影響正畸固定矯治過程中牙釉質脫礦的相關因素分析

孔麗琴

云南省大理州賓川縣人民醫院口腔科，云南賓川　671600

影響正畸固定矯治過程中牙釉質脫礦的相關因素分析

孔麗琴

云南省大理州賓川縣人民醫院口腔科，云南賓川671600

目的探究影響正畸固定矯治過程中牙釉質脫礦的相關影響因素。方法整群選取該院自2010年8月—2014年8月間曾在院進行正畸治療的患者120例，并對該組患者的臨床病例資料進行回顧性分析，從中總結治療后牙釉質脫礦的發生情況，根據牙釉質脫礦的發生與否將該組的120例患者分成脫礦組52例和未脫礦組68例，然后對比分析兩組患者的一般資料，并對影響正畸固定矯治過程中牙釉質脫礦的相關危險因素進行總結分析。結果該組患者中有52例發生牙釉質脫礦，牙釉質脫礦率為43.33%。而患者的年齡、治療的療程、甜食的攝入、刷牙的頻率以及不良的生活習慣均與牙釉質脫礦的發生有密切的聯系，并且差異有統計學意義（P=9.164）。結論研究表明，對于正畸治療的患者必須對誘發牙釉質脫礦的危險因素熟練掌握，進一步實施相應的防控措施，提高患者的治療有效率。

牙釉質脫礦；正畸固定矯正；危險因素

近幾年來，正畸固定矯正已經成為臨床中牙頜畸形矯正治療的重要的治療手段之一，并且其臨床療效也在不斷進步，但其也具有一定的缺陷，一般患者在矯正治療后，及其容易發生牙釉質脫礦［1］。牙釉質脫礦的發生率相當高，其不僅對患者的面部美觀造成影響，還對患者的口腔健康造成嚴重威脅，所以，臨床中應對其進行積極有效的防治措施，這也成為臨床研究者關注的又一問題。誘導牙釉質脫礦發生的危險因素有很多，該文為進一步研究了解影響正畸固定矯治過程中牙釉質脫礦的相關影響因素，特選取該院自2010年8月—2014年8月間曾在院進行正畸治療的120例患者，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取曾在院進行正畸治療的患者120例，其中有52例患者發生牙釉質脫礦，牙釉質脫礦發生率為43.33%，將其分成脫礦組和未脫礦組，其中脫礦組：病例52例，男性患者26例，女性患者26例，年齡在11～27歲不等，平均年齡為（12.35±1.03）歲；未脫礦組：病例68例，男性患者25例，女性患者43例，年齡在12～28歲不等，平均年齡為（16.33±2.06）歲。該組患者均采用形同的正畸矯正材料，采用直絲弓與方絲弓矯正技術，托槽粘連采用京津釉質粘連劑，帶環粘固采用增強型的玻璃子粘固粉。該組患者矯正的時間在1～3年不等，進行正畸固定矯正之前均進行牙面的檢查，所有患者均無牙釉質發育不良以及氟斑牙的情況，治療后均予以定期口腔健康衛生指導。且該組患者均表示自愿參與該研究，保證絕對配合該研究的一切診療活動，并均已簽署知情同意書。

1.2排除標準

排除進行治療之前就存在牙釉質脫礦者；排除具有偏側咀嚼習慣的患者；排除口呼吸習慣的患者；排除牙體硬組織發育異常，上下牙弓不對稱者等［2］。

1.3牙釉質脫礦診斷方法

在進行患者牙面檢查時去除牙釉質粒粘連劑，采用酒精球擦拭牙面，燈下肉眼觀察牙面，若患者的牙面松軟、粗糙或者出現小凹坑等情況即可診斷為牙釉質脫礦，并詳細記錄牙釉質脫礦的牙體位置［3］。

1.4統計方法

該研究使用SPSS 14.0軟件包對所得的數據進行處理分析，計數資料采用（n，%）表示，進行X2檢驗。

2　結果

該研究結果顯示，該組120例正畸固定矯正患者治療后有52例患者出現牙釉質脫礦，牙釉質脫礦的發生率為43.33%。將發生牙釉質脫礦與為發生牙釉質脫礦的患者進行對比分析，綜合分析影響牙釉質脫礦發生的相關影響因素，經統計學分析發現，患者的性別與牙釉質的發生不存在明顯的關系，兩組患者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。而比較兩組患者的年齡、治療的療程、甜食的攝入、刷牙的頻率以及不良的生活習慣的改變等發現，差異有統計學意義（P＜0.05），其與患者牙釉質脫礦的發生具有密切的關聯，見表1。

