感覺統(tǒng)合失調(diào)研究綜述①

王寧一 于晶

（沈陽師范大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院 遼寧沈陽 110034）

感覺統(tǒng)合失調(diào)研究綜述①

王寧一 于晶

（沈陽師范大學(xué) 體育科學(xué)學(xué)院 遼寧沈陽 110034）

自美國臨床心理學(xué)家A.J.Aryes博士于1972年首先系統(tǒng)的提出感覺統(tǒng)合理論，有關(guān)感覺統(tǒng)合失調(diào)的研究受到國內(nèi)外學(xué)者的重視。本文通過查閱資料，對感覺統(tǒng)合失調(diào)的相關(guān)概念，感覺統(tǒng)合的機制，感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)、影響因素及測量進行較全面的歸納，反思已有研究，為今后的研究提供參考。

感覺統(tǒng)合失調(diào) 影響因素 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

1　感覺統(tǒng)合失調(diào)的概念

感覺（Sensory）是人類認識客觀世界的開始，個體對直接作用于它的客觀事物個別屬性的反映，更是一切較高級、較復(fù)雜心理現(xiàn)象的基礎(chǔ)。

Aryes在對腦功能、職業(yè)治療及實驗的研究后，首先系統(tǒng)的感覺統(tǒng)合理論（Sensory Integration Theory）［1］。指出感覺統(tǒng)合是將人體器官輸入的感覺信息組合起來，經(jīng)過大腦的整合，進而對身體內(nèi)外知覺做出的反應(yīng)。

根據(jù)Aryes的理論，人體各器官都是通過與外界接觸，向大腦傳遞感覺信息，然后經(jīng)大腦有效地組合，使人完成各項活動，當感覺刺激信息在中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能進行有效的組合，使機體不能和諧有效地運作稱為感覺統(tǒng)合失調(diào)（Sensory Integration Dysfunction，SID）［1］。感覺統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)象多存在兒童中，這是兒童大腦功能發(fā)育不協(xié)調(diào)引起的心理問題。

2　感覺統(tǒng)合的大腦機制

由感覺統(tǒng)合的大腦機制（圖1）可看出，感覺統(tǒng)合是指大腦將輸入的不同感覺信息經(jīng)過腦干及內(nèi)耳的前庭平衡系統(tǒng)進行組織、分析和決策，隨后將信息輸入到大腦皮質(zhì)，通過和以往的經(jīng)驗進行比較、篩選、加工和決策后形成對事物的認知和反應(yīng)，引導(dǎo)系統(tǒng)完成相應(yīng)的動作。在整個過程中若有任何一個步驟出現(xiàn)問題，都會導(dǎo)致感覺統(tǒng)合出現(xiàn)問題。

圖1　感覺統(tǒng)合的腦機制

在人體對外界事物進行攝取時，各種感覺信息之間是相互影響的，一般情況下，當刺激呈現(xiàn)時，同一神經(jīng)元既能產(chǎn)生興奮過程，也能產(chǎn)抑制過程，這是通過暫時聯(lián)系的接通來實現(xiàn)的。

3　感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)及影響因素

3.1感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)

Ayres通過進一步研究后將感覺統(tǒng)合失調(diào)分成不同的亞型或綜合癥。F.A.Clark（1985）［2］等通對Ayres的理論分析，將感覺統(tǒng)合失調(diào)分為5個方面：身體運動協(xié)調(diào)障礙、結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙、身體平衡功能障礙、視聽覺語言障礙、觸覺防御障礙。

視覺統(tǒng)合失調(diào)時，兒童在閱讀和書寫時易出現(xiàn)跳行、跳字等現(xiàn)象。觸覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童對外界的觸摸十分敏感，易擔驚受怕等。感覺統(tǒng)合失調(diào)可使兒童神經(jīng)發(fā)育受到不同程度的影響，如，靈敏性的降低、手眼的協(xié)調(diào)性差、注意力不集中等。研究表明，在引起兒童學(xué)習上出現(xiàn)諸多問題的原因中感覺統(tǒng)合失調(diào)是重要的原因，也是最容易被忽視的。

3.2感覺統(tǒng)合失調(diào)的影響因素

兒童出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)是多因素相互作用的結(jié)果。父母文化程度、家庭結(jié)構(gòu)、教育方式等家庭因素；兒童出生情況、氣質(zhì)類型、病例史等都與感覺統(tǒng)合失調(diào)的發(fā)生有關(guān)。

現(xiàn)代小型化的家庭，導(dǎo)致兒童的活動空間縮小，家長對子女過分呵護等原因，讓兒童接受的感覺刺激減少，是引起感覺統(tǒng)合失調(diào)的首要原因。在學(xué)齡兒童中，學(xué)習成績差者失調(diào)發(fā)生率高。兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)又與體內(nèi)微量元素含量有關(guān)，從神經(jīng)遞質(zhì)的代謝水平看，這與體內(nèi)兒茶酚胺遞質(zhì)、多巴胺代謝失衡、去甲腎上腺素有關(guān)。研究表明，男孩感覺統(tǒng)合失調(diào)率明顯高于女孩，而各年齡組間無顯著性差異；感覺統(tǒng)合失調(diào)各維度中，男孩在前庭功能障礙、學(xué)習能力不足方面生率高于女孩，觸覺過分防御、本體感維度男女發(fā)生率無差異無。

在兒童生活的家庭環(huán)境中，若家庭關(guān)系不和睦，父母采用不當?shù)慕逃绞降鹊龋@同樣會增加兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的比率。而父母的健康狀況差、文化程度、兒童出生時年齡偏大等也是引起兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的家庭因素。

