子宮內膜癌的個性化治療

子宮內膜癌分為兩類，一類是激素依賴型，即Ⅰ型子宮內膜癌，另一類是非激素依賴型，即Ⅱ型子宮內膜癌。Ⅱ型子宮內膜癌是以漿液性乳頭狀癌為代表，同時還包括透明細胞癌等特殊類型。Ⅱ型以漿液性乳頭狀癌為代表的非激素依賴型腫瘤惡性程度高，比較隱逸，一旦發現多為晚期，這是本類型疾病的特點。對于這類患者應予以高度重視。

最近幾年對于子宮內膜癌的漿液性乳頭狀癌提出了如宮頸癌癌前病變的學說，所以要進行這類患者的篩查，尤其是遺傳學篩查。現在宮頸癌的預防是進行宮頸涂片檢查，而對非激素依賴型的子宮內膜癌應把以細胞學為基礎的綜合篩查提到議程上。這類患者一旦有癥狀，要通過宮腔鏡檢查或是診刮確診，并做好評估，因惡性程度高，評估后要采取綜合治療措施。如果患者能夠耐受手術治療，首先要選擇規范的全面的手術分期，根據手術病理檢查結果，再選擇手術后的輔助治療，如放療、化療，甚至靶向治療。

所有腫瘤患者在治療前，都應該進行全面評估，才能做到有備無患。子宮內膜癌患者診斷性刮宮，獲得病理結果后馬上就做治療或是手術，這種做法是錯誤的。必須先在治療前做好全面評估才能對癥治療，否則會使后續治療非常被動。