心語疏通聯合宮術寧膠棒在年輕女性人工流產術中的療效探討

史皓璐

海安縣雅周鎮人口和計劃生育服務站，江蘇南通　226641

心語疏通聯合宮術寧膠棒在年輕女性人工流產術中的療效探討

史皓璐

海安縣雅周鎮人口和計劃生育服務站，江蘇南通226641

目的 探討采用心語疏通聯合宮術寧膠棒在年輕女性人工流產術中的臨床效果。方法整群選取2013年1月—2015年6月間海安縣雅周鎮人口和計劃生育服務站行人流術的140例年輕女性作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，分別采用心語疏痛聯合宮術寧膠棒和常規人流的方法，觀察兩組的效果。結果兩組在手術時間、術中出血量、VAS和SSD評分方面，t值分別為2.429，2.374，3.718和2.751，差異有統計學意義（P＜0.05）；在宮頸軟化率、一次性操作成功率、人流綜合癥和患者滿意度方面，X2值分別為2.429，2.374，3.718和2.751，差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論將心語疏通聯合宮術寧膠棒使用在年輕女人流受術者中，能減輕受術者痛苦，加快手術進程，減少手術并發癥，促進身心康復。

年輕女性；人流術；心語疏導；宮術寧膠棒；療效

人工流產是指妊娠14周內因意外妊娠、優生或疾病等原因而采用手術終止妊娠的手術，是一種避孕失敗的補救措施［1］。隨著人們生活節奏和觀念的改變以及計劃生育政策等原因，人工流產率一直居高不下，且有逐年上升的趨勢。較多受術者特別是年輕女性，由于生理和心理等方面的因素，常不能忍受在機械性擴宮和負壓吸宮時帶來的疼痛，容易發生不配合和人流綜合征，甚至較為嚴重的并發癥。因此想方設法緩解患者的進展情緒，減輕患者的痛苦，減免孕婦痛苦，降低人流綜合征的發生率，更好的做好計劃生育工作，是廣大計生和醫務工作者的重要課題［2］。該研究于2013年1月—2015年6月將心語疏通配合宮術寧膠棒行使用到年輕女性的人工流產術中，取得了較好的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇該站自2013年1月—2015年6月進行人流手術的140例年輕受術者，作為研究對象。入選標準：身體健康，孕周6～10周，年齡18～30歲，B超確診為子宮內妊娠，無藥物過敏史；排除標準：合并急性生殖道感染、嚴重心肺腎功能衰竭、凝血功能異常、嚴重神經性疾病等。術前進行醫患溝通，簽訂知情同意書；按照手術日期的單雙數分為觀察組和對照組，每組70例；將兩組的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2手術方法

①觀察組：術者先了解受術者目前思想動態和存在的不良心理狀態，用親切和藹的笑容和通俗易懂的語言與受術者交談，介紹人流術的基本知識和操作步驟，介紹本站開展該類手術的成功病例，告知手術可能帶來的風險和注意事項。必要時請家屬在一旁陪同，給予受術者關懷和鼓勵，紓解恐懼的心理，樹立自信心，更好地配合手術。幫助受術者擺好舒適的體位，教會其深呼吸［3］；手術室內播放歡快輕緩的輕音樂，一邊試行手術一般與受術者輕聲交談，介紹手術進展情況。常規消毒后，用窺陰器暴露出宮頸口，將宮術寧膠棒舒緩地插入宮頸管內，其尾端與宮頸外口平齊，放置10 min后輕輕牽拉微絲取出膠棒；根據宮頸口軟化情況，適當進行擴宮，常規行人流術。當受術者出現不適時，應適當暫停操作，詢問其感受，讓其哈氣和做深呼吸動作，待感覺緩解后繼續手術。手術結束后，應幫助其穿好衣服，攙扶到休息區休息和觀察。②對照組：不做特殊處理和用藥，常規行人流術。

1.3觀察指標

①觀察記錄兩組受術者的手術時間、宮頸軟化率、術中出血量、一次性吸宮成功率、人流綜合癥等數據；手術結束后，對受術者行舒適指數評分（SSD）、視覺模擬評分（VAS）測評和患者滿意度調查。②宮頸軟化率的判定標準：順利通過5.5號以上宮頸擴張器、質地如口唇為軟化顯效，順利通過4.5～5.5號的宮頸擴張器、質地如額頭為軟化有效，需要從4號擴張器開始擴張宮頸口為無效［4］。③人流綜合癥表現為面色蒼白、惡心嘔吐、頭暈乏力、胸悶心悸、大汗淋漓、心律不齊，甚至血壓下降和心率減慢等一系列癥狀。④視覺模擬評分法（VAS）即視覺模擬評分法，0分為無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.4統計方法

計數資料以（n，%）表示，用X2進行比較；計量資料以（x±s）表示，用t檢驗比較。代入SPSS19.0軟件統計中處理，當P＜0.05時，為差異有統計學意義。

2　結果

全組手術者均較順利的完成手術，兩組均有數例人流綜合征發生；無子宮撕裂傷、術中術后大出血、胚胎殘留、宮腔感染、嚴重藥物不良反應等并發癥。將兩組的手術恢復等相關情況相比較，在手術時間、術中出血量、VAS和SSD評分方面，t值分別為2.429，2.374，3.718和2.751，差異有統計學意義（P＜0.05）；在宮頸軟化率、一次性操作成功率、人流綜合征和患者滿意度方面，X2值分別為2.429，2.374，3.718和2.751，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1和表2。

