慢性肺氣腫患者施行康復護理的效果評價

廣東省佛山市順德區順德慢性病防治中心（528300）莫麗南

肺氣腫是指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現異常持久的擴張，同時伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯肺纖維化[1]。慢性肺氣腫可出現慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息等臨床癥狀，嚴重影響患者的生活質量[2]。慢性肺氣腫若得不到及時有效的治療，則會發展為慢性阻塞性肺疾病（COPD）。我院于2013年2月～2015年1月開展對慢性肺氣腫患者實施康復護理的科學研究，旨在為慢性肺氣腫患者的護理提供依據。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年1月于我院呼吸內科進行住院治療的慢性肺氣腫患者50例作為對照組，年齡45～76歲，平均年齡（58.5±3.5）歲，其中男性35例，女性15例。選取2014年2月～2015年1月于我院呼吸內科進行住院治療的慢性肺氣腫患者50例作為觀察組，年齡46～75歲，平均年齡（57.9±3.7）歲，其中男性37例，女性13例。兩組患者在年齡、性別、病情程度等可能影響到研究結果的因素上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組研究方法 護理人員對對照組患者采用常規護理模式進行護理，包括入院護理、基礎護理、用藥護理、休息與活動指導等護理措施。

1.2.2 實驗組研究方法 護理人員對觀察組患者在常規護理基礎上實施康復護理干預，具體方法如下。

1.2.2.1 心理護理 慢性肺氣腫患者由于長期受慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息以及胸悶等癥狀的影響，常會出現各種心理問題。護理人員積極與患者及家屬溝通，及時發現患者存在的或者潛在的心理負性情緒，并及時給予心理疏導，幫助患者樹立樂觀的心態和戰勝疾病的信心。

1.2.2.2 呼吸功能鍛煉 慢性肺氣腫患者伴有氣短和呼吸困難，護理人員為患者進行呼吸功能鍛煉的指導，協助患者改善呼吸功能。具體的措施有：①縮唇呼吸：護理人員告知患者通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼吸時間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。護理人員教會患者經鼻吸氣，然后通過縮唇緩慢呼氣，同時收縮腹部。吸氣與呼氣時間比為1∶2或1∶3。②膈式或腹式呼吸：護理人員囑患者取平臥位或立位，兩手分別放于前胸部和上腹部。告知患者用鼻緩慢吸氣，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起；呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，手感到腹部下降。

1.2.2.3 氧療護理 對于呼吸困難伴有低氧血癥的肺氣腫患者，護理人員給予氧療護理，以改善患者的缺氧癥狀。護理人員為患者實施鼻導管持續低流量吸氧，氧流量為1～2L/min。并告知患者長期持續低流量吸氧不僅可以改善缺氧癥狀，同時有利于降低肺循環阻力，鼓勵患者長期堅持氧療。

1.2.2.4 飲食護理 慢性肺氣腫患者呼吸功能障礙常會導致熱量蛋白質消耗增多，引起患者營養不良，護理人員為患者制定合理的飲食護理，以改善患者營養狀況，增強患者抵抗力。護理人員為患者提供高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，囑患者少食多餐、細嚼慢咽。

1.2.2.5 健康教育 護理人員讓患者及家屬了解與慢性肺氣腫相關的知識。勸導患者戒煙，避免粉塵和刺激性氣體的吸入。告知患者良好的生活方式對于治療疾病有重要的意義。

1.3 觀察指標 觀察患者接受治療和護理后顯效、有效、無效的情況，以此作為評價指標來評判兩組護理效果有無差異。顯效標準：咳嗽、咳痰、氣短、喘息等癥狀、體征明顯緩解，各項生理指標明顯恢復正常；有效標準：咳嗽、咳痰、氣短、喘息等癥狀、體征基本緩解，各項生理指標基本恢復正常；無效標準：咳嗽、咳痰、氣短、喘息等癥狀、體征無緩解，各項生理指標未恢復正常。

1.4 統計學分析 使用SPASS17.0統計軟件對數據進行處理、分析，計數資料用X2檢驗描述，以P<0.05標準為差異有統計學意義。

2 結果

觀察兩組患者治療效果，結果顯示，對照組患者治療有效率為86.00%，觀察組患者有效率為96.00%，觀察組患者療效優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），結果見附表。

附表 兩組患者療效比較[例（%）]

3 討論

隨著人口老齡化的加速和大氣污染的日益嚴重，慢性肺氣腫的發病率逐年遞增[3]。同時隨著社會和醫療的發展，患者對于健康促進提出了更高的要求，患者渴望得到及時有效地治療和護理[4]。臨床上有必要為肺氣腫患者制定一套有效的護理措施，以促進患者的康復，提高患者的生活質量。我院于2013年2月～2015年1月開展對慢性肺氣腫患者實施康復護理的科學研究，結果表明，常規護理基礎上實施康復護理干預可有效提高肺氣腫患者的治療效果。因此，可以認為常規護理基礎上的康復護理干預對于治療慢性肺氣腫患者有重要的臨床意義，值得在臨床護理中推廣。