個(gè)體化人性護(hù)理在老年高血壓病人并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用

陳蕾

長春市中心醫(yī)院干部一療區(qū)，吉林長春　130051

個(gè)體化人性護(hù)理在老年高血壓病人并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用

陳蕾

長春市中心醫(yī)院干部一療區(qū)，吉林長春130051

目的探討個(gè)體化人性護(hù)理在老年高血壓患者并發(fā)癥護(hù)理中的應(yīng)用。 方法整群選擇2013年1月—2015年1月該院收治的老年高血壓患者202例，將患者隨機(jī)分為治療組、對照組，每組101例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，治療組在此基礎(chǔ)上給予個(gè)體化人性護(hù)理，比較兩組患者血壓及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果血壓情況：治療組收縮壓、舒張壓分別為（120.95±8.43）mmHg、（80.89±7.50）mmHg，對照組收縮壓、舒張壓分別為（142.25±7.97）mmHg、（96.05±8.01）mmHg；并發(fā)癥：治療組并發(fā)腦卒中2例（1.98%）、心絞痛3例（2.97%）；對照組并發(fā)腦卒中10例（9.90%）、心絞痛11例（10.98%）。治療組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對老年高血壓患者并發(fā)癥給予個(gè)體化人性護(hù)理，可以幫助患者改善臨床療效控制血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

個(gè)體化人性護(hù)理；老年高血壓；并發(fā)癥

高血壓是一種常見的臨床綜合征，臨床以收縮壓和舒張壓增高為主要臨床表現(xiàn)［1-7］。隨著高血壓病情進(jìn)展，患者全身小動(dòng)脈硬化加重，心、腦、腎等重要臟器血液供應(yīng)受影響出現(xiàn)缺血缺氧表現(xiàn)，進(jìn)而表現(xiàn)為臟器功能性或器質(zhì)性損壞。年齡是血壓的主要正相關(guān)因素，隨年齡增長患者血壓水平逐漸升高，以收縮壓為主。隨著人口老齡化趨勢進(jìn)一步加重及物質(zhì)生活的不斷豐富，高血壓及其并發(fā)癥患者不斷增多［8-15］，加強(qiáng)對患者的個(gè)體化人性化護(hù)理，對于改善患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者生命質(zhì)量十分重要。該研究整群選擇2013年1月—2015年1月該院收治的202例老年高血壓患者，對患者進(jìn)行個(gè)體化人性化護(hù)理，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇2013年1月—2015年1月該院收治的老年高血壓患者202例，患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：安靜狀態(tài)且未使用降壓藥，非同日3次血壓測量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；出現(xiàn)高血壓相關(guān)頭痛、頭暈、疲勞、頸項(xiàng)板緊、心悸癥狀，血壓下降后癥狀消失；有高血壓既往史。排除：情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等致的血壓增高；嗜鉻細(xì)胞瘤等其他疾病所致的血壓增高。實(shí)驗(yàn)組：男性67例，女性34例，年齡59～83歲，平均（71.0±7.5）歲，病程1～8年，平均（5.3±1.7）年；對照組：男性66例，女性35例，年齡61～82歲，平均（71.5±7.3）歲，病程2～7年，平均（5.5±1.4）年。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理 ①充足睡眠；②適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)；③合理飲食，限鹽、低脂、高蛋白、低中熱量，適當(dāng)補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣；④遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，并告知患者私自停藥可能帶來的嚴(yán)重后果；⑤定期測量血壓。

1.2.2治療組 在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化人性護(hù)理。個(gè)體化護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)根據(jù)病人所需進(jìn)行護(hù)理，實(shí)時(shí)掌握患者動(dòng)態(tài)需求，迅速采取護(hù)理措施。掌握患者動(dòng)態(tài)需求以與患者建立緊密關(guān)系為前提，要充分了解患者的個(gè)性、生活習(xí)慣、興趣愛好以及家庭情況等。①心理護(hù)理。心理護(hù)理十分必要，耐心對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解患者不良情緒，耐心解答患者疑問。②個(gè)體化用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑制定合理用藥方案，由專門人員按時(shí)發(fā)放藥物，監(jiān)督患者按時(shí)用藥。③飲食護(hù)理。控制食鹽攝入在5 g/d以下，選擇高纖維素、高蛋白、低脂、低膽固醇食物，杜絕煙酒，科學(xué)、規(guī)律飲食。④合理運(yùn)動(dòng)。進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，可以促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝。⑤充足睡眠。睡眠質(zhì)量與病情恢復(fù)有重要聯(lián)系，睡眠可影響患者的心理，進(jìn)而影響疾病的恢復(fù)，指導(dǎo)患者通過聽音與等多種方式調(diào)節(jié)睡眠。⑥出院護(hù)理。通過醫(yī)患聯(lián)系卡，多種途徑提醒患者按時(shí)服藥、合理飲食、休息，指導(dǎo)患者定期檢測血壓，并向患者普及出院后高血壓控制的相關(guān)知識，使患者出院后仍能體會到個(gè)性化護(hù)理，緩解患者對無人護(hù)理的憂慮。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