3　討論

隨著人們不良生活習慣的增加，因錯頜畸形進行正畸固定矯正的患者也隨著增加。正畸固定矯正主要是采用矯正器于牙齒的舌面和唇側面，對患牙及其牙槽骨實施一定持續性壓力，使得錯位的牙齒產生生理性移位，最終達到矯正的目的［4］。一般情況下，牙釉質的脫礦與在脫礦存在一種動態平衡的關系，一般牙釉質不會表現出脫礦［5］。但由于矯正器對患者的進食存在一定的阻礙作用，同時也影響了肌肉以及事物的運動對患者口腔所產生的自動清潔的作用，減少了腿也與牙面接觸的機會，致使牙面得不到清潔，繼而導致菌斑聚集，最終打破這種動態平衡的關系，脫礦的過程比較明顯，繼而出現牙釉質脫礦。據相關的文獻資料報道［6］，正畸固定矯正患者發生牙釉質脫礦的概率在50%左右。

表1　患者牙釉質脫礦發生的單因素分析

該研究結果顯示，患者的性別對牙釉質脫礦的發生并不存在明顯的影響作用，而患者的年齡、正畸固定治療的療程、甜食的攝入、刷牙的頻次以及不良的生活習慣的改變等均是患者正畸固定治療后發生牙釉質脫礦的危險因素。曾經有研究者通過回顧性分析該院進行正畸矯正的患者30例的臨床病例資料，統計分析牙釉質脫礦的發生情況、常見的發生部位以及誘導其發生的原因等，并提出相應的防治措施，結果顯示，患者治療后有39.8%的患者發生牙釉質脫礦，其中以上下頜尖牙、上頜切牙以及下頜雙尖牙發生較為常見，常見的發生部位在托槽齦方［7］。后研究者根據該研究得出的結果大膽的提出：影響牙釉質脫礦發生的主要原因為正畸固定矯正患者的齦上菌斑的代謝的改變［8］。此外還有很多諸如此類的研究，也有研究者表示，患者的年齡、治療的時間以及采用的正畸材料等是影響患者發生牙釉質脫礦的主要原因［9］。通過比較以往和該研究的結果發現，研究結果基本一致，因此該研究結果具有一定的臨床科學依據。

綜上所述，對于臨床中進行正畸固定矯正的患者，治療后及其容易發生牙釉質脫礦的情況，其是不容小覷的問題，也是目前臨床研究者關注的重點問題之一。研究表明，誘發正畸固定矯正治療后牙釉質脫礦發生的危險因素有患者的年齡、刷牙的頻次、甜食的攝入、正畸固定治療的療程以及不良生活習慣等，在對該類患者進行治療時，應針對具體的情況采取相應的防治措施，對于正畸科的醫護人員而言，應嚴格按照醫院的規章制度進行操作，應不斷提升自我的專業知識與素養，并且刻苦鉆研矯正器的粘連技術，注重對患者良好口腔衛生習慣養成的指導工作，幫助患者培養正確的刷牙習慣與方法，定期對患者進行氟化處理以及其他的措施，綜合管理患者才是降低正畸固定矯正后牙釉質脫礦發生率的關鍵手段，因此應當加以重視。

［1］袁方，徐紅，王媛媛，等.影響正畸固定矯治過程中牙釉質脫礦的因素分析［J］.中國美容醫學，2014，23（13）：1098-1101.

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［4］曲寧.口腔正畸固定矯治治療中牙釉質脫礦的臨床分析［J］.世界最新醫學信息文摘：電子版，2013（21）：97-98.

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Analysis of Related Influencing Factors of Enamel Demineralization During Orthodontic Treatment

SUN Li-qin
Department of Stomatology，Binchuan People's Hospital，Binchuan，Yunnan Province，671600 China

Objective To discuss the related influencing factors of enamel demineralization during orthodontic treatment. Methods 120 cases of patients with orthodontic treatment treated in our hospital from August 2010 to August 2014 were selected and their clinical case data were retrospectively analyzed，the occurrence of enamel demineralization were summarized through the data，and 120 cases of patients were divided into the demineralization group with 52 cases and the nondemineralization group with 68 cases according to whether the enamel demineralization occurred or not，then the general data of the two groups were comparatively analyzed，and the related risk factors influencing the enamel demineralization during orthodontic treatment were summarized and analyzed.Results In this group，enamel demineralization occurred to 52 cases and the enamel demineralization rate was 43.33%，and the patient's age，course of treatment，？intake of sweet food，frequency of tooth brushing and bad living habits had a close correlation with the occurrence of enamel demineralization，and the differences were statistically significant（P=9.164）.Conclusion The research shows that for patients with orthodontic treatment，we must master the risk factors inducing enamel demineralization，further implement the corresponding prevention and control measures and improve the patient's treatment effective rate.

Enamel demineralization；Orthodontic；Risk factor

R783

A

1674-0742（2015）12（c）-0053-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.053

孔麗琴（1968.3-），女，云南賓川縣人，本科，副主任醫師，主要從事口腔正畸、口腔修復工作。

（2015-09-20）