表1　兩組手術情況的比較

表1　兩組手術情況的比較

組別　手術時間（min）術中出血量（mL）VAS評分　SSD評分觀察組（n=70）對照組（n=70）t P 2.17±0.52 3.82±0.64 9.178 0.007 6.53±2.55 9.94±3.78 7.374 0.009 2.63±0.56 4.14±0.85 11.453 0.006 34.57±4.46 51.42±6.07 8.752 0.008

表2　兩組手術情況的比較［n（%）］

3　討論

宮術寧膠棒表面涂有潤滑膠，能有效潤滑宮頸管，將其順利地插入宮頸管中。膜層內的利多卡因是一種局部麻醉藥，能阻斷宮頸感覺神經末梢和迷走神經的傳導，松弛宮頸平滑肌；山莨菪堿是一種抗膽堿藥，具有松弛宮頸平滑肌、鎮靜、抑制腺體分泌、解除血管痙攣、改善微循環和解除迷走神經對心臟抑制等作用［5］。兩種藥物協同作用，可迅速軟化和擴張宮頸，增加操作的順利性；抑制迷走神經的傳導，顯著減輕痛覺，有效防止人流綜合征的發生，已成為醫務人員和受術者歡迎的一次性計劃生育手術產品。該研究中觀察組的宮頸軟化率為91.43%，比龔家紅等研究的76.67%的療效要高得多［6］；一次性操作成功率明顯提高，術中出血量減少，手術時間縮短，明顯降低了人流綜合征。

較多年輕人流受術者沒有生育經驗，社會閱歷較淺，患者對人流手術的相關知識不甚了解，害怕手術會帶來很大的痛苦，擔心給身體和未來帶來不利的影響；聽聞擴宮和吸宮時會帶來很大的痛楚，常處于恐懼害怕和抑郁不安的不良心理狀態。我們通過醫學心理學和醫患溝通技巧，與受術者進行良好的交流和心語疏通，紓解受術者的心理壓力，消除其恐懼和焦慮，達到非藥物鎮痛的效果［7］。在該研究中，觀察組受術者經過針對性心語疏通后，術中的舒適度明顯提高，疼痛指數明顯降低，絕大數受術者一次性成功吸宮，并顯著降低了人流綜合癥的發生率。該研究中人流綜合征發生率為4.29%，與殷秀萍研究的4.0%的結果基本相似［8］。

綜上所述，將心語疏通聯合宮術寧膠棒使用在年輕女人流受術者中，能顯著紓解受術者的不良心理狀態，減少手術創傷，減輕痛苦，縮短手術時間，提高了一次性操作成功率，促進受術者身心康復，增強了醫患和諧，是一種簡便易行、安全有效的手術治療方法。

［1］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013，376-378.

［2］張淑斌.宮術寧膠棒在人工流產術中的應用效果觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，8（6）：121.

［3］韓敏.手動負壓吸引配合心語疏通對人工流產術臨床效果的影響［J］.中國計劃生育和婦產科，2011，5（3）：46-48.

［4］曹愛琴.宮術寧棒用于人工流產術的臨床效果觀察［J］.中國民康醫學，2014，26（9）：57-58.

［5］張欣欣.宮術寧棒在初次人工流產術中的應用效果［J］.臨床合理用藥雜志，2013，7（6）：95.

［6］龔家紅，顧文.卡孕栓及宮術寧膠棒用于人工流產術的臨床觀察［J］.中外醫療，2013，32（28）：132，134.

［7］劉梅，姚慧，馬小平.手動負壓吸引聯合心語疏通術語電動負壓吸引人工流產術療效比較［J］.河北聯合大學學報：醫學版，2012，14（2）：222-223.

［8］殷秀萍.宮術寧膠棒應用于人工流產術效果觀察［J］.醫藥前沿，2012，2（9）：175.

Curative Effect Observation on Vocal Local Combined with GongShuNing Glue Stick in the Artificial Abortion Operation of Young Women

SHI Hao-lu
Population and family planning service station of Yazhou town，Haian county，Nantong，Jiangsu Province，226641 China

Objective To discuss the clinical effect of vocal local combined with gongshuning glue stick in the artificial abortion operation of young women.Methods 140 cases of young women receiving artificial abortion operation in the population and family planning service station of Yazhou town，Haian county from January 2013 to June 2015 were selected as the research object and randomly divided into the observation group and the control group，the two groups were treated respectively with vocal local combined with gongshuning glue stick and conventional artificial abortion，the effect of the two groups was observed.Results The differences in the operation time，intraoperative blood loss，VAS and SSD between the two groups were obvious，（t=2.429，2.374，3.718和2.751），（P＜0.05），the differences in the uterine softening rate，the success rate of one-time operation，artificial abortion syndrome and patient's satisfactory degree were obvious（t= 2.429，2.374，3.718 and 2.751），（P＜0.05）.Conclusion Vocal local combined with gongshuning glue stick in the artificial abortion operation of young women can decrease the patient's pains，speed up the operation process，reduce the operative complications and promote the patient's physical and psychological rehabilitation.

Young women；Artificial abortion；Vocal local；Gongshuning glue stick；Curative effect

R169

A

1674-0742（2015）12（c）-0080-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.080

史皓璐（1972.7-），女，江蘇海安人，本科，主治醫師，研究方向：計劃生育和婦產科學。

（2015-09-24）