分娩方式，統計新生兒結局.

1.3診斷標準 羊水污染：Ⅰ度，羊水呈淺綠色；Ⅱ度，羊水呈深綠（黃）或黃綠色；Ⅲ度，羊水稠厚，呈棕黃色.新生兒窒息：采用阿普加評分作為新生兒窒息的評價標準，按照標準分為重度和輕度窒息［1］.

1.4統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義.

2 結果

2.1不同分娩方式新生兒結局情況比較 200例孕產婦中，經陰道分娩90例，發生窒息19例，發生率為27.14％；經剖宮產分娩110例，發生窒息16例，發生率為14.55％；經陰道分娩新生兒窒息發生率顯著高于剖宮產分娩新生兒窒息發生率，差異具有統計學意義（P＜0.05）.

2.2不同羊水污染程度新生兒結局情況比較 Ⅲ度羊水污染新生兒窒息發生率最高，顯著高于Ⅰ度、Ⅱ度羊水污染，差異具有統計學意義（P＜0.05）；Ⅰ度羊水污染經陰道分娩新生兒窒息發生率與剖宮產相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染經陰道分娩新生兒窒息發生率顯著高于剖宮產，差異具有統計學意義（P＜0.05，表1）.

表1　不同羊水污染程度新生兒結局情況比較

3 討論

國內外學者對羊水污染的認定仍存在爭議，國外部分專家認為羊水污染是胎兒成熟的標志，而國內專家則普遍認為羊水污染是胎兒窘迫的重要表現［2］.我國相關文獻資料報道［3］顯示，羊水污染是胎兒宮內缺氧的早期表現，臨床研究也證實該結果較為準確，羊水污染后分娩新生兒窒息發生率較高.本研究探討了不同分娩方式對新生兒結局的影響.結果顯示，經陰道分娩新生兒窒息發生率顯著高于剖宮產，這與國內文獻報道［4］結果基本一致，可知經剖宮產分娩可減少新生兒窒息發生率，而經陰道分娩則不利于保證新生兒生命健康安全.

伍丹［5］的研究認為，Ⅰ度羊水污染提示胎兒出現慢性缺氧，Ⅱ度羊水污染提示胎兒在宮內出現急性缺氧，Ⅲ度羊水污染提示胎兒已經出現嚴重的缺氧.羊水污染程度不同，也會影響新生兒結局.研究結果也顯示，隨著羊水污染程度的加重，新生兒窒息發生率也隨之提高，Ⅲ度羊水污染新生兒窒息發生率達到最高.同時，本研究發現Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染，經陰道與經剖宮產分娩新生兒窒息發生率差異逐漸增加，提示Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染孕產婦行剖宮產分娩，新生兒結局的安全性更高.此外，應注意羊水污染并非剖宮產的唯一指征.應在產婦入院后做好胎兒電子監護，胎心異常顯示胎兒窘迫，且短時間不能經陰道分娩者，可優先考慮實施剖宮產.

綜上所述，Ⅱ、Ⅲ度羊水污染產婦，新生兒窒息發生率及重度窒息發生率較高，應根據產婦的實際情況選擇合理的分娩方式，以降低新生兒窒息發生率.

［1］任素涓.羊水污染孕產婦不同分娩方式新生兒結局分析［J］.航空航天醫學雜志，2014，6（10）：1468-1470.

［2］趙金萍.羊水污染孕產婦不同分娩方式對新生兒結局的影響［J］.求醫問藥：下半月刊，2012，10（7）：686-687.

［3］余國麗.孕產婦羊水污染不同分娩方式臨床分析［J］.中國衛生產業，2012（32）：126.

［4］楊大平，羅 巖，周 云.羊水污染孕產婦不同分娩方式新生兒結局分析［J］.安徽醫學，2009，30（5）：555-557.

［5］伍 丹，王 磊.羊水污染孕婦不同分娩方式對新生兒結局影響分析［J］.當代醫學，2013，19（11）：73-74.

R473.71

A

2095-6894（2015）11-030-02

2015-10-10；接受日期：2015-10-25

熊潔梅.在職研究生，主治醫師.研究方向：婦產科.E-mail：yan_gang_hn@163.com