牙周基礎(chǔ)聯(lián)合替硝唑膠囊治療糖尿病性牙周炎的效果及安全性分析

曹倩，張潔

中國石油中心醫(yī)院口腔科，河北廊坊　065000

牙周基礎(chǔ)聯(lián)合替硝唑膠囊治療糖尿病性牙周炎的效果及安全性分析

曹倩，張潔

中國石油中心醫(yī)院口腔科，河北廊坊065000

目的分析牙周基礎(chǔ)聯(lián)合替硝唑膠囊治療糖尿病性牙周炎的效果及安全性。方法回顧性分析2014年10月—2015年10月中國石油中心醫(yī)院收治的79例糖尿病性牙周炎患者臨床資料，按不同治療方法分為兩組，對照組（34例）予以牙周基礎(chǔ)治療，研究組（45例）在對照組基礎(chǔ)上采用替硝唑膠囊治療，比較兩組治療前后菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、附著喪失、松動度變化情況，及不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組治療后菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、附著喪失、松動度（0.86±0.21）、（0.80±0.23）、（1.93±0.51）mm及（1.06±0.37）mm均優(yōu)于對照組（1.06±0.41）、（1.23±0.33）、（3.16±0.47）mm及（1.39±0.41）mm，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組治療后3例（6.67%）服用藥物中出現(xiàn)惡心、納差及金屬味，對照組無不良反應(yīng)，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論牙周基礎(chǔ)聯(lián)合替硝唑膠囊治療糖尿病性牙周炎的效果顯著，值得臨床運用。

牙周基礎(chǔ)；替硝唑膠囊；糖尿病性牙周炎；安全性

糖尿病的牙周炎發(fā)病、病變程度均比非糖尿病患者高，糖尿病性牙周炎為糖尿病主要并發(fā)癥之一，此病癥其發(fā)生與發(fā)展既包括糖尿病導(dǎo)致的全身與局部性缺陷，同時包括感染特點，主要有：牙菌斑形成、厭氧菌以及牙齦桿菌感染等，臨床表現(xiàn)為牙周袋的形成、牙齒松動、牙齦充血以及牙槽骨吸收［1-2］。該研究為尋找治療糖尿病性牙周炎的有效方式，整群選取中國石油中心醫(yī)院2014年10月—2015年10月收治79例糖尿病性牙周炎患者行不同治療方法并觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取并回顧性分析2014年10月—2015年10月中國石油中心醫(yī)院收治的79例糖尿病性牙周炎患者臨床資料，按不同治療方法分為兩組，對照組（34例）與研究組（45例），前者男女比例16：18，年齡35～75歲，平均（61.62±5.17）歲，病程1個月～9年，平均（4.25± 1.33）年；后者男女比例21：24，年齡36～74歲，平均（63.22± 4.18）歲，病程1個月～8年，平均（4.17±1.05）y；兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

對照組：實施牙周檢查，指導(dǎo)口腔衛(wèi)生，化驗血糖等指標并記錄，對患者齦上潔治與齦下刮治，同時平整根面，采用3%的過氧化氫+0.9%的氧化鈉溶液注射交替沖洗，棉球隔濕，采用2%的碘甘油對牙周袋實施上藥。研究組：在對照組基礎(chǔ)上替硝唑膠囊（H10970376，0.2g）口服，2粒/次，1次/d；兩組均治療6 d。

表1　兩組治療前后各項指標變化比較

表1　兩組治療前后各項指標變化比較

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別　時間　菌斑指數(shù)　齦溝出血指數(shù)　附著喪失（mm）　松動度（mm）研究組（n=45）aP（t）對照組（n=34）治療前治療后-治療前治療后aP（t）bP（t）--2.36±0.71（0.86±0.21）ab＜0.05（13.5903）2.21±0.80（1.06±0.41）a＜0.05（7.4594）＜0.05（2.8225）2.65±0.32（0.80±0.23）ab＜0.05（31.4914）2.73±0.51（1.23±0.33）a＜0.05（14.3985）＜0.05（6.8240）5.53±0.89（1.93±0.51）ab＜0.05（23.5429）5.57±0.91（3.16±0.47）a＜0.05（13.7205）＜0.05（10.9740）0.76±0.52（1.06±0.37）ab＜0.05（3.1533）0.77±0.53（1.39±0.41）a＜0.05（5.3952）＜0.05（3.7463）

1.3觀察指標

觀察治療前后患者菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、附著喪失、松動度變化情況，治療后患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，以均數(shù)±標準差（x±s）表計量資料，組間比較行t檢驗；百分比（%）表計數(shù)資料，組間比較行X2檢驗，P＜0.05表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后各項指標變化比較

兩組菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、附著喪失、松動度改善情況均明顯改善（P＜0.05），且研究組（0.86±0.21）、（0.80±0.23）、（1.93±0.51）mm及（1.06±0.37）mm均優(yōu)于對照組 （1.06±0.41）、（1.23±0.33）、（3.16±0.47）mm及（1.39±0.41）mm，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組治療后3例（6.67%）患者于服用藥物過程中出現(xiàn)惡心、納差以及金屬味，但患者自愿繼續(xù)治療，未進行處理，于療程結(jié)束2 d后，上述不良反應(yīng)自行緩解并消失；對照組未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；兩組患者于治療中均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

牙周炎為當(dāng)前發(fā)病率較高的感染性病癥之一，不僅對人體口腔健康造成影響，同時為糖尿病及冠心病等諸多系統(tǒng)性病癥產(chǎn)生與發(fā)展之危險因素，而多種病癥相互作用將加劇患者牙周組織的破壞風(fēng)險與速度［3］。為尋求治療糖尿病性牙周炎的有效方式，該研究予以中國石油中心醫(yī)院收治的79例糖尿病性牙周炎患者行不同治療方法，并觀察其效果與安全性。

