多囊卵巢綜合征患者血清SAP表達的臨床意義

王　權　秦　芬

多囊卵巢綜合征患者血清SAP表達的臨床意義

王權秦芬★

目的 探討多囊卵巢綜合征（PCOS）患者血清淀粉樣蛋白（SAP）水平變化及其與代謝各指標的相關性，探討血清SAP水平在PCOS中的作用。方法 PCOS患者60例和正常組60例，根據體重指數（BMI）≥24kg/m2為肥胖標準，將PCOS 患者分為肥胖組23例和非肥胖組37例，測定血清SAP﹑血脂﹑胰島素抵抗指數（HOMA-IR）等。結果 PCOS血清SAP濃度高于對照組（P＜0.05）；PCOS肥胖組SAP濃度高于PCOS非肥胖組（P＜0.05）；PCOS患者血清SAP水平與TC﹑LDL-C﹑TG﹑HOMA-IR正相關，與HDL-C及ApoA1負相關（P＜0.05）。結論 血清SAP水平與脂代謝指標密切相關。

多囊卵巢綜合征 血清淀粉樣蛋白P 脂代謝指標

多囊卵巢綜合征（PCOS）是婦科臨床最常見的疾病，其臨床表現多樣。育齡婦女中PCOS的患病率5%～10%［1］，其中約50%患者合并血脂異常［2］。研究［3］認為，PCOS患者血清淀粉樣蛋白P（SAP）顯著高表達，SAP與血漿脂蛋白的代謝密切相關。作者通過檢測PCOS患者SAP水平及與內分泌、脂代謝指標相關性，探討PCOS患者血清中SAP的表達。

1　臨床資料

1.1一般資料 2011年10月至2012年10月本院就診的PCOS患者60例，PCOS診斷符合中華人民共和國衛生行業標準［4］。血脂異常采用中國成人血脂異常防治指南。另選取月經周期和體重指數正常的健康婦女60例，所有受檢者均簽署知情同意書。

1.2方法 所有受檢者測量身高、體重，計算體重指數（BMI）、血脂采用化學發光法，測定甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），載脂蛋白A1（ApoA1）等，SAP采用酶聯免疫吸附法（ELISA），靜脈血糖用已糖激酶法測定，評估胰島素抵抗指數（HOMAIR=FPG*Fins/22.5）。 將PCOS組根據BMI≥24kg/m2為肥胖，分為肥胖組和非肥胖組。所有入組患者排除甲狀腺、腎上腺疾病；高血壓、糖尿病等合并癥及并發癥；＜3個月未曾用過任何激素類藥物。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0軟件。計量資料用（x±s）表示，組間比較用方差分析，兩兩比較用SNK法、LSD法、Duncan法，相關性分析采用Pearson相關分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1各組間代謝指標比較 PCOS肥胖組SAP、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C指標均高于非肥胖組及正常組，HDL-C及ApoA1低于非肥胖組及正常組（P＜0.05），PCOS非肥胖組與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）見表1。

表1　各組間代謝指標比較 （x±s）

2.2血清SAP與各項指標的相關性 PCOS患者血清SAP水平與TC、LDL-C、TG、HOMA-IR正相關，與HDL-C及ApoA1負相關。正常組血清SAP水平與TC、LDL-C、TG正相關，與HDL-C及ApoA1負相關，見表2。

表2　SAP與各項指標的相關性

3　討論

SAP是一種淀粉樣沉積蛋白，由分子量為25KD的10個亞基組成，在所有脊椎動物的血液中廣泛存在，人血清中SAP 含量約30～50 mg/U［5］。SAP 特異性存在于動脈粥樣硬化斑塊、2型糖尿病等。研究顯示，SAP可能通過調節并激活補體系統干擾脂蛋白的代謝，參與形成淀粉樣蛋白。PCOS患者常伴有代謝循環障礙，繼而可能出現脂質代謝異常，后者在動脈粥樣硬化和冠心病的發病因素中居首要位置。

PCOS是一種代謝和內分泌紊亂性疾病，常合并脂質代謝異常，是動脈粥樣硬化和冠狀動脈性心臟病的獨立危險因素。SAP與血漿HDL-C有較高的結合力，而不與LDL結合。血漿HDL參與完成膽固醇逆轉運，有利于降低血膽固醇。而LDL的生理功能相反，被視為致動脈粥樣硬化因子。本資料中患者血清SAP與LDL-C呈正相關，與HDL-C及ApoA1呈負相關，且PCOS肥胖組除HDL-G、ApoA1外，其余指標均高于正常對照組，近期研究發現SAP蛋白沉積在動脈粥樣硬化患者的斑塊中，且含量隨著病變的加重而不斷增加。也有研究［6］認為：較多心血管疾病患者中血清SAP的水平明顯升高，本資料中PCOS患者血清SAP水平較正常對照組明顯增高，提示SAP水平與脂代謝密切相關。

綜上所述，PCOS患者血清SAP水平與脂蛋白的代謝密切相關，由此可以考慮通過降低血清中SAP的濃度從而治療PCOS患者的脂代謝異常，為治療PCOS提供新的思路。

1 曹澤毅.中華婦產科學.第二版.北京： 人民衛生出版社，2008： 2449.

2 Sathyapalan T，Atkin SL. Mediators of inflammation in polycystic ovary syndrome in relation to adiposity. Mediators Inflamm，2010，2010： 758656.

3 秦芬，丘彥，楊曦，等.多囊卵巢綜合征差異蛋白質組分析.重慶醫科大學學報，2010，35（1）：22～24.

4 多囊卵巢綜合征診斷中華人民共和國衛生行業標準.中華婦產科雜志，2012，47（1）：74～75.

5 Pang CY， Li XA， Ma PZ， et al. Purificat ion of serum amyloid P component f rom human serum an d preparat ion of its antiserum （in Chinese） . Journal of Taishan M edical College，1998，19：189～1911.

6 Saely C H，Drexel H，Sourij H，et al. Key role of postchallenge hyperglycemia for the presence and extent of coronary atherosclerosis：an angiographic study.Atherosclerosis，2008，199（2）：317～322.

442000 湖北醫藥學院附屬太和醫院