康博士信箱

自血療法可治多種皮膚病

康博士：

半年前，我得了慢性蕁麻疹，久治不愈，經常復發，非常煩惱。最近聽說一位友人亦患此疾，并用自血療法治好了，至今未犯。請問，我能否應用自血療法？有沒有什么副反應？

貴州 彭玲

彭玲讀者：

顧名思義，自血療法就是將患者靜脈血抽出體外，再注射到其肌肉內，從而達到治病的目的。這種療法是一種非特異性的刺激療法，可以降低機體敏感性，具有顯著的脫敏作用，并可提高患者自身的免疫功能。在皮膚科臨床上，該療法多用于治療慢性蕁麻疹、泛發性濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、多發性癤腫、穿鑿性硬結性毛囊炎、過敏性紫癜和尋常型痤瘡等慢性、頑固性疾患。

目前，自血療法常用的有以下3種：

1.全身療法。

抽取患者靜脈血5～10毫升，立即在其臀區作深部肌肉注射，隔日1次，或隔3日1次，10次為一療程，有效者可連續幾個療程，直至痊愈。

2.冷藏血療法。

抽取患者靜脈血10毫升，加入10%枸櫞酸鈉0.2毫升，置于2～7℃冰箱內，冷藏48～72小時，然后取出握于手中，使其溫度與體溫接近，作臀區深部肌肉注射，每2～3日1次，5次為一療程。

3.溶血療法。

先抽取注射用水9毫升，然后再抽取患者靜脈血1毫升，混合后慢慢搖動，待紅細胞溶解變為透明，然后在其臀區作深部肌肉注射，每2～3日1次，10次為一療程。

需要注意的是，自血療法必須在嚴格的無菌條件下進行操作，一般無不良反應。個別患者因局部刺激可引起紅、腫、熱、痛現象，對癥處理后，這些情況很快就會消失，均不影響連續治療。但是，對于伴有肺結核、嚴重腎病和發熱的患者，以及孕婦，均應禁忌使用自血療法。

康博士

腋臭可徹底治愈嗎

康博士：

天氣炎熱，我女兒的腋臭問題就特別突出。前不久，她剛剛找到工作，腋臭問題卻給她造成了沉重的心理負擔。請問，現在治療腋臭有哪些手段？是否可以徹底治愈？

西安 朱清

朱清讀者：

腋臭又稱狐臭，其分布在體表皮膚如腋下、會陰、背上部位的大汗腺（頂泌汗腺）分泌物中，可散發出一種特殊難聞的氣味。腋臭是一種遺傳性疾病，大多數狐臭患者有家族遺傳史。由于大汗腺于青春期分泌旺盛，故本癥多見于青壯年，到老年后可減輕或消失。

現在，治療腋臭的方法較多，主要有下面三種。

1.外用藥物涂擦。外用藥物治療腋臭，多數是以香遮臭，只能緩解或遮掩臭味，不能從根本上治療腋臭，只能緩解癥狀，有些患者甚至沒有效果。

2.注射療法。外用藥物療效不佳，可以選擇局部注射肉毒素治療。肉毒素可以麻痹支配汗腺的交感神經，阻斷交感神經對汗腺的支配，獲得控制汗液分泌的效果。這是近年來對于該疾病新開展的治療手段之一，副作用小，一般每年入夏之際治療一次即可。通過專業醫護人員對身體的精確定位、定量注射肉毒毒素，能夠以最小的劑量即刻達到最滿意的療效。該方法方便安全，無明顯恢復期，不需要休假，適用于青春期前患者以及程度很輕的患者。

3.手術療法。根據腋臭的發生原因，破壞大汗腺被認為是腋臭根治的關鍵。大汗腺通常在青春期時快速發育，分泌逐漸達到頂峰，所以患者接受手術治療的最佳時機最好在青春期以后，否則容易復發。

采用微創大汗腺清除術治療腋臭，可以收到較滿意的療效。方法是經局部麻醉后，在腋下開3～4厘米的切口，在直視下用手術剪刀或者專用刮勺將大汗腺徹底破壞并清除體外，使之不再分泌汗液，使腋臭從根本上得到治愈。傷口在腋下皺紋處縫合，并采取紗布、彈力繃帶加壓包扎，傷口一個月后基本就不太明顯了。術后十天內雙臂不能完全下垂，至少要保持45°角，夜晚睡眠時上臂應像手術時一樣展開，這樣傷口愈合后較平坦，外形更佳。

需要強調的是，目前沒有一種療法能夠保證一次治療后達到永不復發或徹底無味的程度。大汗腺微創清除術，一次治療臨床治愈率可達90%以上，個別嚴重者會復發，但也比以前明顯減輕。

