中老年人骨質(zhì)疏松情況調(diào)查

李君芳　龐衛(wèi)祥

·流行病學(xué)調(diào)查·

中老年人骨質(zhì)疏松情況調(diào)查

李君芳龐衛(wèi)祥

目的 調(diào)查中老年人骨質(zhì)疏松患病情況及相關(guān)因素，為預(yù)防和治療中老年人骨質(zhì)疏松提供依據(jù)。方法 調(diào)查116名中老年人，先進行問卷調(diào)查了解一般情況，并至醫(yī)院用美國 GELu－nar 雙能 X 線骨密度儀測量雙側(cè)股骨近端骨密度取平均值，取 T 值后進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 杭州該社區(qū)中老年人總體的平均T值（-0.67±1.57），男性的平均T值（-0.35±1.24），女性的平均T值（-0.86±1.53）。隨著年齡的增長，受試者的骨密度不斷下降，且＞60歲女性的骨密度明顯低于男性。該社區(qū)中老年人的總體骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率24.60%，其中男性發(fā)病率15.56%，女性發(fā)病率29.63%，女性發(fā)病率明顯高于男性。吸煙者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率是不吸煙者的1.25倍，文化程度≥高中是其他的0.78倍，近2年曾發(fā)生骨折是未發(fā)生的1.58倍，平時注意補鈣的是不注意的0.63倍，經(jīng)常運動的是其他的0.52倍。結(jié)論 杭州該社區(qū)骨質(zhì)疏松的發(fā)病率較高，需要引起醫(yī)師和患者的重視。且患者對骨質(zhì)疏松了解程度較低知識來源有限，社區(qū)要積極進行骨質(zhì)疏松的宣傳教育，提高社區(qū)中老年人對骨質(zhì)疏松的認(rèn)知水平，做好骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療。

社區(qū) 中老年人 骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）以骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征，以致骨的脆性增高及骨折危險性增加，是年齡相關(guān)性、退化性的一種全身骨的疾病［1］。骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發(fā)生之前，通常無特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性，常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。輕者可引起患者慢性骨關(guān)節(jié)痛和腰背痛，重者略微受損即可引起骨折。本次調(diào)查主要針對社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松情況以及其對骨質(zhì)疏松的認(rèn)知程度和認(rèn)識來源，為預(yù)防骨質(zhì)疏松提供依據(jù)。

1　臨床資料

1.1一般資料 選取2013年4月至2015年4月浙江省杭州市某社區(qū)中老年人116例，其中男45例，女81例；年齡47～83歲，平均年齡64.5歲。47～50歲8例、51～60歲35例、61～70歲41例、71～80歲29例、＞80歲3例。

1.2方法 受試者采用美國 GE 公司生產(chǎn)的 GE Express 超聲骨密度儀進行檢查。 測量受試者左足跟部骨密度，結(jié)果以T值表示。 同時采用問卷調(diào)查了解受試者的一般狀況、 身高、 體重、是否吸煙飲酒、文化程度、是否經(jīng)常鍛煉、每日的鈣攝入量、近2年是否發(fā)生骨折等因素以及對骨質(zhì)疏松的了解程度和了解的來源。診斷標(biāo)準(zhǔn)：由于人種差異，中國人比美國歐洲的骨峰值偏低，本資料參照中國人群的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將BMD＞M-1SD 正常，BMD=M-1SD-2SD 為骨量減少，BMD＜M-2SD 為骨質(zhì)疏松［2］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 2000錄入數(shù)據(jù)，用SPSS16.0軟件。單因素方差分析、t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各年齡段人群骨密度T值分布情況 見表1。

表1　各年齡段人群骨密度T值分布情況（x±s）

2.2調(diào)查人群總體及各年齡段的骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率比較 見表2。

表2　調(diào)查人群總體及各年齡段的骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率比較［n（%）］

2.3骨質(zhì)疏松癥影響因素的分析 見表3。

表3　骨質(zhì)疏松癥影響因素的分析

2.4對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識程度 24.6%不了解，38.3%部分了解，8.4%非常了解。認(rèn)識來源依次為：電視35.3%，醫(yī)師33.2%，報紙 27.6%，親人18.7%，雜志16.8%，朋友11.6%，網(wǎng)絡(luò)10.2%。希望得到的教育形式主要有：面對面的交談56.3%，發(fā)宣傳資料20.4%，專家講座23.3%。

3　討論

3.1杭州該社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率 該社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松發(fā)病率24.60%，隨著年齡的增長無論男、女發(fā)病率均持續(xù)增加，這與劉軍［3］的調(diào)查結(jié)果相似。表明該社區(qū)的骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，應(yīng)重視中老年人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。且女性的發(fā)病率明顯高于男性，表明要加強女性骨質(zhì)疏松的防治工作。另外，男性和女性在＜60歲的患病率較低，＞80歲發(fā)生率幾乎100%，因此在60歲之前對骨質(zhì)疏松進行積極預(yù)防有重要意義。

3.2影響骨質(zhì)疏松的相關(guān)因素 影響骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的因素很多，本資料顯示，吸煙者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率是不吸煙者的1.25倍，平時注意補鈣及經(jīng)常鍛煉的受試者的發(fā)病率明顯低于其他受試者，因此預(yù)防骨質(zhì)疏松需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平時要多參加戶外活動并盡量戒煙，飲食中要注意鈣的攝入，比如多飲用牛奶等。此外，骨折對骨質(zhì)疏松的發(fā)生也有重要影響，因此老年人在運動的同時要注意預(yù)防跌倒避免骨折。研究認(rèn)為約90%～95%的髖部骨折，75% 的肱骨近端骨折，95%的前臂遠端骨折和25%的脊柱骨折均由跌倒引起的［4］。

3.3杭州社區(qū)中老年人對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識程度以及了解途徑 受試者中僅有8.4%的人了解骨質(zhì)疏松，表明中老年人對骨質(zhì)疏松相關(guān)知識普遍缺乏，應(yīng)加強骨質(zhì)疏松知識的健康教育。有56.3%的受試者希望通過醫(yī)患面對面交談了解相關(guān)知識，這與肖又姑等［5］學(xué)者的調(diào)查一致，本資料表明，杭州市該社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率較高需要引起重視，相關(guān)知識知曉率有待提高，需進一步開展骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識的健康教育，以提高社區(qū)中老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松的意識。

1 沈霖. 骨質(zhì)疏松癥. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：28.

2 中國老年學(xué)學(xué)會骨質(zhì)疏松委員會骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國人骨質(zhì)疏松建議診斷標(biāo)準(zhǔn).中國骨質(zhì)疏松雜志，2000，6（1）：1～3.

3 劉軍，孫明宇，谷貴山.長春市1740例中老年人骨質(zhì)及骨質(zhì)疏松防治情況分析. 中國老年學(xué)雜志， 2007， 12 （27）： 2421～2423.

4 Dontas A，Yiannakopoulos CK. Risk factors and prevention of osteoporosis related fractures.J Musculoskelet Neuronal Interact，2007，7（3）：268～272.

5 肖又姑， 宋國菊.社區(qū)老年人健康狀況及護理服務(wù)需求調(diào)查研究.南方護理學(xué)報， 2005， 13（10）：65.

310003 杭州市下城區(qū)長慶潮鳴街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（李君芳）310058 浙江中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院（龐衛(wèi)祥）