該研究結(jié)果顯示：研究組治療后菌斑指數(shù) （0.86± 0.21）、齦溝出血指數(shù)（0.80±0.23）、附著喪失（1.93±0.51）mm、松動度（1.06±0.37）mm優(yōu)于對照組（1.06±0.41）、（1.23±0.33）、（3.16±0.47）mm、（1.39±0.41）mm，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，未經(jīng)治患者自行好轉(zhuǎn)且無嚴重不良反應(yīng)，表明牙周基礎(chǔ)聯(lián)合替硝唑膠囊治療糖尿病性牙周炎的效果顯著，且安全性較高。其結(jié)果與陳新等研究中糖尿病牙周炎患者相關(guān)炎癥因子數(shù)據(jù)的改善相符合，考慮分析可能因為：糖尿病患因其自身抵抗外來細菌及病毒防偽功能下降，膠原蛋白異常代謝，末梢血管異常及傷口復(fù)原的能力降低等原因，導(dǎo)致維護牙周組織健康的能力削弱。而傳統(tǒng)牙周基礎(chǔ)治療過程中，可將患者牙菌斑與牙石去除，同時可將牙周袋中壞死組織及其潰瘍上皮、炎性肉芽同時刮除，為牙齦及其根面附著創(chuàng)造有利條件［4］。但由于牙周袋芽體解剖存在復(fù)雜性，且糖尿病存在易遭受感染的特點，導(dǎo)致臨床中單純牙周基礎(chǔ)治療并不能實現(xiàn)理想效果［5-6］。替硝唑膠囊作為新型硝基咪唑衍生藥物，其于治療梭形桿菌、消化鏈球及厭氧菌等牙周疾病中，可發(fā)揮高效抗菌效果，其用藥方便，且局部性藥物濃度較高，從而擁有較好滲透性，充分實現(xiàn)對口腔內(nèi)厭氧菌的較好控制，達到治療糖尿病性牙周炎的目的，且與牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合運用，療效高且療程短，無嚴重不良反應(yīng)［7-8］。但該研究受條件制約，未分析聯(lián)合治療對患者遠期生活所造成的影響，需加大樣本量，進一步研究與探討。

綜上所述，牙周基礎(chǔ)聯(lián)合替硝唑膠囊治療糖尿病性牙周炎的效果顯著，且無嚴重不良反應(yīng)，聯(lián)合治療安全有效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］付敏，呂巖，郭斌.維生素D3對老年糖尿病性牙周炎的免疫調(diào)節(jié)作用［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（1）：45-48.

［2］陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.7版.人民衛(wèi)生出版社，2008：778.

［3］馬敏，趙曉帆，李曉潔，等.牙周基礎(chǔ)治療對寧夏地區(qū)回、漢人群2型糖尿病伴慢性牙周炎患者糖、脂代謝的影響［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2014，30（1）：63-66，69.

［4］陳新，譚新偉，劉洪臣，等.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑治療2型糖尿病合并牙周病的臨床研究［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（6）：664-667.

［5］韓春，柯杰，趙桂芝.糖尿病性牙周炎與氧化應(yīng)激的研究進展［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2012，22（8）：484-488.

［6］盧淑青，修殿芳，密保琴.牙周基礎(chǔ)治療35例糖尿病性牙周炎的臨床效果觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（7）：92-93.

［7］陳建設(shè).重度侵襲性牙周炎基礎(chǔ)治療后血清、齦溝液中腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-4的變化分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（8）：1555-1556.

［8］肖玥，阮毅，孔祥波.EDTA聯(lián)合翻瓣術(shù)治療牙周炎的療效觀察［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2012，22（8）：473-475.

Analysis of Effect and Security of Initial Periodontal Combined with Tinidazole Capsules Treatment for Diabetic Periodontitis

CAO Qian，ZHANG Jie
Department of stomatology，China National Petroleum Center Hospital，Langfang，Hebei Province，065000 China

Objective To analyze the effect and security of initial periodontal combined with Tinidazole Capsules treatment for diabetic periodontitis.Methods The clinical data of 79 cases of patients with diabetic periodontitis admitted and treated in the China National Petroleum Center Hospital from October 2014 to October 2015 were retrospectively analyzed and divided into two groups according to the different treatment methods，the control group（34 cases）were given initial periodontal treatment，the research group（45 cases）were given tinidazole capsules on the basis of the control group，and the plaque index，sulcular bleeding index，attachment loss，mobility changes and adverse reactions of the two groups before and after treatment were compared.Results The plaque index，sulcular bleeding index，attachment loss and mobility in the research group were better than those in the control group，（0.86±0.21），（0.80±0.23），（1.93±0.51）mm and（1.06±0.37）mm vs（1.06± 0.41），（1.23±0.33），（3.16±0.47）mm and（1.39±0.41）mm，and the differences had statistical significance by comparison，（P＜0.05），after treatment，the adverse reactions such as nausea，anorexia and metallic taste occurred to 3 cases in the research group in taking medications，there was no adverse reaction in the control group，and the difference was not obvious by comparison，（P＞0.05）.Conclusion The effect of initial periodontal combined with tinidazole capsules treatment for diabetic periodontitis is obvious，which is worth promotion in clinic.

Initial periodontal；Tinidazole capsules；Diabetic periodontitis；Security

R5

A

1674-0742（2015）12（c）-0131-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.131

曹倩（1985.6-），女，河北秦皇島人，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向：口腔科。

張潔（1973.6-），女，河北廊坊人，中國石油中心醫(yī)院，口腔科，研究方向：牙周方向。

（2015-11-20）