康博士

得了髕骨軟化癥怎么辦

康博士：

我今年40歲，最近1個月感到右膝關節疼痛，不能走遠路，下蹲時膝關節疼痛加劇，連上下樓也疼痛、發軟，醫院診斷為髕骨軟骨軟化癥。請問這種病是怎么得的？該怎樣治療？

寧夏 張風

張風讀者：

髕骨俗稱膝蓋骨，髕骨軟骨軟化癥是一種常見的膝關節疾病，多發生于中老年女性。膝關節發軟及不穩，尤其上下樓梯及關節開始活動時明顯，常見髕骨內側關節面壓痛，髕骨摩擦活動時疼痛，甚至出現摩擦音。其主要病理變化是髕骨軟骨的軟化和進行性破裂、退行性變，后期還可導致骨性關節炎的發生。

髕骨軟化癥的病因較復雜，患者多有反復長期過度受傷史，但也有部分患者無明顯受傷史。髕骨軟骨覆蓋在髕骨背面，屬于關節軟骨，位于股骨下端前方，與股骨關節面相連，共同維持膝關節的正常功能。根據運動生物力學分析，髕骨具有加大股四頭肌力臂的重要作用，在日常生活中髕骨關節面會承受較大的作用力，特別是在屈膝90°時承受的力量可達體重的2～3倍，負重時則受力更大。

正常情況下，由于髕骨關節面比較光滑，同時又有關節滑液的潤滑營養保護作用，膝關節的屈伸活動對關節面的影響不大，但關節軟骨代謝出現異常時會影響關節面的光滑度，加大運動過程中的摩擦力，可加快髕骨關節的磨損，甚至引起關節軟骨出現病理性改變，如缺血、糜爛、剝脫等。

對于髕骨軟骨軟化癥，預防重于治療。應避免能引起疼痛的各種活動，如劇烈體育運動，過度行走；避免爬樓梯、爬山、下蹲及下跪的屈膝活動；持之以恒地進行股四頭肌等長收縮練習和直腿抬高鍛煉，可增強股四頭肌張力。

髕骨軟化癥的治療應在醫生指導下進行，目的是解除疼痛，增強腿部力量。

*物理療法，如紅外線、超短波及中藥離子導入治療，改善局部血液循環。

*口服非激素類抗炎止痛藥，如消炎痛。

*局部按摩，如一指禪推法、提髕捻揉法。

*口服改善軟骨營養藥物，如氨基葡萄糖等。

*外用藥熏洗，可予中藥海桐皮湯熏洗膝部。

*小針刀療法，經皮髕骨穿刺減壓，有緩解髕骨內高壓、改善微循環的作用，從而緩解髕骨痛。

康博士

兒童少用化學性防曬霜

康博士：

家里寶寶2歲半了，白天愛在室外玩耍，近期都是高溫且日照足，不一會兒我倆的皮膚都曬得紅紅的。后來一有外出，我給自己涂抹防曬霜后也給她涂上厚厚一層。小區里的其他媽媽卻勸我不要給孩子涂，說畢竟是成人用的化學制劑，請問小孩能用防曬霜嗎？

河南 時敏

時敏讀者：

成人用的防曬霜，寶寶須謹慎使用。北京協和醫院皮膚科博士舒暢介紹，成人用的防曬產品，沒有經過兒童的安全性和過敏性試驗，因此是否適合兒童使用，尚無足夠臨床證據支持。且其中添加的化學成分較多，某些振蕩劑可能含有機溶劑，不建議用在兒童皮膚上。

防曬霜的類別，通常分為物理性防曬霜和化學性防曬霜。物理性防曬霜，主要使用礦物顆粒等遮光劑，通過反光作用來抵擋太陽光對皮膚傷害。這種礦物質顆粒比較大，不會被皮膚吸收，兒童使用起來相對較安全。臨床上，醫生常推薦的氧化鋅軟膏，可作為一種物理性防曬劑，兒童可以安全使用。

而化學性防曬霜，主要靠化學成分的吸光作用來防曬，如桂皮酸鹽、對氨基苯甲酸鹽等。這些化學成分在吸收太陽光的同時，可能發生化學反應生成其他物質。目前市面上許多防曬產品屬混合型，即物理性防曬和化學性防曬相結合。

媽媽在挑選防曬霜時，要先看看產品包裝上的成分表，盡量選擇物理性防曬霜或化學成分添加較少的防曬產品。最好選擇經批準的兒童專用防曬用品，凡是正規的、經批準的兒童防曬霜都可以在國家食藥總局網站上查詢得到。使用前，取少量防曬霜在孩子的耳后或手腕處做過敏性測試，無過敏反應再大面積涂抹于皮膚上。

舒暢強調，一般來說，5、6歲以下年齡較小的孩子，皮膚更嬌嫩，在戶外活動較少，最好不用防曬霜。幼兒自控力差，涂抹防曬護膚品后，不經意間可入口或入眼，有一定安全風險?？刹捎么鲗掃呎陉柮?、遮陽傘、穿長袖衣褲等物理防曬方式。

康博士