肺炎支原體肺炎患兒血清細胞因子IL-6、TNF-α檢測及臨床價值

延安大學附屬醫院兒科三病區(延安716000)

賀金娥　李　靜△　高春燕

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肺炎支原體肺炎患兒血清細胞因子IL-6、TNF-α檢測及臨床價值

延安大學附屬醫院兒科三病區(延安716000)

賀金娥李靜△高春燕

目的：探討支原體肺炎患兒血清中的細胞因子白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)的檢測及其在臨床上的價值。方法：選取30例支原體肺炎患兒作為研究組，另選取30例健康兒童作為對照組，采用化學發光法進行檢測血清細胞因子IL-6、TNF-α，探索其臨床價值。結果：兩組患兒在檢測后，研究組患兒在急性期的IL-6、TNF-α水平顯著高于恢復期及對照組的IL-6、TNF-α水平(P<0.05)；研究組患兒中重癥患兒的IL-6、TNF-α水平顯著高于輕癥患兒的IL-6、TNF-α水平(P<0.05)。結論：IL-6、TNF-α在支原體肺炎患兒中有重要的臨床價值，其水平高低程度與病情的嚴重程度存在著直接關系。

肺炎支原體感染的患兒的發生率逐年升高，嚴重威脅患兒的生活質量[1，2]。有關研究指出：血清細胞因子IL-6、TNF-α可以有效的診斷出支原體肺炎。我科于2013年6月至2014年12月對30例支原體肺炎患兒的血清細胞因子IL-6、TNF-α進行了檢測，現分析報告如下。

資料與方法

1臨床資料研究組選取在我院治療的肺炎支原體感染患兒30例，其中男13例，女17例，年齡：0～7歲，平均3.09±2.02歲,重癥肺炎6例,輕癥肺炎24例；選取同一時間健康體檢兒30例作為對照組，其中男15例，女15例，年齡0～6歲，平均3.09±1.02歲。研究組患兒主要的臨床表現為：患兒均發熱，并且持續1～2周，大部分為不規則熱或弛張熱，并且所有的患兒均符合諸福棠實用兒科學支原體肺炎診斷標準，確診為肺炎支原體感染。

2檢測方法①研究組患兒經血、痰培養及呼吸道病原4項(甲型、乙型流感病毒、肺炎支原體、腺病毒、呼吸道合胞病毒)IgM抗體檢查未發現其他病原菌感染，無風濕性疾病及血液系統疾病。②采用日本西門子公司生產的試劑盒及化學發光分析儀檢測IL-6、TNF-α。

3觀察指標①觀察并比較兩組患兒在檢測后的IL-6、TNF-α水平；②觀察并比較研究組中重癥患兒與輕癥患兒IL-6、TNF-α水平。

結 果

1兩組患兒IL-6、TNF-α水平比較見表1。研究組患兒在急性期的IL-6、TNF-α水平顯著高于恢復期及對照組的IL-6、IL-8、TNF-α水平(P<0.05)。

表1　兩組患兒IL-6、TNF-α水平比較

2 研究組中重癥患兒及輕癥患兒IL-6、TNF-α水平比較見表2。研究組中重癥患兒IL-6、TNF-α水平顯著高于輕癥患兒IL-6、TNF-α水平(P<0.05)。

表2　研究組中重癥患兒及輕癥患兒IL-6、TNF-α水平比較

討　論

肺炎支原體主要感染1歲以上的兒童，嬰兒時期第一次感染肺炎支原體，會產生極低的特異性抗體，臨床癥狀不顯著，當隨著年齡的增長，會多次感染肺炎支原體，體內的特異性抗體會逐漸增加，有比較顯著的臨床癥狀[3,4]。肺炎支原體感染者常常并發許多其他系統感染合并癥，嚴重影響患兒的生活質量，故對其要求早期診斷，早期治療。IL-6主要在急性期合成的一種重要介質，可由多種淋巴細胞和非淋巴細胞自發或由某種原因的刺激而產生[5,6]； TNF-α是一種具有多效應的細胞因子，主要來源為由激活的單核-巨噬細胞分泌而來，TNF-α具有抵抗腫瘤、抵抗感染的發生等效應，當其水平濃度過量時，會對機體造成一定程度的傷害，如損傷器官、引起炎性反應等。因此，IL-6、TNF-α在支原體肺炎中有著重要的價值[7]。本研究結果顯示：研究組患兒在急性期的IL-6、TNF-α水平顯著高于恢復期及對照組的IL-6、TNF-α水平，結果具有顯著性差異；研究組中重癥患兒的IL-6、TNF-α水平顯著高于輕癥患兒的IL-6、TNF-α水平。表明IL-6、TNF-α在支原體肺炎中存在著重要的臨床價值，其IL-6、TNF-α水平越高，病情越嚴重，可在臨床上作為重要的診斷指標。對肺炎支原體感染的患兒要做到早期診斷，早期治療，避免引起其他的并發癥。肺炎支原體感染患兒主要的臨床表現為發熱、劇烈咳嗽等。最佳的診斷時間為發病2周內，及時進行治療，早期康復[8]。

總之，肺炎支原體在1歲以上的兒童中感染率較高，檢測患兒血清細胞因子中的IL-6、TNF-α，不僅能夠提高對肺炎支原體肺炎的確診率，而且能有效的確定患兒病情的嚴重程度。并且我們應該加強對大于1歲兒童的預防工作，鼓勵兒童增強體育鍛煉，提高機體素質，堅持健康飲食習等慣等，一旦出現肺炎支原體感染癥狀，要及時到醫院就診，爭取早期治療，以免發生其他系統的并發癥。IL-6、TNF-α在臨床上具有重要的臨床價值。

[1] Musso T.Clinical significance of serum cytokines and immunoglobulin levels in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].Hebei Medical Journal，2010, 32(12)：225-226.

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[3] 陳良東, 周建波, 張廷, 等.肺炎支原體肺炎患兒TN F-α、IL-6、LI-8 及T 細胞亞群變化意義[J].臨床肺科雜志，2011,16(9)：1374-1375.

[4] 唐濤.白細胞介素(IL)-6 及IL-8在兒童肺炎支原體肺炎中的變化和臨床意義[J].當代醫學，2012,18(2):73-74.[5]李壽軍，張云，武能舜，等.小兒支原體肺炎IL-6、IL-10、TNF-α 檢測及其與病情嚴重程度的關系[J].南昌大學學報(醫學版)，2012,52(8):15-17,37.

[6] 尹嘉寧，劉麗，成煥吉，等.半胱氨酰白三烯、白介素10和腫瘤壞死因子-α在肺炎支原體肺炎發病機制中的作用[J].臨床兒科雜志,2011,29(8):708-710.

[7] 酈銀芳，于瑩，陸志芳．IL-13和TN F-α在肺炎支原體肺炎兒童血清中的表達及意義[J].中國當代兒科雜志，2010,12(4):275-277.

[8]王菊艷.健脾化痰方聯合西藥治療小兒重癥支原體肺炎的臨床研究[J].陜西中醫，2015,36(6):665-667.

(收稿：2015-04-20)

R725.6

Adoi：10.3969/j.issn.1000-7377.2015.09.021

△陜西省延安市第二人民醫院兒科

主題詞肺炎支原體/血液白細胞介素6/代謝腫瘤壞死因子/代謝