臨床護理路徑在腹股溝疝患者手術中的實施效果

張金梅，蘇建利

包頭醫學院第一附屬醫院普外二科，內蒙古包頭　014010

臨床護理路徑在腹股溝疝患者手術中的實施效果

張金梅，蘇建利

包頭醫學院第一附屬醫院普外二科，內蒙古包頭014010

目的探討臨床護理路徑在腹股溝疝患者手術中的實施效果。方法整群選取2014年5月—2015年6月期間在該院接受治療的110例腹股溝疝患者作為研究對象，將患者按照數學隨機法分為A組和B組，每組55例患者。110例患者均采用手術治療，A組55例患者給予常規手術護理，B組55例患者在常規護理的基礎上采用臨床護理路徑，即參照臨床護理路徑進行護理。觀察、比較兩組患者并發癥情況、住院時間、治療總費用以及健康知識掌握情況。結果B組患者的并發癥發生率（0.0%）、住院時間（3.35±0.54）d、治療總費用（6288.4±85.8）元以及健康知識掌握率（95.4%）均明顯優于A組患者（9.0%、5.15±1.30 d、7841.6±150.5元、69.0%、），比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理路徑應用于腹股溝疝手術患者可幫助患者有效掌握健康教育知識，并且有利患者快速康復，減少治療費用，值得在臨床推廣應用。

臨床護理路徑；腹股溝疝；手術；護理效果

臨床護理路徑是近年來臨床上出現的一種新的護理概念，被認為是一種高效的護理模式。在臨床護理路徑的實施過程中，患者從住院到出院整個過程均按照臨床路徑表的治療護理流程實施護理，患者每天均可得到標準化、程序化的治療護理，有利于身體快速康復，減少治療費用，提高患者滿意度。腹股溝疝又稱疝氣，多發于男性，治療不及時可引起嚴重并發癥，手術是治療腹股溝疝最直接、最可靠的方法。為了促進患者快速康復，圍手術期的護理也非常重要［1-2］。該研究對2014年5月—2015年6月期間在該院接受治療的55例腹股溝疝患者實施臨床護理路徑，并取得了顯著效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取2014年5月—2015年6月期間在該院接受治療的110例腹股溝疝患者作為研究對象，110例患者按照數學隨機法分為A組（55例）和B組（55例）。A組患者中男性患者49例，女性患者6例，最小年齡20歲，最大年齡68歲，平均年齡（46.5±5.8）歲，病程2～8年，平均病程 （3.7±1.2）年；B組患者中男性患者48例，女性患者7例，最小年齡22歲，最大年齡65歲，平均年齡（45.3±4.2）歲，病程1～7年，平均病程（4.1±1.5）年。110例患者均為單側腹股溝疝，排除糖尿病、高血壓以及急診嵌、較窄疝和手術禁忌癥患者。A、B兩組患者的性別、年齡、病程范圍、癥狀表現等基本情況比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

所有腹股溝疝患者均采用手術方法進行治療，A組55例患者采用常規護理，包括入院護理、術前護理、術中護理以及出院指導等基礎性干預。B組患者在常規護理的基礎上參照臨床護理路徑給予護理，具體措施如下：

1.2.1入院護理 患者入院后首先給予入院宣教，向患者講解住院注意事項以及病房管理制度，給患者接受主管醫生和護士；患者入院后接受全面檢查，了解患者疾病史，給患者接受檢查和治療注意事項，監測患者生命體征；關注患者心理狀態，主動與患者進行溝通、交流，多給與鼓勵，幫助患者消除緊張心理。

1.2.2術前護理 術前給患者講解手術方案以及相關事項，關注患者術前心理狀態，幫助患者消除術前恐懼心理，讓患者以良好的狀態迎接手術；患者術前需進行備皮、藥物過敏試驗，囑咐患者術前禁食、禁飲，并進行床上排便練習。

1.2.3術日、術后護理 臨術前確保手術工具以及各種醫療器械準備就緒，術后當天給予吸氧、心電圖監測，密切關注患者生命體征變化，觀察患者的麻醉副作用以及腸胃反應；為預防陰囊水腫可將利用丁字帶將陰囊托起，并給予冰敷，切口用鹽水袋壓迫；術后觀察患者切口敷料變化，觀察切口是否感染、陰囊是否出現水腫，關注患者排便情況；對患者進行術后康復教育，給患者講解術后用藥以及飲食等注意事項；囑咐患者術后12 h若無腸胃不適反應可進食流質食物，次日可過渡到軟食或者普通食物；患者術后采取平臥位，為減少體位對患者腹部和切口造成的壓力可保持膝關節呈屈曲狀態，預防切口裂開；患者術后3 d如果恢復正常可下床活動，囑咐患者注意保暖，平日活動注意保護切口。1.2.4出院指導給患者講解出院手續辦理相關事項，囑咐患者出院后嚴禁劇烈運動，避免抬重物、提重物以及長時間站立；出院后飲食上要注意多攝入高蛋白、高纖維食物，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢；注意保暖，避免著涼，保持心情愉快。比較兩組患者的并發癥情況、住院時間、住院總費用以及健康知識掌握情況。

1.3統計方法

將該研究中的相關數據完整導入SPSS 19.0軟件包中進行統計學處理，采用（x±s）表示計量資料，行t檢驗，以P＜0.05為比較差異有統計學意義。

2　結果

2.1住院時間、治療總費用比較

A組患者的住院時間和住院總費用分別為 （5.15± 1.30）d、（7841.6±150.5）元，B組患住院時間、治療總費用分別為（3.35±0.54）d、（6288.4±85.8）元。兩組患者的住院時間比較差異具有統計學意義 （=2.62，P＜0.05），住院總費用比較差異具有統計學意義 （=3.27，P＜0.05），均具有統計學意義。

