綜合護理對老年高血壓患者跌倒認知率及發生率的影響

李紅

福建醫科大學附屬南平第一醫院干部病房，福建南平　353000

綜合護理對老年高血壓患者跌倒認知率及發生率的影響

李紅

福建醫科大學附屬南平第一醫院干部病房，福建南平353000

目的研究綜合護理對老年高血壓患者跌倒相關知識認知率及發生率的影響。方法隨機抽取2014年8月—2015年4月收治的80例高血壓老年患者，抽簽隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組患者給予基本的用藥、飲食建議、病情監控等常規護理，觀察組患者在對照組基礎上給予預防跌倒綜合護理，均持續護理4個月。觀察兩組患者對跌倒相關知識的認知率和跌倒發生率的變化。 結果護理前觀察組跌倒認知率10.0%較對照組45.0%差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組跌倒認知率90.0%較對照組62.5%顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理后觀察組跌倒發生率2.5%較對照組17.5%明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年高血壓患者給予預防跌倒綜合護理，有利于提高患者對跌倒的認知程度，增強自我防跌倒意識和能力，有效減少跌倒的發生。

高血壓；老年患者；跌倒；認知；綜合護理

老年高血壓患者由于血壓長期較高，加上體質衰弱，多種老年疾病，易出現頭暈、頭痛、乏力等癥狀而導致跌倒，是老人摔傷、骨折、腦出血甚至死亡的重要因素，嚴重影響老年患者的日常生活和身心健康，因此采取有效護理預防跌倒、提高老人的防跌倒意識尤為重要［1-2］。該院于2014年8月—2015年4月對80例高血壓老年患者分組護理研究中，發現給予防跌倒綜合護理具有較好的干預效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為隨機選取的該院2014年8月—2015年4月收治的80例高血壓老年患者，以≥60歲作為老年人標準，采用隨機抽簽法分為兩組各40例，其中對照組男24例，女16例，年齡62～78歲，平均年齡（70.3±5.2）歲，中專及以上學歷28例，中專以下學歷12例；觀察組男21例，女19例，年齡61～76歲，平均年齡（69.5±5.1）歲，中專及以上學歷26例，中專以下學歷14例。兩組患者在性別、年齡及學歷水平等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予患者常規護理，主要包括患者日常血壓、血糖檢測和病情監控，日常飲食和相關注意事項，指導患者自我用藥和日常控制體重、血壓康復鍛煉等護理。觀察組：在常規護理基礎上，給予預防跌倒的綜合性護理。護理措施：①知識宣教：護理人員多和患者溝通，詢問是否有預防跌倒的自我意識，告知患者老年人骨質疏松、體質較弱，邀請高血壓專家通過開展講座、和患者交談等形式告知跌倒的相關知識，讓患者了解跌倒對自己健康不良影響較大，培養患者的自我預防跌倒保護意識；②用藥飲食干預：嚴格叮囑患者按規定合理用藥，盡量減少患者不按時用藥、不合理用藥引起的頭暈、乏力等不良反應，加強飲食指導，建議患者多吃豆制品、多喝牛奶和吃含豐富鈣、維生素等食物，改善骨質疏松癥狀；③日常生活干預：告知患者自覺身體不適時，應盡量避免獨自行走，出門應拄拐且有人陪同，上下樓梯要抓緊扶桿、路過光滑路段要謹慎慢行，盡量穿防滑鞋子，冬天可戴防滑手套拄拐，進入廚房、衛生間等潮濕區域時盡量慢行，轉身要慢避免滑到；④功能鍛煉：可根據患者的行走步態和關節功能，進行適當的運動訓練，比如練太極、直線行走等，提高患者的身體機能和平衡行走的協調能力。兩組均持續護理4個月。

1.3觀察指標

①比較兩組老年高血壓患者對跌倒相關知識的了解認知情況以及護理期間發生跌倒的情況。由該院專家通過搜索相關文獻并結合相關醫學、護理知識整理自行編制，問卷總分100分，共40小題（單選30個，2分/題；多選10個，4分/題），問卷內容主要從對跌倒的了解度、預防跌倒的意識、引起跌倒的危險因素、跌倒的后果危害以及日常預防跌倒的自我防護措施等方面進行綜合評價，以總分≥80分記為充分認知，≥60分記為基本認知，＜60分記為欠缺認知，認知率=［（充分+基本）/欠缺］×100%；②比較兩組護理期間老人發生跌倒的情況。護理期間通過密切觀察、詢問等形式了解患者的跌倒的例數和次數，計算跌倒率。

1.4統計方法

選用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理，計數資料采取［n（%）］表示，組間對比進行X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者跌倒認知情況比較

兩組護理前跌倒相關知識認知率相較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組跌倒相關知識認知率較對照組顯著較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組跌倒相關知識認知情況比較［n（%）］

2.2兩組護理期間跌倒發生情況比較

對照組護理期間共有7例患者出現跌倒，跌倒次數共11次，跌倒率為17.5%；觀察組護理期間共有1例患者出現跌倒，跌倒次數共2次，跌倒率為2.5%。護理后觀察組患者跌倒率較對照組明顯較低，差異有統計學意義（X2=5.00，P＜0.05）。

