銀離子抗菌敷料在慢性潰瘍性傷口中的應用與效果觀察

廣東省東莞市高埗醫院（523270）賴燕新

隨著人口多元化及老齡化等問題的日益突出，慢性潰瘍性傷口已成為嚴重危害公共健康的主要因素之一[1]。慢性潰瘍性傷口具有治療周期長、治療費用昂貴、易出現各種并發癥等特點[2]，嚴重影響了患者的身心健康。近幾年，濕性敷料廣泛應用于慢性潰瘍性傷口的臨床治療中，其中銀離子抗菌敷料由于具有一定的抗菌作用，且使用安全，越來越被人們所重視。故本研究將旨在探討銀離子抗菌敷料在慢性潰瘍性傷口中的應用效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月間我院收治且符合納入條件的50例具有慢性潰瘍性傷口的患者為研究對象，其中男27例，女23例；年齡55～80歲，平均(65.0±8.5)歲。納入條件為：①創面經過治療一個月以上未愈合或兩三個月內未見明顯愈合的潰瘍性傷口[3]。②創面僅涉及真皮層，尚未波及肌腱和骨骼。將50例患者隨機分為對照組和觀察組，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，且患者或家屬簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患者均采用殺菌、消腫等常規治療方法，對照組在此基礎上采用傳統的紗布敷料進行治療，每天進行換藥1次；觀察組患者采用銀離子抗菌敷料進行治療，每4天換藥1次。

1.3 觀察指標 療效判定[4]由兩名醫護人員共同觀察完成，有效為：經治療后傷口分泌物明顯減少，創口面積明顯縮小，且有新鮮肉芽組織長出；無效為：治療前后創面未見明顯的改變，或感染具有加重趨勢。另外，記錄兩組患者感染控制時間、換藥次數及敷料花費的費用。

1.4 統計分析方法 以SPSS17.0對數據進行統計分析。計數資料采用卡方檢驗，計量資料以()表示，用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者的治療有效率，以上差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者感染控制情況、換藥次數及敷料費用的比較 觀察組患者的感染控制時間及換藥次數明顯少于對照組患者，以上差異具有統計學意義（P<0.05）。而兩組患者的敷料費用無明顯的差異（P>0.05）。

附表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

附表2 兩組患者感染控制時間、換藥次數及敷料費用的比較

3 討論

十九世紀，銀因具有顯著的抗菌作用，而被應用到傷口護理中。但受當時的銀劑型的影響，其作用時間較短，從而限制了其進一步在傷口護理中的廣泛應用[5]。近幾年，隨著銀離子與新型敷料的相結合，其能夠顯著延長銀的作用時間，從而明顯改善了其作用時間短等缺陷[6]，故銀離子抗菌敷料在傷口護理中的作用也越來越受到人們的重視。在慢性潰瘍性傷口環境中，細菌、真菌等病原微生物通過與宿主細胞爭奪氧氣和養分，從而嚴重影響了傷口的愈合。故消炎殺菌對慢性潰瘍性傷口的愈合具有非常關鍵的作用。

本研究發現觀察組患者的治療有效率高達96.0%，明顯高于對照組患者76.0%的治療有效率（P<0.05）。以上提示我們銀離子抗菌敷料對慢性潰瘍性傷口的治療效果顯著，該結果與劉韜等人[7]研究結果一致。另外，我們發現觀察組患者的感染控制時間為（12.5±3.0）d，換藥次數為（6.0±1.5）次都明顯少于對照組患者的感染控制時間（18.0±7.0）d和換藥次數（24.0±3.0）次，以上差異具有統計學意義（P<0.05）。以上提示我們銀離子抗菌敷料因可以較好的控制感染，縮短感染控制時間，減少創面的滲出，從而減少換藥次數。抗菌敷料雖然昂貴，但其顯著的較長殺菌作用可通過減少換藥頻率等方法降低敷料花費，該結果與譚亞蒲等人[8]研究結果一致。

總之，銀離子抗菌敷料可明顯縮短慢性潰瘍性傷口的感染控制時間，有效減少換藥次數，且臨床效果顯著，值得進一步在臨床中推廣應用。