經皮冠狀動脈介入術治療急性心肌梗死臨床分析

高秋，楊松，陳燕春，周維

江蘇省宜興市人民醫院心血管內科，江蘇宜興　214200

經皮冠狀動脈介入術治療急性心肌梗死臨床分析

高秋，楊松，陳燕春，周維

江蘇省宜興市人民醫院心血管內科，江蘇宜興214200

目的探析經皮冠狀動脈介入術（PCI）治療急性心肌梗死臨床效果。方法隨機選取2010年3月—2015年7月收治的60例急性心肌梗死患者，將其分為兩組，各30例，研究組采取PCI治療，對照組采取常規溶栓治療，分析兩組治療效果。結果研究組動脈再通率93.3%與對照組73.3%比較差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應發生率6.7%與對照組20.0%比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論PCI治療急性心肌梗死臨床效果確切，再通率高，不良反應少，值得應用。

PCI；AMI；臨床分析

急性心肌梗死是臨床常見病，病情發展快，如果治療不及時對患者生命造成嚴重威脅。研究表明［1-2］，經皮冠狀動脈介入術（PCI）治療急性心肌梗死可在早期有效的疏通患者梗死血管，幫助其恢復心肌供血狀態，提高成功率。該文將2010年3月—2015年7月收治的60例急性心肌梗死患者作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2010年3月—2015年7月收治的60例急性心肌梗死患者，將其分為研究組和對照組，各為30例，研究組：男性16例，女性14例，年齡35～85歲，平均（58.6±8.9）歲；對照組：男性14例，女性16例，年齡35～85歲，平均（58.6±8.9）歲；兩組在一般資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1研究組 采取經皮冠狀動脈介入術治療，術前給予患者300 mg阿司匹林（海外制藥（樺甸）有限公司，國藥準字H22026032）及300 mg氯吡格雷（Sanofi Winthrop Industrie，國藥準字0213J8300）口服，靜點硝酸甘油，將血壓維持在收縮壓在90 mmHg以上；對具有房室傳導阻滯患者應通過股靜脈預先給予患者臨時起搏電極，待術前準備完成后，將其置入導管室，并保障“門-球”時間在90 min以內，進行右股動脈穿刺，將6F/7F動脈鞘置入，注入2 000 U的肝素，之后進行選擇性動脈造影，待明確患者梗死血管分支后，追加5 000 U的肝素，在導管的引導下，在患者發生病變的血管遠端將導絲引入，并經過氣壓球囊改善發生病變血管的狀態，最后給予冠脈支架置入術及PTCA。術后1次/d給予患者100 mg的阿司匹林及75 mg的氯吡格雷。

1.2.2對照組 采取常規溶栓治療，給予患者注射用阿替普酶（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，批準文號：S20110052）對于在癥狀發生6 h以內的患者，采取90 min加速給藥法；對于癥狀發生6～12 h以內的患者，采取3 h給藥法。12 h后給予患者低分子肝素鈣，皮下注射，2次/d，連用7 d，同時給予患者阿司匹林300 mg，口服，1次/d，3 d后劑量改為100 mg/d，此外，給予患者保護心功能及心室重塑等藥物。

1.3觀察指標

觀察兩組治療后不良反應發生情況，動脈再通率及住院死亡情況。

1.4療效評價

手術成功標準：經過介入治療后，病變的冠脈殘余狹窄在30%以下，遠端血流達到TIMI2-3級，且沒有死亡及AMI再次發生。治療成功：經過介入治療后，患者心臟結構恢復良好，心肌缺血等情況消失或顯著改善［3］。

1.5統計方法

應用SPSS 21.0軟件對涉及到的數據進行處理，計數資料為百分比（%）表示，行X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組動脈再通率、病死率比較

研究組動脈再通率93.3%與對照組73.3%比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組病死率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；見表1。

表1　兩組動脈再通率、病死率比較［n（%）］

2.2兩組不良反應情況比較

研究組不良反應發生率6.7%與對照組20.0%比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組不良反應情況比較