不同分娩方式也影響著兒童的感覺統(tǒng)合能力，剖腹產(chǎn)兒童的4感覺統(tǒng)合能力的測量

感統(tǒng)失調(diào)率高于自然分娩兒童，并且在前庭失調(diào)、觸覺過分防御兩個維度，兒童失調(diào)程度高也高。兒童的行為問題與感覺統(tǒng)合失調(diào)密切相關(guān)，有行為問題兒的童感覺統(tǒng)合失調(diào)率明顯高于無行為問題，行為問題兒童中常伴有前庭功能協(xié)調(diào)障礙、腦神經(jīng)發(fā)育遲緩現(xiàn)象。

國外Ayres制定了感覺統(tǒng)合量表［1］，由父母填寫，并對學(xué)習障礙兒童測試。如，臺灣鄭信雄編制的“兒童感覺統(tǒng)合檢核表”，國內(nèi)任桂英等人引進并對臺灣版的感覺統(tǒng)合量表進行修訂，以年齡、性別建立國內(nèi)常模。在城市兒童開展應(yīng)用研究，其感覺統(tǒng)合失調(diào)率為35.9%。大量研究證明該量表具有良好的表面效度及結(jié)構(gòu)效度，重測信度、分半信度及同質(zhì)性信度。可作為大陸兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的篩查和輔助診斷工具。

還有學(xué)者，通過預(yù)試實測、驗證理論等研究，編制了較全面的感覺統(tǒng)合功能評估量表，并制定各維度的常模。量表有良好的信、效度，各維度的常模有效可靠，可作標準化的評估。

5　感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是通過針對性的身體練習，刺激不同的中樞神經(jīng)的刺激，逐步形成高效、協(xié)調(diào)工作機制，使感覺神經(jīng)中樞之間更加協(xié)調(diào)、有序工作，從而改善腦處理感覺資訊與組織并構(gòu)成感覺資訊的方法。由國外由Ayres創(chuàng)導(dǎo)，隨后被大量的學(xué)者采用、改進，設(shè)計出不同的訓(xùn)練方法［3］。我國首先開展感覺統(tǒng)合失調(diào)治療的機構(gòu)是北京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生研究所，目前的訓(xùn)練方法也多是其改良的臺灣陳文德教授編寫《感覺統(tǒng)合積極療法》，訓(xùn)練過程運用特殊的教具。

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對提高兒童協(xié)調(diào)能力、平衡能力等方面有促進作用。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練不僅可作為防治和治療兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的一種有效方法。而且在改善兒童的行為問題、幼兒生長發(fā)育等發(fā)面有顯著的成效。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練手段可以作為小學(xué)生提高運動能力和開發(fā)智力的教學(xué)手是改善孤獨癥兒童體質(zhì)的有效方法。有學(xué)者把感覺統(tǒng)合訓(xùn)練融入幼兒園課程和小學(xué)體育課，將其作為一種教學(xué)方法，證明其在促進兒童運動能力、智力開發(fā)、學(xué)習等方面的實踐價值。

6　簡評

縱觀以往研究，人們對感覺統(tǒng)合失調(diào)的研究已取得可觀的成果，兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練更是不斷受到重視，有研究者開發(fā)了專門的訓(xùn)練操來提高統(tǒng)合能力的，促使人們對感覺統(tǒng)合研究的關(guān)注。與此同時，可以看出對感覺統(tǒng)合能力進行測量時，研究者多以正常的兒童為調(diào)查對象，很少涉及到特殊兒童。而在對兒童進行訓(xùn)練和治療時，則多數(shù)選取學(xué)習障礙學(xué)生和學(xué)習成績差者。對于盲童、聾童及其他特殊兒童由于身體上的缺陷，感覺統(tǒng)合失調(diào)也可能出現(xiàn)在他們身上。在感覺統(tǒng)合失調(diào)影響因素相關(guān)分析多是家庭因素、兒童氣質(zhì)等方面，很少將兒童體能特征與感覺統(tǒng)合能力做相關(guān)分析。

因此，今后的研究要針對特殊兒童感覺統(tǒng)合能力來開展。一方面，我們應(yīng)對各類障礙兒童開展的研究，探究不同特殊兒童的感覺統(tǒng)合能力現(xiàn)狀；另一方面，將兒童體能特征和感覺統(tǒng)合能力做相關(guān)研究，進一步分析，依據(jù)兒童感覺統(tǒng)合能力的具體情況，在感覺統(tǒng)合訓(xùn)練中融入體育項目，制定針對性的訓(xùn)練計劃，以期改善兒童的感覺統(tǒng)合能力，提高其社會適應(yīng)能力。

［1］Ayres A J.Improving academic scores through sensory integration［J］.Journal of Learning Disabilities，1972（5）：336-343

［2］Robert A Cummins.Sensory integration and learning disabilities：Ayres＇factor analyses reappraised［J］.Jou-rnal of Learning Disabilities，1991（24）：160-168.

［3］陳可來.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練對兒童平衡協(xié)調(diào)能力及心智方面影響的研究［D］.上海體育學(xué)院，2010.

R338.3

A

2095-2813（2015）11（b）-0249-02

10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.32.249

王寧一（1991，07—），男，河南禹州人，在讀碩士研究生，研究方向為運動心理學(xué)。

于晶（1972，10—），女，吉林大安人，教授，博士，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向為運動心理學(xué)。