參麥聯(lián)合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝硬化療效觀察

潘　薇　金惠林

參麥聯(lián)合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝硬化療效觀察

潘薇金惠林

目的 觀察參麥聯(lián)合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝硬化的臨床療效。方法 將120例肝硬化患者隨機(jī)分為兩組，各60例，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)肝等綜合治療，觀察組加用參麥聯(lián)合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療。結(jié)果 觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組；觀察組血清總膽紅素明顯下降﹑血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶明顯下降﹑血清白蛋白明顯提高﹑凝血酶原時(shí)間（PT）明顯縮短（P＜0.05）。結(jié)論 參麥聯(lián)合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝硬化臨床療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參麥 門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸 肝硬化

肝硬化是常見(jiàn)病，是各種慢性肝病發(fā)作的晚期階段，病程發(fā)展緩慢，晚期以肝功能減退和門(mén)靜脈高壓為主要表現(xiàn)，常出現(xiàn)各種并發(fā)癥，反復(fù)發(fā)作和治療效果不佳［1］。如何進(jìn)行更有效的治療和提高患者的生活質(zhì)量，一直是消化科醫(yī)師探討的問(wèn)題。作者應(yīng)用參麥聯(lián)合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝硬化，療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2010年10月至2014年8月本院收治的肝硬化患者120例，所有患者均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)制定的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中血吸蟲(chóng)性62例、酒精性16例、病毒性26例、原因不明16例，排除急性消化道出血。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，男40例，女20例；平均年齡（60.7±8.5）歲。對(duì)照組60例，男38例，女22例；平均年齡（63.3±7.5）歲。兩組在年齡、性別、病因等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)肝綜合治療，包括臥床休息、高熱量飲食、還原性谷胱甘肽1.2g靜脈滴注，1次/d，連用4周，觀察組在此基礎(chǔ)上加用參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司）40ml和門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸5.0g靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療4周。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：乏力、腹脹、納差、惡心嘔吐、腹水等癥狀消失。有效：癥狀減輕。無(wú)效：癥狀無(wú)減輕或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的療效比較 觀察組總有效率96.67%，對(duì)照組73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 見(jiàn)表1。

表1　兩組的療效比較（n）

2.2兩組患者治療前后血清各指標(biāo)比較 見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后血清各指標(biāo)比較（x±s）

3　討論

引起肝硬化的病因較多，在我國(guó)以病毒性肝炎為主，歐美國(guó)家以慢性酒精中毒為主。但在浙江嘉興地區(qū)，以血吸蟲(chóng)性為主，肝硬化發(fā)病機(jī)制是各種因素導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，發(fā)生變性壞死，肝纖維化形成，最終發(fā)展成為肝硬化。本病目前無(wú)特效治療，據(jù)報(bào)道丹參、黃芪等復(fù)方制劑用于早期肝硬化有一定抗纖維化作用［2］。因此作者嘗試參麥聯(lián)合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝硬化，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率96.67%，血清總膽紅素、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶明顯下降、血清白蛋白明顯提高、凝血酶原時(shí)間明顯縮短，比常規(guī)護(hù)肝綜合治理療效顯著。肝硬化的治療主要是針對(duì)病因的綜合性治療，中醫(yī)把肝硬化歸于“癥積”、“水鼓”等范疇，其病機(jī)是肝血瘀滯、肝絡(luò)瘀阻，其基本治療為活血化瘀消癥［3］。按辯證論治原則，標(biāo)實(shí)者，以疏肝運(yùn)脾為主，宜理氣化瘀；本虛者，以扶正為主，溫補(bǔ)脾腎，肝硬化臨床上標(biāo)實(shí)和本虛錯(cuò)綜復(fù)雜，因此治療應(yīng)標(biāo)本兼治［4］。參麥恰能起到中醫(yī)治療肝硬化所需的功效。參麥的主要成分為紅參和麥冬，麥冬皂甙具有益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈的作用。可改善心、肝、腦等重要臟器的供血和改善微循環(huán)。還具有抗心衰、抗休克、抗炎癥、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等作用，麥冬具有滋補(bǔ)肝腎的作用，適用于肝硬化的輔助治療，通過(guò)加用參麥制劑能提升患者抗缺氧、抗應(yīng)激能力，減輕炎癥反應(yīng)，增強(qiáng)患者抵抗力，改善肝血瘀滯，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。

門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸能直接參與肝細(xì)胞的代謝，門(mén)冬氨酸參與肝細(xì)胞內(nèi)核酸的合成，利于修復(fù)被損傷的肝細(xì)胞，對(duì)肝細(xì)胞內(nèi)三羧酸循環(huán)代謝過(guò)程有間接促進(jìn)作用，促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)能量的合成，促使被損害肝細(xì)胞的各項(xiàng)功能恢復(fù)。并能激活肝臟解毒功能中的兩個(gè)關(guān)鍵酶，因而能夠協(xié)助清除對(duì)人體有害的自由基，增強(qiáng)肝臟的排毒功能，促進(jìn)肝細(xì)胞自身的修復(fù)和再生，從而有效的改善肝功能［5］。門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸和參麥聯(lián)合應(yīng)用，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢(shì)和協(xié)同作用，能更好的促進(jìn)肝細(xì)胞再生和改善肝功能，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)合成和改善肝臟凝血功能。

綜上所述，參麥聯(lián)合門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸治療肝硬化療效顯著，能更好的提高治療的有效率，明顯降低血清總膽紅素和血清轉(zhuǎn)氨酶，提高血清白蛋白、縮短凝血酶原時(shí)間，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

1 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：446.

2 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1993.

3 陳可冀，史載祥.實(shí)用血瘀證學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：491.

4 燕鐵斌.內(nèi)臟病康復(fù)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：245.

5 陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：510.

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