2　結(jié)果

2.1護(hù)理后兩組患者的血壓情況比較

治療組收縮壓（120.95±8.43）mmHg、舒張壓（80.89± 7.50）mmHg；對照組收縮壓（142.25±7.97）mmHg、舒張壓（96.05±8.01）mmHg，治療組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　觀察組和對照組治療后的血壓比較）

表1　觀察組和對照組治療后的血壓比較）

注：治療組與對照組的比較，*P＜0.05。

組別　收縮壓（mmHg）　舒張壓（mmHg）治療組（n=101）對照組（n=101）t值P值120.95±8.43 142.25±7.97 18.45 0.0201（80.89±7.50）* 96.05±8.01 13.88 0.0191

2.2護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

治療組并發(fā)腦卒中2例 （1.98%）、心絞痛3例（2.97%）；對照組并發(fā)腦卒中10例（9.90%）、心絞痛11例（10.98%）。治療組明顯優(yōu)于對照組，差異存在顯著性。見表2。

表1　治療組和對照組治療后并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

3　討論

高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，環(huán)境、遺傳、精神心理因素都是誘發(fā)高血的主要相關(guān)因素，以收縮壓和舒張壓增高為主要臨床表現(xiàn)［16-21］。隨著高血壓病情進(jìn)展，患者全身小動(dòng)脈硬化加重，心、腦、腎等重要臟器血液供應(yīng)受影響出現(xiàn)缺血缺氧表現(xiàn)，進(jìn)而表現(xiàn)為臟器功能性或器質(zhì)性損壞。年齡是血壓的主要正相關(guān)因素，隨年齡增長患者血壓水平逐漸升高，以收縮壓為主。作為一種長期、慢性、進(jìn)展性疾病，在高血壓疾病的治療中，護(hù)理因素占有十分重要的位置。

高血壓護(hù)理方式多樣，傳統(tǒng)的護(hù)理僅僅是對患者的疾病情況進(jìn)行護(hù)理，隨著近年來醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)對患者的個(gè)體化護(hù)理的被越來越多的研究提出［22-25］。該研究中治療組患者收縮壓、舒張壓分別為 （120.95± 8.43）mmHg、（80.89±7.50）mmHg，并發(fā)腦卒中（2例）、心絞痛（3例）明顯低于對照組，可見采用個(gè)體化人性護(hù)理，可以明顯降低高血壓患者的血壓水平以及并發(fā)癥發(fā)生率。這與張黎敏［26］的研究觀點(diǎn)類似。個(gè)體化人性護(hù)理是創(chuàng)造性、個(gè)性化、綜合有效的護(hù)理模式。強(qiáng)調(diào)使患者處于安靜、舒適的狀態(tài)，幫助患者得到生理、心理、精神上的極大滿足。我們發(fā)現(xiàn)，給予患者個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，可以緩解其精神壓力，有助于血壓的穩(wěn)定；合理控制藥量、監(jiān)測血壓，可以有效減少一些并發(fā)癥的發(fā)生；跟蹤隨訪也可以在一定程度上減低并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對老年高血壓患者并發(fā)癥給予個(gè)體化人性護(hù)理，可以幫助患者改善臨床療效控制血壓，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

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Application Effect of Individualized Humanistic Care on Hypertension in the Elderly with Complications

CHEN Lei
Cadre Ward 1，Changchun Central Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective To investigate the application effect of individualized humanistic care on hypertension in the elderly with complications.Methods 202 elderly patients with hypertension admitted in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into the treatment group and control group，with 101 cases in each.Both groups

usual care，the treatment group

individualized humanistic care additionally.The blood pressure level and incidence of complications of the two groups were compared.Results Compared with the control group，the treatment group had much lower systolic blood pressure level［（120.95±8.43）mmHg vs（142.25±7.97）mmHg］，P＜0.05，and obviously lower diastolic blood pressure level［（80.89±7.50）mmHg vs（96.05±8.01）mmHg］，P＜0.05.The incidence of cerebral apoplexy was much lower in the treatment group than that in the control group［1.98%（2 cases）vs 9.90%（10 cases）］，P＜0.05.The incidence of angina pectoris was much lower in the treatment group than that in the control group［2.97%（3 cases）vs 10.98%（11 cases）］，P＜0.05.Conclusion For hypertension in the elderly，individualized humanistic care can help to improve the clinical efficacy，control the blood pressure level，reduce the incidence of complications and improve the quality of life，therefore it is worthy of promotion.

Individualized humanistic care；Hypertension in the elderly；Complication

R47

A

1674-0742（2015）12（c）-0139-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.139

陳蕾（1969.8-），女，吉林長春人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：老年病護(hù)理。

（2015-09-21）