腦卒中后抑郁的病因病機及臨床干預方法研究

廣東省平遠縣人民醫院（514600）劉軍芬

腦卒中后抑郁作為腦卒中常見的一種并發癥，常伴有活動功能受限，并出現焦慮抑郁煩躁的心理障礙，對于患者的生活質量產生了極其不利的影響[1]。關于如何做好腦卒中后抑郁患者的臨床治療始終是臨床醫學關注的焦點之一。我院通過對腦卒中后抑郁患者的病因病機進行研究，并實施臨床干預，有一定的價值發現，現總結報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院于2013年5月～2014年5月收治的100例腦卒中患者，依據漢密爾頓抑郁量表進行評定，將心肺肝腎等嚴重患者排除。依據隨機數字分組方法將100例患者隨機的分為對照組和觀察組，各50例。觀察組中50例患者中有28例男性，22例女性，年齡在39～78歲之間，平均年齡為（55.2±5.6）歲。對照組中50例患者中有30例男性，20例女性，年齡在40～79歲之間，平均年齡為（56±5.6）歲。兩組患者的一般資料等情況比較分析，P>0.05，無統計學意義，但有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者結合神經內科常規的治療，并做好康復的相關訓練。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在神經內科常規基礎治療中以及康復訓練中，做好早期的心理治療，并口服20mg的鹽酸氟西汀膠囊，一日一次，一個療程為三個月。①觀察組患者實施心理支持，康復治療由專門的康復醫生執行。心理治理由心理治療師及臨床醫師、護士配合完成。②做好患者的認知干預，將患者不正確的認識消除，幫助患者不斷的正視自我，將現實正確的認知能力不斷提升，對患者主動的康復行為予以充分的肯定，不斷強化其積極的治療態度和行為，使之主動配合治療，盡可能的為患者創造良好、輕松的治療環境。當患者治療中出現疑問及情緒變化及時給予解答和疏通。和患者親屬、陪護人做好溝通，并動員他們多關心、鼓勵患者，充分調動患者在康復訓練中的主觀能動性。③個性化心理護理中，結合患者的臨床癥狀，將患者的自卑心理及時消除，并將患者的孤僻性格進行完善，結合患者的興趣愛好，加強患者的閱讀鍛煉。④做好患者的安全護理，結合患者的抑郁程度，實現患者的針對性治療，加強夜班的護理，對患者的睡眠質量進行改善，并將營養加強。

1.3 統計學方法 本組資料所有數據應用統計學軟件SPSS18.0進行統計學處理，用t檢驗計量資料，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

腦卒中后抑郁患者中，80例患者的病因病機和日常生活能力的恢復有關，20例患者和心理狀態有著關聯。兩組患者的憂郁評分情況如附表所示，觀察組患者臨床干預之后憂郁量表評分（9.0±1.6）分明顯小于對照組的（19.2±1.4）分。觀察組患者干預之后臨床療效優于對照組，P<0.05，有統計學意義。

附表 兩組患者的憂郁評分情況

3 討論

3.1 腦卒中后抑郁患者的病因病機 腦卒中后抑郁作為一種繼發性的抑郁癥，常伴有情緒障礙和心理障礙。這種腦卒中后抑郁不僅僅對患者的軀體有著嚴重影響，同時對于患者認知功能的恢復也有著極其不利的影響，并將患者的生活質量顯著降低。有學者表明[2]，腦卒中后抑郁患者近些年來的自殺率逐漸上升，病死率也在顯著增加，逐漸引起人們的廣泛關注。同時也有學者表明[3]，腦卒中后抑郁患者主要是一種腦血管疾病，常伴有反應遲鈍和注意力不集中等臨床表現。患者認知障礙存在的過程中，常伴有心律的加快和肥胖[4]。腦卒中后抑郁患者中，80例患者的病因病機和日常生活能力的恢復有關，20例患者和心理狀態有著關聯。可見，腦卒中后抑郁患者的病因病機是復雜的，更應該引起醫學研究者的關注。

3.2 腦卒中后抑郁患者的臨床干預方法 臨床中腦卒中后抑郁患者的治療，多采用針灸治療，結合養心調神法對疾病[5]治療，并在腦血管疾病常規治療的基礎上，做好頭部穴位治療，但是臨床療效不是尤為顯著。也有臨床報道中表明[6]，做好患者心理調節以及健康宣教，對于患者的精神狀況調節有著極其重要的基礎作用。

我院通過結合腦卒中后抑郁患者的病因病機，在神經內科常規基礎治療中以及康復訓練中，做好早期的心理治療，對良好的醫患關系建立，并將患者疼痛以及住院中的恐懼心理加以消除，在專業技巧和嚴謹工作作風的堅持中，站在患者的角度，做好基礎的換位思考。做好患者的認知干預，將患者不正確的認識消除，幫助患者不斷的正視自我，將現實正確的認知能力不斷提升。個性化心理護理中，結合患者的臨床癥狀，將患者的自卑心理及時消除，并將患者的孤僻性格進行完善，結合患者的興趣愛好，加強患者的閱讀鍛煉。做好患者的安全護理，結合患者的抑郁程度，實現患者的針對性治療，加強夜班的護理，對患者的睡眠質量進行改善，并將營養加強。研究結果表明，觀察組患者臨床干預之后憂郁量表評分（9.0±1.6）分明顯小于對照組的（19.2±1.4）分。觀察組患者干預之后臨床療效優于對照組，P<0.05，有統計學意義。可見，腦卒中后抑郁患者的臨床干預更要結合心理護理和康復護理，降低抑郁程度。這一研究結果和相關文獻[7][8]報道大致相同。本研究主要結合自身的工作經驗和我院的實際情況進行，研究中的不足還望指正。

綜上所述，腦卒中后抑郁患者的病因病機不僅僅和日常生活能力有關，同時也和患者的心理狀態有著關聯，因而腦卒中后抑郁患者的臨床干預更需要護理和臨床治療，降低抑郁程度，改善患者生活質量。