2.2并發癥以及健康知識掌握情況比較

A組患者的健康知識掌握情率為69.0%，B組患者的健康知識掌握情率為95.4%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。A組患者術后并發癥發生率為9.0%，B組患者術后均為出現并發癥，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1　健康知識掌握情況以及并發癥比較［n（%）］

3　討論

臨床護理路徑要求護理人員從患者入院到患者出院整個過程中均按照標準護理計劃給予護理，是為患者提供的標準化、程序化護理。臨床護理路徑有助于改變護理人員的工作理念，可以將被動護理轉換為主動護理，激發患者的主觀能動性，讓患者積極配合治療，充分體現出以人為本的護理理念［3-5］。另外，臨床護理路徑可有效預防術后并發癥，有利于提高臨床護理質量。臨床護理路徑在對腹股溝疝手術患者的護理中，護理人員在臨床護理路徑的指導下以患者為中心展開程序化、標準護理，做到有據可依，避免盲目性，同時減少了護理人員因工作繁忙而在護理中出現疏忽、遺漏等情況，另外在健康知識教育方面也對護理人員的專業水平和個人能力也提出了更高的要求，避免了健康知識教育的隨意性［6］。通過臨床護理路徑的有效護理可以促進患者快速康復，減少不必要的住院時間，減少治療費用，節省醫療資源，同時也減輕了患者的經濟負擔。

該研究結果顯示，B組患者的并發癥情況、住院時間、治療總費用以及健康知識掌握情況均明顯優于A組患者（P＜0.05），該研究中的結果與馮曉芬，花霞等人［7］對臨床護理路徑的研究結果完全一致，陳艷麗等人［8］也對該結論進行了進一步證實。由此可見，臨床護理路徑相比常規護理表現出很大的優越性。綜上所述，臨床護理路徑應用于腹股溝疝患者可以有效預防并發癥，促進患者快速康復，縮短住院時間，節省治療費用，值得在臨床推廣應用。

［1］孫文琦，侯黎莉，高雯，等.臨床護理路徑在腹股溝疝手術中的作用［J］.上海護理，2012，12（1）：21-23.

［2］Muhammad S.Sajid，Lorain Kalra，Umesh Parampalli，Parv S.Sains，Mirza K.Baig.A systematic review and metaanalysis evaluating the effectiveness of lightweight mesh against heavyweight mesh in influencing the incidence of chronic groin pain following laparoscopic inguinal hernia repair［J］.The American Journal of Surgery，2013，205（6）：726-736.

［3］馬效霞，伊冬梅.臨床路徑在無痛性消化內鏡診療中的效果分析［J］.中外醫療，2015，34（1）：145-146.

［4］Xiang Zhu，Hongyong Cao，Yong Ma，Aihua Yuan，Xiangyang Wu，Yi Miao，Song Guo.Totally extraperitoneal laparoscopic hernioplasty versus open extraperitoneal approach for inguinal hernia repair：A meta-analysis of outcomes of our current knowledger［J］.The Surgeon，2013，11（18）.

［5］Fitzgibbons Robert J，Giobbie-Hurder Anita，Gibbs James O et al..Watchful waiting vs repair of inguinal hernia in minimally symptomatic men：a randomized clinical trial.［J］.JAMA：The Journal of the American Medical Association，2006，295（3）.

［6］李永杰.首診2型糖尿病患者實施臨床護理路徑進行健康教育的效果評價［J］.中外醫療，2014，33（1）：163-164.

［7］馮曉芬，花霞，何劍，等.臨床護理路徑在腹股溝疝手術患者中的應用研究［J］.臨床醫學工程，2011，18（7）：1065-1067.

［8］陳艷麗.臨床護理路徑在腹股溝疝手術患者中的應用研究［J］.國際護理學雜志，2013，32（10）：2198-2200.

The Effect of Clinical Nursing Pathway in Patients with Inguinal Hernia Surgery

ZHANG Jin-mei，SU Jian-li
Second Department of General Surgery，The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Baotou，Inner Mongolia Autonomous Region，014010 China

Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in patients with inguinal hernia surgery.Methods 110 cases with inguinal hernia treated in our hospital from May 2014 to June 2015 were selected as the subjects and divided into group A and group B with 55 cases in each in accordance with the mathematical stochastic method.All the patients

surgical treatment.Both groups were treated by the conventional nursing，in addition，group B were additionally treated by the clinical nursing pathway，namely，the nursing based on the clinical nursing pathway.The incidence of complications，length of stay，and total cost of treatment and degree of mastering the health knowledge of the two groups were observed and compared.Results Compared with group A，group B had much lower incidence of complications（0 vs 9.0%），obviously shorter length of stay［（3.35±0.54）d vs（5.15±1.30）d］，much more total cost of treatment［（6288.4±85.8）yuan vs（7841.6±150.5）yuan］and significantly higher rate of mastering the health knowledge（95.4%vs 69.0%）with statistically significant differences（P＜0.05）.Conclusion Clinical nursing pathway applied to patients with inguinal hernia surgery can effectively help the patients to master the health education knowledge，and it is conducive to the quick recovery，and reducing the cost of treatment，so it is worthy of clinical popularization and application.

Clinical nursing pathway；Inguinal hernia；Surgery；Nursing effect

R473.6

A

1674-0742（2015）12（c）-0145-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.144

張金梅（1964-），女，內蒙古包頭人，本科，副主任護理師，主要從事普外科疾病的護理工作。

（2015-09-15）