3　討論

臨床上急性心肌梗死（AMI）是比較常見的心血管疾病，目前臨床上關注的熱點是該疾病如何治療，防止梗死擴大，縮小患者心肌缺血范圍。急性心肌梗死是常見的心血管疾病，起初比較急，病情發展快，病死率較高。文獻［4］指出，由于短時間內機體心肌細胞發生大量死亡，致使患者的心臟血流顯著減少，最終發生急性心肌梗死。該疾病的臨床癥狀很多，主要是心律失常，胸痛及心衰等。引起心肌梗死的誘因也很多，而冠狀動脈血栓形成是其最為主要的誘因。所以臨床治療關鍵在于疏通被血栓堵塞的冠狀動脈是治療的關鍵。目前比較常用的方法有溶栓治療，但是該方法的禁忌癥比較多，局限性大，不良事件發生幾率高，在臨床上受到一定限制［5］。

經皮冠狀動脈介入術是通過導絲將球囊傳輸到患者發生病變的狹窄部位，并通過球囊的擴張作用，將病變狹窄區域進行有效的擴張，進而置入支架，恢復患者心肌正常供血，將堵塞的冠脈疏通，改善患者心臟功能，此外，此種介入方式對患者的創傷也比較小，利于患者術后恢復，已是臨床上治療AMI的首選方式［6］。該研究中，研究組動脈再通率93.3%與對照組73.3%比較差異有統計學意義（P＜0.05）；此結果與索傳濤的研究結果相似［7］，說明該方法效果顯著，顯著改善患者心臟供血功能。而研究組住院病死率6.7%與對照組10.0%比較差異不明顯，在黃昆源的研究中也證實了此觀點［8］，不過可能樣本少，仍需要進一步研究。研究組不良反應發生率6.7%，對照組20.0%，說明了經皮冠狀動脈介入術治療急性心肌梗死安全性較高，臨床應用價值較高，同時不良反應的發生和多種因素有關，應加強預防，降低其發生率。

綜上所述，經皮冠狀動脈介入術治療急性心肌梗死臨床效果確切，再通率高，不良反應少，值得應用。

［1］中華醫學會心血管病學分會.急性心肌梗死診斷和治療指南［J］.中華心血管病雜志，2009，37（1）：4-25.

［2］沈萬貴.經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死的臨床效果評價［J］.河北醫學，2013，19（3）：368-370.

［3］林作天.易化PCI治療急性心肌梗死的安全性及有效性［J］.中國老年學雜志，2014，34（12）：3240-3241.

［4］田明坤.用經橈動脈PCI治療急性心肌梗死的臨床效果分析［J］.當代醫藥論叢，2015（11）：248-249.

［5］景舒南，楊芳，彭春花，等.急性心肌梗死直接PCI術后NT-proBNP與左室重構的變化［J］.昆明醫學院學報，2012，33（2）：119-122.

［6］徐林東，張福春，高瑋，等.急診PCI治療急性心肌梗死合并心源性休克效果觀察［J］.山東醫藥，2013，53（26）：51-52.

［7］索傳濤.血栓抽吸術聯合PCI治療急性心肌梗死的療效［J］.中國老年學雜志，2012，32（11）：2282-2283.

［8］黃昆源.觀察急診PCI與擇期PCI治療急性心肌梗死的臨床療效［J］.數理醫藥學雜志，2015（6）：841-841，842.

Clinical Analysis of Acute Myocardial Infarction Treated with PCI

GAO Qiu，YANG Song，CHEN Yan-chun，ZHOU Wei
Department of Cardiovascular Medicine，Jiangsu Yixing People's Hospital，Yixing，Jiangsu Province，214200 China

Objective To investigate the clinical effect of percutaneous coronary intervention（PCI）in the treatment of acute myocardial infarction.Methods Sixty cases with acute myocardial infarction admitted from March 2010 to July 2015 were selected and divided into two groups，the study group and the control group with 30 cases in each.The study group

PCI treatment，the control group

conventional thrombolytic therapy.And the treatment effects of the two groups were analyzed.Results The artery recanalization rate was 93.3%in the study group and 73.3%in the control group with statistically significant difference between the two groups，P＜0.05.The incidence of adverse reactions was 6.7%in the study group and 20.0%in the control group with statistically significant difference between the two groups，P＜0.05.Conclusion For acute myocardial infarction，PCI has exact effect with higher recanalization rate and fewer adverse reactions，so it is worthy of application.

PCI；AMI；Clinical analysis

R542.22

A

1674-0742（2015）12（c）-0028-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.36.028

高秋（1982.9-），男，江蘇宿遷人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：冠心病方面。

（2015-09-25）