3　討論

3.1老年高血壓預防跌倒研究背景

跌倒在老年人群體中較為常見，是老年人日常生活的共同障礙，據相關統計，近年來我國每年至少有2 000萬老年人發生跌倒，且多發于患有老年疾病如高血壓、高血糖等群體，是造成老人傷殘、活動能力受損、死亡的重要原因［3］。醫學研究認為造成老年人跌倒的因素較多，一方面老年人體弱多病、身體功能衰退是主要因素；另一方面預防跌倒的意識不足，不重視跌倒對自身的健康影響以及缺乏相關的預防知識或能力也是造成跌倒的重要因素［4］。我國衛生部于2011年9月發布了《預防老年人跌倒干預策略和措施》，進一步表明對老年人預防跌倒護理的重要性［5］。

3.2綜合護理和結果分析

跌倒綜合護理是一種較全面、系統化的護理方案，引起高血壓老年患者跌倒的因素較多，因此不能單純依靠常規護理做到有效預防［6］。醫學研究發現多數老年人由于文化水平較低、體質弱、反應遲鈍等，對跌倒的危險因素認知程度較差，如進入廁所、濕滑路段時缺乏必要的自我保護意識、加上行走不穩極易發生跌倒，因此必須給予患者較為詳細的跌倒相關危險因素、預防知識講解，提高患者的自我保護意識，鼓勵患者進行可行有效的功能鍛煉，提高自我保護能力，并盡可能排除患者日常生活的誘發跌倒的危險因素等［7］。結合該研究結果分析，兩組護理后對跌倒的認知存在較大差異，對照組對跌倒的相關知識認知率僅為62.5%，而觀察組高達90.0%明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05），這和毛曉潤［8］等的研究結論基本相同，說明預防跌倒綜合護理能有效提高患者的跌倒認知情況；觀察組護理期間跌倒發生率僅為2.5%，且次數較少，而對照組跌倒率高達17.5%明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.3研究小結

綜上所述，預防跌倒綜合護理能有效提高高血壓老年患者的跌倒認知程度，有利于降低跌倒發生的風險。

［1］俎德玲，諸葛毅，王小同，等.農村社區老年高血壓患者跌倒風險評估［J］.中華全科醫師雜志，2014，13（7）：590-592.

［2］李偉玲，賴麗萍，陳楠，等.家庭干預對預防老年高血壓患者跌倒的影響［J］.現代臨床護理，2013，12（7）：30-32.

［3］吳琳娜，李蕓，胡秀英，等.老年患者住院期間跌倒的危險因素分析及干預路徑［J］.四川大學學報：醫學版，2012，34（2）：222-225.

［4］黃淑芳，陳月寶，林紹英，等.綜合干預對跌倒老年患者活動水平及害怕跌倒心理的影響［J］.中國老年學雜志，2014，34（13）：3584-3586.

［5］張曙，周棟雯.根本原因分析在住院老年患者跌倒中的應用［J］.中國實用護理雜志，2015，31（13）：977-979.

［6］張俊紅，蘇天嬌，劉雪，等.住院老年患者對跌倒認知的質性研究［J］.解放軍護理雜志，2013，30（4）：13-16.

［7］楊春娟，董海麗.老年住院患者跌倒危險因素認知情況調查分析［J］.齊魯護理雜志，2012，18（34）：67-68.

［8］毛曉潤，杜文娟，徐月貞，等.綜合護理干預預防社區老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評價［J］.中國全科醫學，2013，16（5）：575-578.

Effect of Comprehensive Nursing on the Cognitive Rate and Incidence of Falls in Elderly Patients with Hypertension

LI Hong
Cadre Ward，Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Nanping，Fujian Province，353000 China

Objective To study the effect of comprehensive nursing on the cognitive rate and incidence of falls in elderly patients with hypertension.Methods 80 elderly patients with hypertension treated from August 2014 to April 2015 were selected and randomly divided into the control group and the observation group，40 cases in each group in accordance with the drawing.Both groups were given basic medication，dietary advice，disease monitoring and other conventional nursing. The observation group were additionally given comprehensive nursing for preventing falls.The nursing in both groups lasted for 4 months.The change in cognitive rate and the incidence of falls in the two groups were observed.Results Before nursing，the difference in the cognitive rate of falls between the observation group and the control group was not statistically significant（10.0%vs 45.0%）（P＞0.05）.After nursing，the cognitive rate of falls in the observation group was significantly higher than that in the control group（90.0%vs 62.5%）（P＜0.05）.After nursing，the incidence of falls in the observation group was significantly lower than that in the control group（2.5%vs 17.5%）（P＜0.05）.Conclusion For elderly patients with hypertension，comprehensive nursing for preventing falls is beneficial to improve the cognitive degree of falls，enhance the awareness and ability of self-prevention of falls and effectively reduce the occurrence of falls.

Hypertension；Elderly patients；Falls；Cognition；Comprehensive nursing

R5

A

1674-0742（2015）12（c）-0163-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.163

李紅（1972.6-），女，福建邵武人，大專，主管護師，從事臨床護理方面工作。

（2015-09-26）